Матрица Хэддона

Сергей Сысоев
Факультет прикладной политологии ГУ ВШЭ, гр. 641

К началу 70-х годов ХХ  века в развитых странах обострилась проблема повышения уровня смертности среди людей работоспособного возраста. В качестве одной из основных причин, вызывающей наиболее негативные последствия, была названа высокая смертность в результате «автомобильных травм»^I.

Устойчивая тенденция роста смертности молодого поколения обусловила необходимость поиска выхода из сложившейся ситуации. Одну из научных гипотез снижения смертности на дорогах предложил В. Хэддон в 1972 г.^II

Доктор В. Хэддон – врач, известный также как инженер, в конце 50-х годов ХХ в. работавший над «планом безопасных дорог» в США^III. Он предложил модель анализа опасных для здоровья людей ситуаций на дорогах на основе «эпидемиологической триады».

Было отмечено, что ключевым моментом для установления контроля над большинством заболеваний и происшествий является «выделение их этиологических или причинных факторов, а также способы нанесения вреда здоровью людей»^IV. По этой схеме В. Хэддон классифицировал факторы риска применительно к ДТП, разработав матрицу, получившую название Матрицы Хэддона (табл. 1)^V.

Таблица 1. Матрица Хэддона

Суть Матрицы Хэддона состоит в следующем: на основе выделения определённых групп факторов риска по времени, предлагается система контрмер упреждения / смягчения / снижения негативных последствий ДТП до аварии / во время аварии / после аварии соответственно. Группы факторов риска, выделяемые по времени своего проявления, в каждой фазе влияют на «эпидемиологическую триаду – человек, машина, окружающая среда»^VI.

Существенным недостатком Матрицы Хэддона, по мнению специалистов ВОЗ, является её неэффективность при учёте мер, «которые предпринимаются для снижения опасного воздействия транспорта в области землепользования, городского дизайна и транспортной политики»^VII. Такие меры предполагают, например, анализ и экспертные оценки влияния проектов на безопасность принимаемых решений по планированию; призыв к использованию более безопасных способов передвижения и т. п.

Тем не менее, несмотря на эти ограничения, которые, скорее, относятся к транспортной политике, Матрица Хэддона стала широко применяться в здравоохранении. Это побудило В. Хэддона, совместно с С. Бейкер, в 1974 г. модифицировать свою концепцию, применив классификацию факторов риска к следующим ситуациям, вызывающим травматизм: ушибы и сотрясения, пожар, электрический «удар», отравление ядовитыми веществами, плавание и купание (табл. 2) ^VIII.

Таблица 2. Модели поведения для минимизации последствий травматизма

Из таблицы 2 видно, что Матрица осталась без одного из своих краеугольных камней в начальной версии – «эпидемиологической триады», но сохранила выделение рисков по времени. Возможно, трансформация Матрицы вызвана тем, что В. Хэддон, расширив ситуативную часть, адаптировал её именно к требованиям системы здравоохранения^IX, где приоритетными являются профилактические мероприятия более общего характера, нежели в ситуации с ДТП как частным случаем травматизма. Поэтому детализация в виде «эпидемиологической триады», перестав играть определяющую роль, не была выделена в качестве одной из основных компонент концепции.

Матрица Хэддона высоко оценивается специалистами как модель анализа, помогающая «понять процессы, влекущие травматизм, а также выработать меры, упреждающие его»^X. Её ценность заключается в попытке «применения научных принципов к пониманию травматизма»^XI.

Так или иначе, основной целью любой методики остаётся «снижение человеческих потерь в результате травматизма»^XII. Матрица Хэддона в данном случае является попыткой анализа и классификации факторов риска, которые могут привести к гибели человека. В. Хэддон демонстрирует, что на каждой из трёх стадий можно и необходимо бороться за человеческую жизнь, но для этого необходим целый комплекс мер, выполнение огромного количества условий, а также координация деятельности и отлаженный механизм взаимодействия различных служб.

Литература

1. Рачиоппи Ф., Эриксон Л., Тингвалл К., Вильявесес А. Предупреждение дорожно-транспортного травматизма: перспективы здравоохранения в Европе. Всемирная организация здравоохранения, 2004.
2. Baker S. P., Haddon W., Jr. (1974) Reducing Injuries and Their Results: The Scientific Approach // The Milbank Memorial Fund Quarterly. Health and Society, Vol. 52, No. 4. Р. 377 – 389.
3. Haddon’s Matrix: [Электронный документ] // http://www.health.qld.gov.au/chipp/what_is/matrix.asp. Проверено 30. 04. 08.
4. Haddon W. Jr. (1972) A Logical Framework for Categorizing Highway Safety Phenomena and Activity. Journal of Trauma, Vol. 12. Р. 193 – 207.
5. Peden M. et al., eds. (2004) World Report on Road Traffic Injury Prevention. Geneva: WHO, 2004.
6. Runyan C. W. (2003) Introduction: Back to the Future – Revisiting Haddon’s Conceptualization of Injury Epidemiology and Prevention // Epidemiologic Reviews, Vol. 25. P. 60 – 64.

^I Baker S. P., Haddon W., Jr. (1974) Reducing Injuries and Their Results: The Scientific Approach // The Milbank Memorial Fund Quarterly. Health and Society, Vol. 52, No. 4. P. 377.
^II Haddon W., Jr. (1972) A Logical Framework for Categorizing Highway Safety Phenomena and Activity. Journal of Trauma, Vol. 12. Р. 193 – 207.
^III Haddon’s Matrix: [Электронный документ] // http://www.health.qld.gov.au/chipp/what_is/matrix.asp
^IV Baker S. P., Haddon W., Jr. Reducing Injuries and Their Results: The Scientific Approach // The Milbank Memorial Fund Quarterly. Health and Society, Vol. 52, No. 4, (Autumn, 1974). P. 378.
^V 5. Peden M. et al., eds. (2004) World Report on Road Traffic Injury Prevention. Geneva: WHO, 2004. P. 13.
^VI Рачиоппи Ф., Эриксон Л., Тингвалл К., Вильявесес А. Предупреждение дорожно-транспортного травматизма: перспективы здравоохранения в Европе. Всемирная организация здравоохранения, 2004. С. 44.
^VII Там же.
^VIII Baker S. P., Haddon W., Jr. (1974) Reducing Injuries and Their Results: The Scientific Approach // The Milbank Memorial Fund Quarterly. Health and Society, Vol. 52, No. 4. P. 380.
^IX Рачиоппи Ф., Эриксон Л., Тингвалл К., Вильявесес А. Предупреждение дорожно-транспортного травматизма: перспективы здравоохранения в Европе. Всемирная организация здравоохранения, 2004. С. 44.
^X Runyan C. W. (2003) Introduction: Back to the Future – Revisiting Haddon’s Conceptualization of Injury Epidemiology and Prevention // Epidemiologic Reviews, Vol. 25. P. 61.
^XI Там же. С. 63.
^XII Baker S. P., Haddon W., Jr. (1974) Reducing Injuries and Their Results: The Scientific Approach // The Milbank Memorial Fund Quarterly. Health and Society, Vol. 52, No. 4. P. 378.