Заболеваемость населения России, 2021-2022 годы
	В 2021 году заболеваемость повысилась по всем основным классам болезней
	В 2022 году заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями продолжала расти, увеличившись на 10% по сравнению с 2021 годом
	Заболеваемость острыми кишечными инфекциями увеличилась на 22%
	В 2022 году заболеваемость туберкулезом продолжала снижаться, заболеваемость ВИЧ-инфекцией немного увеличилась
	В 2021 году продолжала снижаться заболеваемость населения России алкоголизмом, заболеваемость наркоманией и токсикоманией немного увеличилась
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2021-2022 годы // Демоскоп Weekly. 2023. № 985-986. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2023/0985/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Заболеваемость населения России, 2021-2022 годы

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

В 2022 году заболеваемость туберкулезом продолжала снижаться, заболеваемость ВИЧ-инфекцией немного увеличилась

Особое значение имеет мониторинг заболеваемости болезнями «социального неблагополучия», инфекционного и неинфекционного характера. Тревогу может вызывать как тенденция роста, так и ее сохраняющийся высокий уровень при снижении.

В последние годы наблюдался рост заболеваемости по ряду социально значимых заболеваний[12].

Так, за последние двадцать лет первичная заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, увеличилась в 3,9 раза (с 299 случаев заболевания на 100 тысяч человек в 2000 году до 1177 в 2019 году), сахарным диабетом - в 2,5 раза (со 111 до 280), злокачественными новообразованиями - на 28% (с 294 до 376).

В период пандемии COVID-19, особенно в первый год, первичная заболеваемость этими болезнями снизилась. В 2020 году снизилась на 21% заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (934 на 100 тысяч человек постоянного населения), и сахарным диабетом (220), на 14% - злокачественными новообразованиями (323 на 100 тысяч человек). В 2021 году заболеваемость этим болезнями повысилась, но оставалась более низкой, чем в 2019 году. Число больных с диагнозом «сахарный диабет», установленным впервые в жизни, увеличилось на 8% (237 на 100 тысяч человек), с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, - на 6% (992 на 100 тысяч человек), «злокачественные новообразования» - на 4% (337).

В то же время наблюдалось устойчивое снижение заболеваемости некоторыми социально значимыми инфекциями, в частности вирусными гепатитами, о которых уже говорилось выше. Тенденции заболеваемости другими социально-значимыми инфекциями были не столь однозначными.

Так, заболеваемость гонококковой инфекцией[13] после резкого подъема в первой половине 1990-х годов быстро снижалась (рис. 11). В 2020 году было зарегистрировано минимальное число случаев заболевания гонококковой инфекцией – 9,8 тысячи. Заболеваемость снизилась до 6,7 на 100 тысяч человек, что в 6 раз ниже, чем в 2010 году (42,4), в 18 раз ниже, чем в 2000 году (121), и в 34 раза ниже, чем в 1993 году (230 на 100 тысяч человек). Однако уже в 2021 году заболеваемость гонококковой инфекцией увеличилась до 7,4 на 100 тысяч человек, а в 2022 году, по оперативным данным, до 7,8 на 100 тысяч человек, что превышает значения показателя не только 2020-2021 годов, но и 2019 года (7,7).

До 2020 года снижалась и первичная заболеваемость сифилисом, которая в 1995-2003 годах заметно превышала уровень заболеваемости гонореей, а с 2004 года сравнительно мало отличалась от него. В 2020 году было зарегистрировано 15,3 тысячи случаев заболевания сифилисом, или 10,5 в расчете на 100 тысяч человек, что почти в 16 раз меньше, чем в 2000 году (164,5 на 100 тысяч человек), и в 26 раз меньше, чем в 1997 году, когда была зарегистрирована самая высокая заболеваемость сифилисом (276,5). В 2021 году первичная заболеваемость сифилисом увеличилась на 38% (14,5 на 100 тысяч человек), а в 2022 году, по предварительным данным[14], еще на 22% (17,7), превысив уровень 2018-2021 годов, но оставаясь более низкой, чем во все предыдущие годы, начиная с 1993 года. В то же время заболеваемость сифилисом (с впервые установленным диагнозом) по-прежнему превышает уровень начала 1990-х годов (5,3 на 100 тысяч человек в 1990 году, 7,2 в 1991 году).

Что касается других инфекций «социального неблагополучия», следует отметить сохранение значительного числа регистрируемых случаев педикулеза - болезни военных лет и бездомных людей. За коротким периодом снижения в 1995-1997 годах последовал более продолжительный период роста. Увеличившись до 224 случаев на 100 тысяч человек в 2004 году, уровень заболеваемости педикулезом вновь стал снижаться с незначительными отклонениями от тренда. В 2022 году было зарегистрировано 112,9 тысячи случаев педикулеза, что на 29% меньше, чем в 2021 году (158,4 тысячи). Заболеваемость составила, по предварительным данным, около 78 на 100 тысяч человек, что является самым низким значением показателя за период статистического наблюдения, начиная с 1990 года.

Особую озабоченность во всем мире продолжает вызывать высокая распространенность туберкулеза, появление форм заболевания с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанных с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В 1990-е годы уровень зарегистрированной заболеваемости туберкулезом в России вырос, как и практически во всех бывших союзных республиках СССР, в 2,5 раза[15]. Первичная заболеваемость активным туберкулезом достигла наибольшей величины в 2000 году – почти 90 случаев заболевания на 100 тысяч человек (130,7 тысячи человек). Затем отмечалось незначительное снижение (до 82,7 на 100 тысяч человек в 2003 году) и стабилизация в 2004-2007 годах на уровне 82-83 случаев впервые выявленных заболеваний активным туберкулезом на 100 тысяч человек.

В 2004 году туберкулез был отнесен к группе социально значимых заболеваний[16], началась реализация мероприятий специальной программы «Туберкулез», предусматривавшей дополнительное обеспечение субъектов Российской Федерации необходимым медицинским оборудованием и противотуберкулезными препаратами[17].

Устойчивая тенденция снижения первичной заболеваемости туберкулезом сформировалась в 2009-2022 годах. Если в 2008 году она достигла почти 85 впервые выявленных случаев заболевания активным туберкулезом на 100 тысяч человек, то в 2022 году составила менее 30 случаев на 100 тысяч человек, снизившись в 2,9 раза. Это самый низкий уровень заболеваемости активным туберкулезом за весь период наблюдения, начиная с 1970-х годов. По данным оперативного учета, за 2022 год выявлено 42,9 тысячи случаев заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом, что на 5,5% меньше, чем по уточненным данным годовой разработки в 2021 году (45,4 тысячи человек)[18].

Среди больных с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза все большую часть составляют заболевшие туберкулезом органов дыхания (96-97% в 2006-2021 годах против 91% в 1990 году и 89% в 1980 году). При этом многие пациенты имеют уже запущенную форму заболевания в фазе распада (41-42% взятых на учет в 2011-2019 годах, 43,3% в 2020 году, 44,7% в 2021 году).

Общая заболеваемость туберкулезом достигла наибольшей величины к концу 2002 года - 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек (388,6 тысячи человек). В последующие годы она устойчиво снижалась, опустившись к началу 2022 года до 63 на 100 тысяч человек (91,9 тысячи человек).

* 2022 год – по данным оперативного учета за январь-декабрь

Рисунок 11. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2022* годы

Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией[19] после быстрого роста на рубеже веков заметно сократилась в 2004 году (до 20 на 100 тысяч человек против 55 в 2001 году) и оставалась относительно стабильной в 2003-2006 годах (на уровне 20-23 случая на 100 тысяч человек). Затем рост возобновился, и в 2015-2016 годах число впервые выявленных случаев с диагнозом ВИЧ-инфекции возросло до 60 случаев на 100 тысяч человек. В 2017-2018 годах оно оставалось относительно стабильным (58-59 на 100 тысяч человек), в 2019 году снизилось до 55 на 100 тысяч человек, а в период пандемии COVID-19 сократилось до 40 случаев на 100 тысяч человек (41,1 в 2020 году и 40,3 в 2021 году).

По данным оперативного учета, опубликованных Росстатом[20], в 2022 году зарегистрировано 61446 человек с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ[21], что на 2,9% больше, чем по аналогичным данным за 2021 год (59739[22]). С учетом оценки численности населения России в среднем за 2022 год без учета итогов ВПН-2020, первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией составила 42,3 на 100 тысяч человек, а с учетом итогов ВПН-2020 – 41,9 на 100 тысяч человек, что несколько превышает значения показателя в 2020-2021 годах, но ниже, чем в 2013-2019 годах.

Как и в случае с другими инфекционными болезнями, заболеваемость социально значимыми инфекциями подвержена выраженным сезонным колебаниям (рис. 12). Больше всего случаев заболевания туберкулезом выявляется в декабре и апреле (возможно, это связано с календарем профилактических осмотров, в ходе которых выявляется около 60% заболевших и более половины взятых на учет с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза). Число зарегистрированных случаев заболевания педикулезом возрастает в осенне-зимние месяцы и резко снижается летом. Пик заболеваемости гонококковой инфекцией обычно приходится на сентябрь-декабрь, сифилисом - на декабрь, хотя в последние годы выраженность сезонности заболевания этими инфекциями ослабляется на фоне снижения заболеваемости.

В первый год пандемии COVID-19 обычная сезонность была нарушена введением карантинных мероприятий и социальным разобщением. В 2020 году больше всего случаев заболевания туберкулезом было выявлено в феврале (5,0 тысячи), несколько меньше в марте (4,9), апреле (4,6) и декабре (4,3). Меньше всего впервые выявленных случаев заболевания туберкулезом зарегистрировано в мае (2,6). Наибольшие сезонные отклонения от среднегодового значения отмечались, соответственно, в феврале (+44%), марте (+32%), апреле (+28%) и декабре (+16%), а в меньшую сторону – в мае (-30%). Наибольшие сезонные отклонения от среднегодовых значений заболеваемости гонококковой инфекцией отмечались в феврале (+22%) и мае (-24%), сифилисом – в марте (+58%) и мае (-42%), педикулезом – в феврале (+34%) и мае (-26%).

В 2021-2022 годах восстанавливалась обычная сезонность заболеваемость рассматриваемыми инфекциями. В 2022 году больше всего случаев заболевания туберкулезом было выявлено в апреле (4,1 тысячи), июне и декабре (по 4,0 тысячи), а меньше всего в январе (2,6 тысячи). Соответственно, наибольшие сезонные отклонения от среднегодового значения отмечались в апреле (+16%), июне (+13%) и декабре (+10%), а в меньшую сторону – в январе (-29%).

Наибольшие сезонные отклонения от среднегодовых значений заболеваемости гонококковой инфекцией отмечались в 2022 году в сентябре (+17%), январе и мае (по -27%), сифилисом – в ноябре (+18%) и январе (-32%), педикулезом – в ноябре (+29%) и мае (-17%).

Рисунок 12. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", тысяч случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2023 годов

Распространенность туберкулеза среди мужчин заметно выше, чем среди женщин. В конце 1990-х годов первичная заболеваемость активным туберкулезом мужчин была в 3,7 раза выше, чем женщин (соответственно, 139 и 38 в расчете на 100 тысяч человек в 1999 году). В 2001-2021 годах заболеваемость мужчин активным туберкулезом сокращалась (за исключением 2008 года), а среди женщин продолжала понемногу возрастать до 2008 года и только затем стала снижаться (рис. 13). В результате различия в заболеваемости по полу сократились до 2,4 раза, начиная с 2016 года, в 2019 и 2021 годах они незначительно увеличивались – до 2,5 раза.

За 2021 год было выявлена 31 тысяча мужчин и 14 тысяч женщин с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза (45,9 и 18,4 в расчете на 100 тысяч человек соответствующего пола).

Доля мужчин среди пациентов с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, снизилась с 76% в 2000 году до 68% в 2014-2021 годах.

По данным оперативного учета, в 2022 году первичная заболеваемость населения России активным туберкулезом составила 29,5 на 100 тысяч человек, что несколько выше, чем по аналогичным данным за 2021 год (28,9), но ниже, чем по данным уточненной годовой разработки за 2021 год (31,1).

Рисунок 13. Заболеваемость населения РФ активным туберкулезом, случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100000 человек соответствующего пола, 1991-2022 годы

Выявленная заболеваемость социально значимыми инфекциями заметно различается по регионам России.

По данным за январь-сентябрь 2022 года, заболеваемость активным туберкулезом, как и в предшествующие годы, оставалась более высокой в Сибирском и Дальневосточном федеральном округе – соответственно, 49 и 50 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения против 29 на 100 тысяч человек в среднем по России. Кроме того, она высока в Уральском федеральном округе (42). Ниже всего заболеваемость активным туберкулезом в Северо-Западном (16), Центральном (19) и Северо-Кавказском (21) федеральных округах. В Южном (30) и Приволжском (28) федеральных округах она близка к среднему значению по России.

Среди регионов - субъектов федерации значение показателя варьировалось от 9 на 100 тысяч человек в Ненецком автономном округе до 134 в Чукотском автономном округе (рис. 14). Оба региона отличаются малочисленностью населения, что приводит к значительным колебаниям многих показателей от года к году. В центральной половине регионов (между 1-й и 3-м квартилем в упорядоченном по значению показателя ряду регионов) первичная заболеваемость активным туберкулезом варьировалась от 18 до 38 при медианном значении 26 случаев заболевания на 100 тысяч человек.

К регионам с относительно низкой первичной заболеваемостью активным туберкулезом – до 15 случаев заболевания на 100 тысяч человек в январе-сентябре 2022 года - относятся, помимо Ненецкого автономного округа, Рязанская, Ярославская, Кировская области, Санкт-Петербург и Республика Мордовия.

К регионам с крайне высокой первичной заболеваемостью активным туберкулезом, по данным за январь-сентябрь 2022 года, помимо Чукотского автономного округа, традиционно относится Республика Тыва (85 на 100 тысяч человек), а также, в меньшей степени, Приморский край (70) и Еврейская автономная область (67). Высокой остается заболеваемость активным туберкулезом в Хабаровском крае, Курганской, Кемеровской и Новосибирской областях (57-62 на 100 тысяч человек).

При относительно благополучной ситуации в целом по стране в ряде субъектов Российской Федерации остается высоким уровень заболеваемости сифилисом.

По данным за январь-сентябрь 2022 года, первичная заболеваемость сифилисом составила в России 17 выявленных случаев на 100 тысяч человек населения. Выше всего она в Центральном федеральном округе (почти 35), а ниже всего – в Северо-Кавказском (6), Южном, Приволжском и Уральском федеральных округах (по 9 случаев на 100 тысяч человек).

Среди регионов - субъектов федерации значение показателя варьировалось от 0 в Калмыкии и Чукотском автономном округе до 77 на 100 тысяч человек в Москве. В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилем) оно составляло от 4,5 до 15,8 при медианном значении 9,1 на 100 тысяч человек населения.

Помимо Москвы высоким уровнем заболеваемости сифилисом в январе-сентябре 2022 года выделялись Республика Тыва (54 на 100 тысяч человек), Калужская область (40), Ненецкий автономный округ, Томская и Тверская области, Санкт-Петербург (24-30).

Низкая первичная заболеваемость сифилисом, наряду с Калмыкией и Чукотским автономным округом, отмечалась в январе-сентябре 2022 года в республиках Алтай, Коми, Кабардино-Балкария, Марий Эл, Ставропольском крае, Тамбовской, Ульяновской, Нижегородской и Белгородской областях (1-3 случая на 100 тысяч населения).

Рисунок 14. Заболеваемость туберкулезом и сифилисом по регионам-субъектам Российской Федерации, случаев заболеваний (с впервые установленным диагнозом) на 100 тысяч человек населения в январе-сентябре 2022 года

Список регионов

Продолжает расти число инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Контингент пациентов с ВИЧ-инфекцией, состоявших на учете в центрах СПИДа, превысил в 2021 году 851,7 тысячи человек, или почти 584 на 100 тысяч человек постоянного населения. Это на 1,3% больше, чем в 2020 году и в 2,2 раза больше, чем в 2010 году (рис. 15).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией шире распространена среди мужчин, хотя в последние годы различия в заболеваемости по полу быстро сокращались. В 2000 году распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин была в 4 раза выше, чем среди женщин (90 против 22 на 100 тысяч человек). С 2002 года среди состоящих на учете с ВИЧ-инфекцией стала возрастать доля женщин, и уже в 2005 году различия снизились до 2 раз (227 против 111). В 2015 году распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин возросла до 490 на 100 тысяч человек, а среди женщин – до 318 на 100 тысяч человек, различия в 2014-2015 годах сократились до 1,5 раза.

В 2016 году показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин, по опубликованным данным Росстата[23], заметно снизились – до 461 на 100 тысяч человек среди мужчин (-6%) и 298 на 100 человек у женщин (-6%).

По данным за 2017 год, опубликованным в том же сборнике Росстата, распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин вернулась на свой восходящий тренд, составив, соответственно, 533 и 349 на 100 тысяч человек, а к 2019 году значения показателя повысились до 599 и 402 на 100 тысяч человек соответствующего пола.

Распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин по данным за 2016-2019 годы была в 1,5 раза выше, чем среди женщин.

Рисунок 15. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России, на 100000 человек населения, 1999-2022 годы

Сохраняется значительная дифференциация российских регионов по распространенности ВИЧ-инфекции. Половина всех выявленных в 2022 году больных ВИЧ-инфекцией учтена в 14 субъектах Российской Федерации: Краснодарском, Красноярском и Пермском краях, Москве, Санкт-Петербурге, Иркутской, Кемеровской, Московской, Новосибирской, Ростовской, Самарской, Свердловской, Челябинской областях и Республике Башкортостан.

[12] Перечень социально значимых заболеваний утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715.
[13] С 2011 года Росстат публикует ежемесячные данные о случаях заболевания гонококковой инфекцией (гонорея, бленнорея), до этого - гонореей.
[14] По уточненным данным годовой разработки значение число выявленных случаев заболеваемости, передаваемых преимущественно половым путем, оказывается, как правило, выше. Так, по данным оперативного учета в 2021 году были выявлены 19,3 тысячи пациентов с впервые установленным диагнозом сифилиса и 10,4 тысячи с гонококковой инфекцией, а по данным годовой разработки – соответственно, 21,2 и 10,8 тысячи человек.
[15] До 1995 года при формировании показателя заболеваемости туберкулеза не учитывались данные по числу заболевших туберкулезом в учреждениях ФСИН и иностранных граждан. Поэтому резкий рост заболеваемости туберкулезом начиная с 1995 года частично был связан с более полной регистрацией больных туберкулезом. - http://www.minzdravsoc.ru/health/prevention/39
[16] Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
[17] В рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 № 280.
[18] По уточненным данным годовой разработки число выявленных случаев заболевания активным туберкулезом оказывается, как правило, выше, чем по данным оперативного учета (45,4 против 42,4 тысячи в 2021 году, 47,4 против 43,8 тысячи в 2020 году).
[19] Регистрация положительных результатов исследований на антитела к ВИЧ. Обследуются пациенты при госпитализации в стационары, в поликлиниках при проведении диспансеризации, в женских консультациях при взятии на учет и дальнейшем наблюдении беременной женщины, а также группы риска (состоящие на учете в наркологических и противотуберкулезных медицинских организациях, занимающиеся проституцией, находящиеся в местах лишения свободы).
[20] Социально-экономическое положение России. Январь 2023 года. М., 2023. С. 209.
[21] Начиная с отчета за 2013 год болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), объединяются в один показатель.
[22] По данным годовой разработки данных за 2021 году оно оказалось на 1,6% меньше – 58788 человек.
[23] Женщины и мужчины России. 2020 / Стат. сб. М., Росстат, 2020. С. 60.