ВИЧ/СПИД на российских просторах
		Над темой номера работала Виктория САКЕВИЧ

Главный путь распространения ВИЧ в России - внутривенное употребление наркотиков

Основной фактор риска с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией в России (с 1996 года) - внутривенное употребление наркотиков (рис. 3). Из всех ВИЧ-инфицированных, основной путь заражения которых был установлен, более 90% заразились именно таким путем. Следует отметить, что примерно в половине случаев путь заражения определить не удается, но, по словам экспертов, большая их часть - это тоже наркотики.

Рисунок 3. Роль внутривенного введения наркотиков в распространении ВИЧ-инфекции в России

Среди обследованных наркоманов ВИЧ-инфекция была выявлена в 1997 году - у 0,7%, в 1998 - у 0,4%, в 1999 - у 1,7%, в 2000 -, у 4,8%, в 2001 году - у 6%.

Согласно терминологии UNAIDS, Россия находится на стадии концентрированной эпидемии, когда ВИЧ-инфекция быстро распространяется в определенной подгруппе населения (удельный вес ВИЧ-инфицированных превышает 5% в подгруппе населения, в нашем случае - среди внутривенных потребителей наркотиков), но не выходит за рамки риск-группы (и менее 1% беременных женщин в городах - а это основной маркер ВИЧ в развивающихся странах - являются носителями ВИЧ).

Таблица 5. Результаты обследования населения России на антитела к ВИЧ в 2001 году

Источник: Информационный бюллетень №24 "ВИЧ-инфекция" Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ.

Таблица 6. Распределение ВИЧ-инфицированных в России по основным факторам риска заражения, %

Источник: Информационный бюллетень №24 "ВИЧ-инфекция" Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ.

Второй по значимости способ заражения ВИЧ (но не сопоставимый по масштабу с употреблением наркотиков) - обычные гетеросексуальные контакты: 3,2% ВИЧ-инфицированных за весь период наблюдений и почти 5% - в первой половине 2002 года, причем за последний год роль этого фактора повысилась.

До 1996 года значительная часть носителей ВИЧ регистрировалась среди гомосексуалистов. Хотя число вновь выявляемых случаев заражения посредством гомосексуального контакта довольно стабильно, сегодня этот путь заражения не играет в России существенной роли (менее 0,5%).

Число заразившихся от ВИЧ-инфицированной матери детей пока относительно невелико (2,9 тысячи случаев), но оно неуклонно растет. Существует специальная медикаментозная программа снижения риска заражения плода, но многие из беременных с ВИЧ - наркоманки с соответствующим отношением к своему здоровью. По мировым данным, коэффициент передачи ВИЧ-инфекции от зараженной матери к ребенку составляет в среднем 13-32% в развитых странах и 25-48% в развивающихся странах.

За весь период наблюдений в стране зарегистрировано 276 случаев заражения в лечебных учреждениях (самыми массовыми были заражения детей в больницах юга страны в 1989-1990 годах), 36 случаев заражения в результате переливания крови и 24 случая заражения матерей и детей при грудном вскармливании.

Существует вероятность того, что эпидемия перекинется из риск-групп на остальное население (в частности, посредством половых контактов). По мнению В. Покровского, это может произойти в ближайшие пять лет. Очень важно этого не допустить.

Для сравнения приведем данные о путях заражения СПИДом во Франции и Великобритании.

Таблица 7. Распределение больных СПИДом по основным способам заражения во Франции и Великобритании. За весь период наблюдений, по состоянию на начало 2002 года

Источник: HIV/AIDS Surveillance in Europe. End-year report 2001, No.66. European Centre for Epidemiological Monitoring of AIDS. UNAIDS/WHO.