|
Место смертности от внешних причин в общей смертности
Особо губительное значение насильственной смертности
не всегда осознается. По абсолютному количеству обусловленных ею
смертей она намного уступает смертности от болезней системы кровообращения
(например, в России в 1999 году от них умерло 1188 тысяч человек,
тогда как от внешних причин - всего 300 тысяч); обычно она ответственна
также и за меньшее число смертей, чем от новообразований. Занимая,
таким образом, третье место среди причин смерти, внешние причины
нередко привлекают и третьестепенное внимание.
Такая недооценка роста насильственной смертности обходится
очень дорого. Дело в том, что ей значительно сильнее, чем смертности
от болезней, подвержены дети, молодежь и зрелые люди в возрасте
до 45 лет. Поэтому, даже будучи третьей по значению причиной, определяющей
уровень общей смертности, внешние причины везде занимают первое
место среди причин преждевременной смертности. А ведь бороться можно
только с преждевременной смертностью, смерть вообще - неизбежна.
К этой общей для всех развитых стран черте насильственной
смертности добавляются еще и ее специфические российские особенности.
Одна из них - это сам масштаб насильственной смертности.
Число смертей от внешних причин и их доля среди всех причин смерти
у нас огромны, в сравнении с другими развитыми странами, и ее вклад
в общую смертность все время растет. Если в начале теперь уже прошлого
века в России на сто миллионов населения от внешних причин ежегодно
умирало около 40 тысяч человек (или 40 на 100 тысяч населения) и
это составляло чуть больше 1% всех умерших, то сейчас в России,
где живет менее 150 миллионов, ежегодно от внешних причин умирает
около 300 тысяч человек (или свыше 200 на 100 тысяч населения),
и это составляет почти 15% всех умерших, а в некоторые годы и более
(см. рисунок 2).
Рисунок 2. Доля насильственных смертей в общем числе
смертей. Российская Империя - РСФСР - Российская Федерация, 1870-2000,
в процентах
В европейских же странах доля смертей от внешних причин
принципиально не менялась, составляя в мирное время 6-8% . В США
с населением почти вдвое большим, чем в России, повреждения уносят
почти в 2,5 раза меньше жизней (148 тысяч против 359 в 1995 году)
и также составляют всего 6% всех смертей.
Кроме того, если действительно на протяжение длительного
времени в России, как и в других странах, повреждения занимали третье
ранговое место среди причин смерти, то в течение последнего десятилетия
(1990-1999) пять раз (в 1993-1996 и в 1999 годах) они были на втором
месте, иначе говоря, число смертей от внешних причин превышало даже
число смертей от рака. Если же рассматривать гипотетический выигрыш
в средней продолжительности жизни при устранении отдельных причин
смерти, то устранение травм у мужчин дает намного больший выигрыш,
чем устранение рака, у женщин - близкий по величине, но меньший
(рис. 3).
Рисунок 3. Выигрыш в продолжительности жизни от устранения
отдельных причин смерти. Россия, 1965-1998
Причины смерти: 1- инфекционные болезни;
2 - новообразования; 3 - болезни системы кровообращения;
4 - болезни органов дыхания; 5 - болезни органов пищеварения;
6 - прочие причины; 7 - внешние причины
|
