|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
Репродуктивное здоровье наших женщин оставляет желать
лучшего
Одной из устойчивых тенденций современной заболеваемости
населения России является повышение заболеваемости от осложнений
беременности, родов и послеродового периода. Если в 1990 году такой
диагноз был поставлен 1,3 миллиона женщин (3651 на 100 тысяч женщин
15-49 лет), то в 2004 году - 2,5 миллиона женщин (6222 на 100 тысяч).
Можно отметить, что в 2003 году заболеваемость по этому классу причин
была еще выше - 6332 на 100 тысяч женщин 15-49 лет. Незначительным
снижением уровня заболеваемости было отмечено и начало 1990-х годов,
но, в целом, тенденция роста прослеживается достаточно отчетливо
(рис. 2). Растет и распространенность бесплодия. Если в 1990 году
такой диагноз был поставлен 41,9 тысячи женщин (53,3 в расчете на
100 тысяч женщин), то в 2004 году - уже 53,2 тысячи женщин (69,6).
Одним из факторов, ведущих к заболеваниям этих групп,
являются частые аборты, характерные для репродуктивного поведения
россиянок. Их число стабильно и довольно быстро снижается - с 4,1
миллиона в 1990 году до 1,8 миллиона в 2004 году, - но, тем не менее,
остается очень высоким (рис. 14). Число абортов в расчете на 1000
женщин в возрасте 15-49 лет снизилось со 137 в 1970 году до 46 в
2004 году, а в расчете на 100 родов - с 235 в 1993 году до 128 в
2004 году. Таким образом, большая часть беременностей до сих пор
искусственно прерывается, несмотря на возросшую доступность современных
средств контрацепции.
Рисунок 14. Прерывание беременности (аборты), на 1000
женщин в возрасте 15-49 лет и на 100 родов, 1970-2004
Вместе с тем растет доля родов, осложненных каким-либо
заболеванием, либо их сочетанием.
Если в середине 80-х годов только 5% от общего числа женщин, закончивших
беременность, страдали анемией, в 1990 году - 12%, то в последние
годы - около 43%.
Доля беременных женщин, страдающих болезнями мочеполовой
системы, увеличилась за тот же период с 3% до 20%, отеками, протеинурией
и гипертензивными расстройствами (состояниями позднего токсикоза)
- с 9% до 22%, болезнями системы кровообращения - с 4% до 10% и
выше.
В результате значительная часть родов в настоящее время
осложнена каким-либо заболеванием, либо их сочетанием. Особенно
существенно возросло число родов, осложненных анемией (с 65 на 1000
родов в 1990 году до 260 в 2004 году), болезнями мочеполовой системы
(с 43 до 94), болезнями системы кровообращения (с 33 до 69), поздним
токсикозом (с 90 до 227), различными нарушениями родовой деятельности
(с 93 до 123). Удельный вес детей, родившихся больными или заболевшими
(массой тела 1000 г и более), возрос с 7,9% от общего числа родившихся
живыми в 1980 году до 14,8% в 1990 году, 28,5% в 1995 году и 40%
в 2002-2004 годах.
Рисунок 15. Число заболеваний, осложнивших роды, на
1000 родов, 1980-20041
*с 1999 года - отеки, протеинурия и гипертензивные состояния
Несмотря на эти неблагоприятные тенденции, материнская
смертность в течение последние 15 лет снижалась, хотя и с некоторыми
колебаниями, и сократилась к 2004 году до 23,4 на 100 тысяч родившихся
живыми против 47,4 в 1990 году (рис. 16).
Перинатальная смертность также снизилась почти вдвое
- с 20,10 умерших в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся живыми
и мертвыми в 1990 году до 10,62 в 2004 году. Мертворождаемость при
этом уменьшилась менее значительно - с 9,56 до 5,79, - чем смертность
в возрасте до 7 дней - с 10,54 до 4,83.
Снижение материнской и перинатальной смертности было
бы невозможным без улучшения качества медицинского обслуживания.
При снижении числа нормальных родов - с 47,6 на 100 родов в 1990
году до 32,9 в 2004 году, - заметно возросло число родов с применением
кесарева сечения - с 6,9 до 16,7 на 100 родов. Частота наложения
щипцов, применения вакуум-экстракции и плодоразрушающих операций
сократилось - с 0,74 до 0,26 на 100 родов.
Рисунок 16. Материнская и перинатальная смертность,
1990-2004
1 - Нет данных о родах, осложненных поздним токсикозом,
за 1980 и 1985 годы, венозными осложнениями за 1980 и 1990 годы,
кровотечениями в последовом и послеродовом периодах за 1980 год.
|
