|
|
|
|
Yan Li
INTERNAL MIGRATION AND HEALTH IN CHINA
Choices, Constraints and Implications
Palgrave Macmillan, 2024, 205 pages
|
https://link.springer.com/book/10.1007/978-981-99-8624-8
|
У большинства мигрантов просто нет никакой страховки.
Исследования показали, что причиной этого являются их низкие
доходы по сравнению с чрезмерно высокими начислениями страховых
взносов. Это заставляет мигрантов думать, что медицинская
страховка предназначена только для городских жителей, и поэтому
избегают ее.
Кроме того, действующая в настоящее время в Китае
система социального страхования также выступает барьером для
получения страховки мигрантами. Мигранты не хотят покупать
страховку в одном месте, потому что они могут не пробыть там
достаточно долго, чтобы оправдать расходы. Еще одна причина,
по которой мигранты вынуждены отказываться от своих законных
прав и интересов, заключается в том, что количество безработных
на рынке труда превышает количество рабочих мест, поэтому
отношения между работниками и работодателями всегда неравны.
Многим работникам, чтобы получить работу, приходится подписывать
контракт со своими работодателями, который похож на "контракт
между жизнью и смертью" или "контракт повелителя".
Страница 37
Это исследование показало, что мигранты из сельской
местности в город имеют относительно слабое представление
о здоровье. Понимание многими мигрантами вопросов здоровья
и поддержания здоровья ограничено физиологическим уровнем,
и они имеют ограниченные знания или даже непонимания о путях
распространения болезней. У них высокие требования к здоровью,
а также они возлагают надежды на услуги общественного здравоохранения,
но фактически не могут ими воспользоваться из-за нехватки
социальной защиты со стороны действующей системы социального
страхования.
Страница 149
В настоящее время существуют значительные различия
в охвате между различными видами социального обеспечения:
базовое медицинское страхование охватывает 1,36 миллиарда
человек, а базовое пенсионное страхование охватывает около
1 миллиарда человек, достигая или приближаясь к полному охвату.
Однако страхование от производственных травм и страхование
по безработице еще не достигли такого широкого охвата и по-прежнему
имеют низкий охват. По состоянию на конец 2020 года количество
людей, участвующих в программах страхования от производственных
травм и страхования от безработицы, составило 267,63 миллиона
и 216,89 миллиона человек соответственно, что составляет 57,8%
и 46,9% городской занятости (462,71 миллиона). Это означает,
что около половины городской рабочей силы не охвачено страхованием
от производственных травм или страхованием по безработице.
У мигрантов уровень охвата еще ниже. По итогам 2020 года в
страховании от травм на производстве участвовало 89,34 млн
трудовых мигрантов, что составляет 31,3% от общего числа трудовых
мигрантов (285,6 млн). Эта доля составляла 26,2% в 2014 году
и, таким образом, увеличилась лишь на 5,1 процентных пункта
за пять лет, в то время как доля мигрантов, участвующих в
страховании по безработице, составляла 10,5% в 2014 году (более
поздние данные не были раскрыты Национальным бюро статистики
Китая). Большое количество городских служащих и мигрантов
не охвачены страхованием от производственных травм и страхованием
по безработице. Одной из важных причин этого являются новые
изменения в структуре занятости с большим и постоянно растущим
числом сотрудников в новых формах бизнеса. Таким образом,
социальное страхование сталкивается с огромными проблемами,
которые необходимо преодолеть, чтобы добиться полного охвата:
следует ли напрямую включать риск производственного травматизма
работников в новых формах бизнеса в существующее страхование
от производственного травматизма или изучить пилотные формы
защиты от производственного травматизма для сотрудников в
новых формах бизнеса и как создать эффективный механизм для
включения большего числа мигрантов в медицинское страхование
и страхование по безработице
Страницы 153-154
|
В книге основное внимание уделяется многогранной реальности
социальных ограничений и ограничений в области здравоохранения,
а также доступа к медицинским услугам среди мигрантов в Китае, на
основе изучения социальных слоев, социальных сетей и понимания здоровья
и медицинских услуг среди мигрантов. Кроме того, в книге исследуются
проблемы со здоровьем и доступ к медицинским услугам для мигрантов
из сельской местности в города в отсутствие равной социальной защиты
со стороны правительства. Утверждается, что основными препятствиями
для доступа к медицинским услугам является не только нехватка финансовых
ресурсов среди мигрантов из сельской местности в город, но и институциональные
проблемы в отношении обеспечения медицинской безопасности, дуализм
между деревней и городом и система регистрации домохозяйств в Китае.
В книге подчеркивается ключевая функция, которую социальные сети
играют в доступе к здравоохранению и медицинским услугам среди мигрантов
в Китае, которая редко обсуждалась в предыдущих исследованиях. Также
обсуждается понимание здоровья мигрантами и говорится о том, что
хотя у многих мигрантов не сформировалось должного понимания значения
слова "здоровье" и они имеют ограниченные знания о здоровье,
главную ответственность не следует возлагать на мигрантов, поскольку
их плохое понимание здоровья в основном связано с их проживанием
в сельской местности, в то время как здравоохранение и медицинские
услуги доступ зависит от социально-экономических условий, в которых
они живут и работают.
Contents
1 Introduction
Context and Issues
Rural-Urban Migration in China
Socio-Economic Status of Rural-Urban Migrants
Migrants Within the Health Service Scheme
The Definition of 'Rural-Urban Migrants'
Why Rural-Urban Migrants in This Study?
Current State of Knowledge on Health-Related Issues Among Migrants
Social Strata
Social Networks
Understanding Health and Health Services Access
Structure of This Book
2 Current State of Knowledge on Health-Related Issues
Among Migrants
Studies on Migration
Rural-Urban Migration in China
Household Registration ( Hukou) System and Migration
Social Strata and Social Networks
Health-Related Issues Among Rural-Urban Migrants
The Impact of Migration on Health Status
Choices of Medical Services-Some Theories
Medical Insurance
Illegal Clinics
Social Status-Income Effects
Governmental Provision in the Health-Care System in China
The Institutional Divide
Provision and Access
Reforms and the Impacts on Migrants
Strengths of the New Health Policy
Limitations of the New Health Policy
Exclusion of Migrants from Medical Coverage4
Conclusion
3 The Methodology and Methods of the Research
Rationale for the Qualitative Approach
Research Area
Sample and Recruitment
Criteria
Interview Methods
Doing the Interviews
Practical Arrangements
Interview Setting
Recording and Transcribing
Ethical Issues, Confidentiality, and Consent
Informed Consent
Anonymity and Confidentiality
Protection from Harm
Data Collection
Data Analysis
4 Constraints on Health and Health Services Access:
One Class of Migrants?
Context and Issues
Identifying the Social Strata of Migrants
Causes of Classification
First Stratum
Second Stratum
Third Stratum
Institutional Health Constraints to All Migrants
Basic Medical Insurance for Urban and Rural Residents
Outstanding Issues Faced by the Reform and Construction of the
Social Insurance System for Urban and Rural Residents
Migrants Within the Health Services System
Financial Status: Realistic Reason for Hierarchical Health Services
Access
Specific Health Constraints: Consequences of Social Strata?
Working Conditions
Work-Related Health Risks
Work-Related Illness
Lack of Assistance
Living Conditions
Different Levels of Living Conditions
Closed Environment
Sanitary Conditions
Illegal Private Clinics: An Ideal Option or a Health Constraint?
How Are Private Clinics Established?
The Role of Private Clinics
Why Do Migrants Choose Them?
Problems with the Illegal Private Clinics
Institutional Obstacles to Achieving Access to Urban Basic Public
Services for All Migrants
Conclusion
5 Social Networks: What Helps and What Limits?
Context and Issues
Hypotheses and Organization of the Chapter
Social Networks among Migrants
Social Ties
Different Social Networks in Terms of Migrants' Social Strata?
Why do Migrants Rely on Their Social Networks for Support?
The Hukou System
Discrimination by Urban Residents
Discriminatory Policy Implementation
Limits of Social Networks for Health and Health Services Access
Psychological Health
Limited Information
Delays in Getting Help When Suffering Medical Emergencies
A Channel to Mediate against Medical Emergencies
Financial Difficulties and Health Services Seeking Behaviour
Savings-Source of Health Services?
Borrowing Money
Emotional Support
Population Flow and Its Challenges to the Social Insurance System
for Urban and Rural Residents
Conclusion
6 Understanding of Health-Related Issues: Health Constraints
Among Migrants?
Understanding of Health
Understanding of the Connotations of Health
Understanding of the Importance of Health
Understanding of Health Development
Understanding the Routes of Disease Transmission
Understanding of Health Maintenance
Understanding Methods of Disease Prevention
Health Needs
Concept of Self-conscious Participation in Health Maintenance
Health Service Choices
Access to the Government Health Services
Analysis of the Factors that Influence Migrants' Health Consciousness
Exclusion from the Social Insurance System and the Possibility
of Health Participation
Raising the Level of Overall Planning and Strengthening Regional
Connectivity, in the Face of Institutional Obstacles
Exclusion of Social Networks and Obstructed Channels of Health
Maintenance
Exclusion Through Crowd Psychology
Conclusion
7 Discussion and Conclusion
Implications for Access to Basic Urban Public Services
Social Security and the Solidification of Migrants' Identity
Implications for Integrating the Social Insurance Systems for
Urban and Rural Residents and Urban Employees
Appendix: List of Respondents
Notes
References
Index
|
