Смертность от внешних причин и возраст

Смертность от внешних причин разительно отличается от остальной смертности по своему возрастному распределению. Если для смертности от болезней характерен монотонный рост показателей, (после прохождения минимума в возрасте 10-14 лет), до самых поздних возрастов, то смертность от травм, достигнув того же минимума, растет и достигает максимума в средних возрастах (от 20 до 60 лет для разных причин), затем снижается и вновь растет уже в старости (см. рис. 6).

1 - смертность от всех причин; 2 - смертность от внешних причин

Рисунок 6. Возрастные показатели смертности от всех и от внешних причин. Россия, 1998, число смертей на 1 миллион населения (логарифмическая шкала)

На графике это выглядит как выпуклость - "горб травматической сверхсмертности". Рост смертности от внешних причин выражается, в основном, в выбухании этого "горба" (особенно это было заметно в 1994-1995 годах), сокращение насильственной смертности - в его опадании, как это было, например в 1986-1987 (см. рисунок 7). У мужчин "горб сверхсмертности" намного больше - его максимум у сильного пола бывает выше смертности в самых старших возрастах (85 лет и старше).

Рисунок 7. Возрастные показатели смертности от внешних причин. Россия, 1965-1998, (число смертей на 1 миллион населения)

Возрастной "горб травматической сверхсмертности", свойственный всей смертности от внешних причин, характерен и почти для всех ее отдельных видов.

В 1998 году для обоих полов был наиболее выражен "горб" в смертности от алкогольных отравлений, автотранспортных происшествий и утоплений. А относительно слабо выраженным, особенно у женщин, он был для смертей от случайных падений и вызванной огнем. Сильно отличается возрастным распределением от других причин и смертность от механического удушья (кроме утопления) - это единственная внешняя причина, смертность от которой у младенцев намного выше, чем у взрослых.

У смертности от разных внешних причин и разные возрасты пика смертности, причем со временем возраст пика может меняться. Так для смертей, связанных с автотранспортом, в 1998 пик приходился на возраст 20-24 года, и наблюдалась тенденция к его омоложению (в 1965 он приходился на возрастную группу 30-34 года). Пик смертности от отравлений алкоголем в 1998 году у мужчин падал на возрастную группу 50-54 года, а у женщин - 55-59 лет. Для многих внешних причин пиковые возрасты близки к тем, что отмечены при отравлениях алкоголем. Более молодые пиковые группы характерны для смертности от убийств (30-34 года у мужчин, и 45-49 - у женщин) и от утоплений (30-34 года у мужчин, и 10-14 лет у женщин).

В таблице показано, какое ранговое место занимают различные виды насильственной смертности среди других причин у детей и в укрупненных возрастных группах взрослых. В 1998 году им принадлежало первое место в возрастах от 1 до 45 лет, второе место в возрасте 15-24 года, третье место в возрасте от 15 до 45 лет и т.д.

Таблица 1. Ведущие причины смерти в разных возрастных группах.
Россия, оба пола, 1998
(таблица открывается в новом окне)

Эту таблицу можно читать и по-другому: в возрастной группе 15-24 года различные виды насильственной смертности занимали 4 первые ранговые места; в группе 25-44 года - первое, третье, пятое и шестое места и т.д.

Высокие ранговые места внешних причин не всегда связаны только с неблагоприятными изменениями, иногда они связаны с прогрессивной перестройкой структуры причин смерти в процессе так называемого эпидемиологического перехода. Еще в 1920-1930-х годах самая большая доля травматических смертей отмечалась в возрастах 20-24 года и не превышала 20% всех смертей. Остальные смерти в этом возрасте определялись острыми инфекциями и туберкулезом. Но после огромного сокращения инфекционной смертности в 1940-1950-х, главное место среди причин смерти в рабочих возрастах заняли травмы. От года к году вклад насильственной смертности в общую смертность в различных возрастах может несколько изменяться, но общая закономерность остается неизменной: доля этого вида смертей во всех смертях нарастает к 20-25 годам, когда смертность от болезней невелика, а затем начинает сокращаться - но не потому, что насильственных смертей становится меньше, а потому, что нарастает смертность от болезней.

Городское население (1926-1964)

Все население (1965-1999)

Рисунок 8. Доля смертей от внешних причин во всех смертях по возрасту