Больная тема: россияне о ВИЧ и СПИДе

Коротко о главном:

• 41% россиян, по собственным оценкам, много знают о ВИЧ-инфекции (СПИДе). 54% — кое-что слышали, и только 5% ничего об этом не знают.
• 69% когда-либо сдавали тест на ВИЧ, 27% не сдавали его никогда.

Что мы знаем?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — один из наиболее опасных для человека вирусов, способа излечения от которого пока не найдено. При этом своевременное его обнаружение и адекватное лечение способны продлить жизнь человека и повысить ее качество. Сегодня о ВИЧ-инфекции и СПИДе (синдроме приобретенного иммунодефицита), по собственной оценке, много знают 41% россиян, еще 54%, каждый второй, признались, что только что-то слышали об этом, то есть имеют поверхностное представление, 5% ничего не знают о данном заболевании. За пять лет показатели практически не изменились, разница не превышает 2-4 п.п., что практически вписывается в ошибку выборки, то есть за последние годы российское общество не стало более осведомленным о ВИЧ (в 2018 г. хорошо знали о ВИЧ и СПИДе 39%, что-то слышали 58%, ничего не знали — 3%). Близкие к текущим показатели были отмечены и в 2017 году (хорошо знали о ВИЧ и СПИДе 37%, что-то слышали 59%, ничего не знали — 4%), однако в 2004 году доля знающих была выше, чем сегодня, — 47%.

• Типичный россиянин, хорошо осведомленный о ВИЧ и СПИДе, скорее молод (в возрасте 18-34 года 47–48%), имеет высшее или неоконченное высшее образование (48%), живет в одной из столиц (46%) или городе с численностью населения 100-500 тыс. человек (45%), активно пользуется интернетом (51%).
• Типичный россиянин, осведомленный о ВИЧ и СПИДе поверхностно, скорее старше 60 лет (61%), имеет среднее (61%) или среднее специальное образование (56%), активный телезритель (56%) или предпочитает ТВ наравне с интернетом (58%).
• Процент ничего не знающих о ВИЧ и СПИДе выше среди граждан с неполным средним образованием (21%), сельчан (10%) и активных телезрителей (17%).

Невысокий уровень информированности общества о ситуации с ВИЧ приводит к появлению ложных представлений о заболевании и заболеваемости. Согласно данным Министерства здравоохранения РФ, по итогам 2021 года число живущих с ВИЧ в России составило 851 754 человека, то есть около 0,58% населения страны[1]. Мнения о таком количестве заболевших придерживаются только 10% россиян (+5 п.п. к 2017 г.), чаще всего масштабы заболеваемости ВИЧ в общественном мнении выглядят более устрашающе. Каждый четвертый (25%) полагает, что болезнь охватила от 1-5% населения; еще 17% назвали 5-10%, а каждый пятый (21%) выбрал вариант «более 10%». С 2017-2018 гг. представления россиян о распространенности ВИЧ-инфекции в нашей стране изменились: в общей сложности стали реже звучать ответы, указывающие на масштаб заболеваемости свыше 5% (2017 г. — 53%, 2018 г. — 51%, 2023 г. — 38%), но сегодня этот вопрос стал чаще вызывать затруднения у опрошенных (2017 г. — 14%, 2018 г. — 18%, 2023 г. — 27%).

Мужчины чаще дают «правильный» ответ («менее 1%») на вопрос о проценте заболевших ВИЧ в нашей стране — 15% vs. 6% женщин. Женщины же, напротив, склонны преувеличивать долю заболевших, 27% из них выбрали вариант «более 10%» (vs. 14% мужчин).

О путях заражения

Одно из заблуждений о ВИЧ касается того, что им болеют только люди из определенной группы риска, однако фактически такой группы нет, правильнее говорить о рискованной ситуации, в которой может оказаться каждый. Специалисты выделяют четыре основных пути инфицирования: незащищенный проникающий сексуальный контакт; совместное использование нестерильного оборудования для инъекций; совместное использование нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга; от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (возможно инфицирование во время беременности, родов и при кормлении грудью).

Исследование установило, что у россиян, осведомленных о ВИЧ и СПИДе, в целом сформированы скорее правильные представления о путях заражения: 92% от числа осведомленных указали на нестерильные иглы и шприцы; 91% — на незащищенный секс; нестерильные приборы в маникюрных и тату-салонах выбрали еще 78% в группе информированных о заболевании. А вот беременность и роды называли реже — 48%, то есть эта ситуация не воспринимается как рискованная, еще реже с возможностью инфицирования ассоциируется грудное вскармливание (27%).

Известно, что ВИЧ не передается через укусы насекомых, поцелуи, использование общей посуды, но эти варианты выбирают соответственно 21%, 19% и 10% россиян, считающих себя информированными о ВИЧ и СПИДе. Неверные представления о возможности заразиться через контакт с личными вещами и рукопожатия сохраняются также у 4% и 3% информированных.

Несмотря на то, что регулярный прием лекарств при ВИЧ позволяет вести привычный образ жизни, ВИЧ-инфицированный по-прежнему может заразить другого человека в случае рискованной ситуации, одной из них является незащищенный секс. Знают о возможности передачи вируса таким путем 21% россиян, еще 42% склоняются к тому, что такое возможно, 17% полагают, что невозможно передать вирус при незащищенном сексе, если ВИЧ-инфицированный партнер регулярно принимает комплекс противовирусных препаратов.

Полученные результаты указывают на следующий важный вывод: даже те, кто считает себя информированным о ВИЧ и СПИДе, не до конца понимают механизм инфицирования, они как недооценивают рискованные ситуации, так и сохраняют ложные убеждения о путях заражения.

О важности тестирования

Единственным способом подтвердить наличие ВИЧ является тестирование. Семь из десяти россиян сообщили, что сдавали такой анализ (69%), в том числе 23% — менее года назад. Еще 22% указали, что проходили тестирование от одного до трех лет назад, более трех лет назад — 24%. Никогда не делали тест на ВИЧ 27% наших сограждан, то есть каждый четвертый. Важно понимать, что достаточно высокий процент сдававших анализ на ВИЧ обусловлен, скорее всего, в большей степени его обязательностью при ряде медицинских процедур, нежели осознанной ВИЧ-профилактикой и ВИЧ-настороженностью.

· Портрет россиянина, никогда не делавшего тест на ВИЧ: мужчина (31% vs. 23% женщин), 18-24 лет (43%) или старше 60 лет (38%), с неполным средним или средним образованием (47% и 42% vs. 18% среди аудитории с высшим образованием), житель села (34%) и активный телезритель (46%).

· Портрет россиянина, имеющего опыт тестирования на ВИЧ: женщина (72% vs. 65% мужчин), 25-59 лет (77-79%), с высшим образованием (77%), проживающая в городе с численностью населения 100-500 тыс. человек (77%), предпочитающая получать информацию через интернет (76%).

Но все же информированность о ВИЧ и СПИДе и тестирование на ВИЧ связаны. В группе хорошо осведомленных не только ниже процент тех, кто никогда не сдавал анализ на ВИЧ (18% vs. 32% в группе имеющих поверхностную информацию), но и выше процент тех, кто сдавал анализ менее года назад (28% vs. 16%). Это позволяет предположить, что «качественное» знание о заболевании повышает ВИЧ-настороженность.

Жизнь с ВИЧ

Современная медицина позволяет людям с ВИЧ вести активную, полноценную жизнь, создавать семью, строить карьеру, путешествовать. Но связанные с ВИЧ стигма и дискриминация существенно влияют на здоровье и благополучие людей, живущих с ВИЧ. Доля россиян, для которых взаимодействие с ВИЧ-инфицированным не вызвало бы дискомфорта, составила 21%, это всего два из десяти. Значит, оставшиеся восемь так или иначе допускают дискриминацию людей с ВИЧ. Чаще всего россияне не готовы «впускать» людей с ВИЧ в самый ближний круг: 66% признались, что им было бы некомфортно создавать семью и рожать детей с ВИЧ-инфицированным человеком. Каждый третий не готов покупать продукты у ВИЧ-инфицированного продавца (34%), почти столько же отметили, что чувствовали бы себя некомфортно в ситуации обучения их ребенка в одном классе/группе с ВИЧ-инфицированным (30%). Среди других ситуаций: уход за родственником с ВИЧ (22%), совместная работа с ВИЧ-инфицированным (21%) и соседство с ВИЧ-инфицированным по лестничной клетке (15%).

Наиболее толерантными оказались россияне 18-24 лет, они в два раза чаще, чем россияне в целом, говорили о том, что ситуации взаимодействия с ВИЧ-инфицированными людьми не вызвали бы у них дискомфорта: 41% vs. 21%. Из них только 7% отметили, что не готовы ухаживать за больным родственником с ВИЧ, этот показатель среди россиян старшего возраста выше почти в четыре раза — 27%.

ВИЧ и СПИД

Если ВИЧ-инфекцию не лечить, то в среднем через десять лет она приведет к развитию СПИДа, крайне тяжелому состоянию. ВИЧ и СПИД — не одно и то же, носитель вируса не обязательно заболеет СПИДом. Дифференцировать эти понятия достаточно сложно даже тем, кто хорошо знает или что-то слышал о ВИЧ и СПИДе: 26% в этой группе россиян полагают, что между этими понятиями нет различий; 12% признались, что не знают точно, существуют ли такие различия; еще 22% затруднились с ответом на этот вопрос. В общей сложности 60% осведомленных о ВИЧ и СПИДе не могут назвать различия между ними. Среди других вариантов: «ВИЧ — это вирус» (11%), «СПИД — это болезнь» (7%), «ВИЧ и СПИД разные — заболевания» (7%). По 5% сказали, что «СПИД — это последняя стадия ВИЧ» и «ВИЧ — это начальная стадия заболевания, переходит в СПИД». Полученные результаты говорят о том, что даже те россияне, кто, по собственной оценке, знают или что-то слышали о ВИЧ и СПИДе, не до конца понимают особенности этого заболевания.

Кирилл Родин, директор по работе с органами государственной власти ВЦИОМ:

«Представления россиян о распространенности этого заболевания сильно преувеличены, но это не причина расслабиться, напротив. Мы видим достаточно много искажений во взглядах — связанных как с самим заболеванием, так и со способами его передачи. Например, до сих пор процветает старый миф о возможности заразиться через укус насекомого. Почему важно добиться адекватного отражения в общественном мнении ситуации вокруг ВИЧ и СПИДа? Верное понимание ситуации — во-первых, залог общественного здоровья, а во-вторых, оно позволяет не стигматизировать заразившихся людей, не делать из них изгоев, не прятать заболевание, а активно заниматься его профилактикой.»

Денис Камалдинов, председатель правления в РОО «Гуманитарный проект»:

«Мне представляется, что нам не хватает поведенческих данных. Ситуация такова, что с одной стороны общество становится более просвещенным в вопросах ВИЧ. За последние 10 лет, как минимум в вопросах стигмы по отношению к людям, живущим с ВИЧ, общество постепенно становится более толерантным. Но нам не удалось пока повернуть вспять эпидемию, только несколько снизить темпы прироста новых случаев в масштабах страны. В информационном поле не хватает внятных посланий, что нужно делать людям, чтобы снизить риски. Пути передачи ВИЧ не изменились, это все также половые контакты и совместное использование инъекционного инструментария при употреблении наркотиков. Как мне кажется, у нас не хватает репрезентативных данных, отражающих реальную ситуацию с этими поведенческими паттернами: почему люди ставят себя в ситуацию риска, почему не преломляют риски к себе, что может помочь людям вести себя менее рискованно.

Считаю, что сейчас государству и НКО важно переходить от общего информирования о ВИЧ к кампаниям, которые бы позволили изменять поведение на менее рискованное.»

Скажите, Вы слышали или не слышали когда-нибудь о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) или о заболевании, называемом СПИД? (закрытый вопрос, один ответ, % от всех опрошенных)

Скажите, Вы слышали или не слышали когда-нибудь о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) или о заболевании, называемом СПИД? (закрытый вопрос, один ответ, % от всех опрошенных)

Как Вы считаете, какая доля россиян заражена вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)? (закрытый вопрос, один ответ, % от всех опрошенных)

Как Вы считаете, какая доля россиян заражена вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)? (закрытый вопрос, один ответ, % от всех опрошенных)

Как Вы думаете, через что именно может передаваться ВИЧ? Я буду зачитывать варианты, а Вы говорите, по-Вашему, передается так вирус или нет? (закрытый вопрос, любое число ответов, % от тех, кто слышал о вирусе или заболевании)

Насколько Вам известно, ВИЧ-инфицированный человек, который регулярно принимает комплекс противовирусных препаратов, может или не может передать вирус при незащищенном сексе? (закрытый вопрос, один ответ, % от всех опрошенных)

Приходилось ли Вам когда-нибудь сдавать тест (анализ) на ВИЧ? И если да, то, когда Вы его сдавали в последний раз? (закрытый вопрос, один ответ, % от всех опрошенных)

Приходилось ли Вам когда-нибудь сдавать тест (анализ) на ВИЧ? И если да, то, когда Вы его сдавали в последний раз? (закрытый вопрос, один ответ, % от всех опрошенных)

Если бы Вы оказались в ситуации взаимодействия с человеком с ВИЧ, что-то из перечисленного было бы Вам некомфортно или нет? Я зачитаю варианты, и, если что-то из этого Вам некомфортно — говорите. (закрытый вопрос, любое число ответов, % от всех опрошенных)

Как Вы думаете, ВИЧ-инфекция и СПИД обозначают одно и то же или между ними есть отличия? Если есть отличия, то какие? (открытый вопрос, до трех ответов, % от тех, кто слышал о вирусе или заболевании, представлены варианты, набравшие более 2%)

Всероссийский телефонный опрос «ВЦИОМ-Спутник» проведен 21 апреля 2023 г. В опросе приняли участие 1600 россиян в возрасте от 18 лет. Метод опроса — телефонное интервью по стратифицированной случайной выборке, извлеченной из полного списка сотовых телефонных номеров, задействованных на территории РФ. Данные взвешены по социально-демографическим параметрам. Предельная погрешность с вероятностью 95% не превышает 2,5%.

ВЦИОМ, 18 мая 2023 г.
Подробнее см.: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/bolnaja-tema-rossijane-o-vich-i-spide

[1] Заявление Минздрава России относительно серии публикаций о ситуации с ВИЧ. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/12/08/19630-zayavlenie-minzdrava-rossii-otnositelno-serii-publikatsiy-o-situatsii-s-vich