Заболеваемость населения России, 2019-2020 годы
	В 2019 году продолжала расти заболеваемость болезнями эндокринной системы и системы кровообращения
	В 2020 году повысилась заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями, заболеваемость COVID-19 превысила 22 случая заболевания на 1000 человек
	В 2020 году заболеваемость острыми кишечными инфекциями снизилась на 46%
	В 2020 году продолжало снижаться число случаев заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2019-2020 годы // Демоскоп Weekly. 2021. № 897-898. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2021/0897/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Заболеваемость населения России, 2019-2020 годы

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

В 2020 году повысилась заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями, заболеваемость COVID-19 превысила 22 случая заболевания на 1000 человек

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора), опубликованным в ежемесячном докладе Росстата[6], эпидемиологическая обстановка на территории России в 2020 году характеризовалась повышением заболеваемости наиболее массовыми инфекционными заболеваниями - острыми инфекциями верхних дыхательных путей. За 2020 год было зарегистрировано 33,2 миллиона случаев заболевания этими инфекциями, что на 11,2% больше, чем в предшествующем 2019 году (29,8 миллиона). При этом число зарегистрированных случаев заболевания гриппом продолжало снижаться, сократившись на 5,9% (51,5 против 54,7 тысячи).

Острые инфекции верхних дыхательных путей и грипп по Международной классификации болезней Х пересмотра входят в класс болезней органов дыхания, которые, как было показано выше, обусловливают значительную часть заболеваемости (около четверти общей заболеваемости и 45% первичной заболеваемости всеми болезнями).

Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей довольно быстро снижалась в течение десятилетия, начиная с середины 1980-х годов, опустившись с 24528 случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек в 1985 году до 15798 в 1996 году. Возможно, отчасти это было обусловлено снижением обращаемости за медицинской помощью в связи с изменившимися социально-экономическими условиями, особенностями занятости и оплаты труда в периоды временной нетрудоспособности. В 1997 году тенденция снижения сменилась повышением, и к 2000 году уровень первичной заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей поднялся до 20156 на 100 тысяч человек. После относительной стабилизации в 2001-2008 годах отмечался быстрый рост в 2009 году (до 23323 случаев заболеваний на 100 тысяч человек), за которым последовали чередующиеся спады и подъемы (рис. 4). В 2020 году было зарегистрировано 22660 случая заболеваний на 100 тысяч человек постоянного населения, что на 11,3% больше, чем в 2019 году, на 5,1% больше, чем в 2011 году, но на 2,8% меньше, чем в 2009 году. В целом, несмотря на значительные колебания, можно говорить, скорее, о преобладании повышательного тренда заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей.

Более выраженной и устойчивой была тенденция снижения заболеваемости гриппом, хотя она также характеризовалась значительными колебаниями. Начиная с 2004 года, зарегистрированная заболеваемость гриппом не поднималась до уровня 650 случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в расчете на 100 тысяч человек, хотя до этого неизменно составляла несколько тысяч в год. В 2014 году было учтено наименьшее за период наблюдения число заболеваний гриппом – 12,8 тысяч человек, или 9 в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения, что почти в 8 раз меньше, чем в предшествующем 2013 году (70 на 100 тысяч человек). В последующие годы заболеваемость гриппом составляла от 26 (в 2018 году) до 60 (в 2016 году) случаев на 100 тысяч человек.

В 2019 году число зарегистрированных случаев заболевания гриппом существенно увеличилось по сравнению с низким значением 2018 года (до 37 на 100 тысяч человек), а в 2020 году вновь снизилось (35 на 100 тысяч человек).

Рисунок 4. Заболеваемость населения РФ острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2020 годы

Значительное снижение заболеваемости гриппом специалисты связывают с массовой вакцинацией населения против гриппа. Однако и при столь низком уровне заболеваемости сохраняется ее сезонный характер и повышение на фоне роста заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей (рис. 5). Наибольшее число заболеваний гриппом приходится, как правило, на февраль или март, хотя иногда пик заболеваемости фиксируется в январе (2004 и 2010 годы) или повторяется в конце осени – начале зимы (как было в 2009 году). В 2020 году пик заболеваемости гриппом пришелся на февраль, в течение которого было зарегистрировано 20,9 тысячи случаев заболевания гриппом (41% от общего числа случаев, зарегистрированных за январь-декабрь). Меньше случаев заболевания гриппом было зарегистрировано в марте (18,5 тысячи) и январе (7,9). В июне-сентябре и ноябре случаи заболевания гриппом не зарегистрированы. В январе 2021 года зарегистрированы всего два десятка случаев заболевания гриппом.

Наибольшее число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей обычно приходится те же месяцы года, хотя нередки всплески заболеваемости и в другие месяцы года. Пик зарегистрированной в 2020 году заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей, как и гриппом, пришелся на февраль (почти 4,5 миллиона случаев). В предыдущем 2019 году пик заболеваемости также пришелся на февраль (4,6 миллиона случаев), а ранее - на один из трех первых месяцев года: в 2018 году - на март (4,2), в 2017 году - на январь (4,3), в 2016 году - на февраль (4,9), в 2015 году – также на февраль (4,8), в 2014 году – на март (3,4), в 2013 году – на февраль (4,8), в 2012 году - на март (3,4). Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы годы, когда она снижается в 3-5 раза.

Рисунок 5. Заболеваемость населения РФ острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, тысяч случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2021 годов

Первый случай заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в России был зарегистрирован, по данным Роспотребнадзора[7], 31 января 2020 года. Когда 11 марта Генеральный директор ВОЗ охарактеризовал вспышку инфекции COVID-19 как пандемию[8], в России были зарегистрированы 28 случаев заболевания и ни одного умершего, в то время как в целом по миру сообщалось о 125260 подтвержденных случаев заболевания и 4613 смертях[9].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 11 апреля 2021 года, Россия занимает 5-е место среди стран мира по числу случаев заболевания COVID-19 и 7-е место по числу умерших (табл. 1). Общее число подтвержденных случаев заболевания COVID-19 в мире превысило 134 миллиона, а число смертей от новой коронавирусной инфекции – 2,9 миллиона[10]. В 3 странах число случаев заболеваний COVID-19 превысило 13 миллионов, а число умерших с диагнозом COVID-19 составляет более сотни тысяч человек в 7 странах.

Таблица 1. Двадцать стран мира с наибольшим числом подтвержденных случаев заболевания и смерти от COVID-19 по состоянию на 11 апреля 2021 года (накопленным итогом)

Источник: WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard | WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard - https://covid19.who.int/table (дата обращения: 11 апреля 2021)

По мере развития пандемии массив информации о новых и накопленных случаях заболевания и смертей быстро растет. Данные, поступающие из официальных национальных источников, аккумулируются не только ВОЗ, но и специализированными научными центрами, среди которых признанным авторитетом пользуется, в частности, центр, созданный при Институте Дж. Хопкинса в США (Johns Hopkins Coronavirus Resource Center). Данные, представленные на сайтах этих организаций, обновляются ежедневно, причем некоторые из них корректируются ретроспективно во избежание недоучета или, напротив, двойного счета, по мере поступления данных из национальных источников.

Международные сопоставления данных о заболеваемости и смертности от новой коронавирусной инфекции COVID-19 вызывают немало дискуссий из-за возможных различий в диагностике и регистрации случаев заболевания и смерти, а также по полноте их учета. Расхождения в оценках случаев заболевания и смерти между странами и регионами, а также во времени могут быть связаны с разной практикой тестирования и применения критериев отнесения к случаям подозрения на COVID-19 (по клиническим и эпидемиологическим признакам), к вероятным или подтвержденным (лабораторно) случаям COVID-19[11]. Различается и практика регистрации случаев заболевания и смерти, а также своевременность предоставления данных о них.

Коронавирусная инфекция COVID-19 распространяется уже второй год, и уже можно подводить некоторые итоги 2020 года. По данным, публикуемым Коммуникационным Центром Правительства Российской Федерации в практически ежедневных (кроме дней новогодних праздников) отчетах о текущей ситуации по борьбе с коронавирусом COVID-19[12], за 2020 год было зарегистрировано 3159 тысячи подтвержденных случаев заболевания COVID-19, а в целом по миру – 83046 тысячи. Помесячные данные показывают два пика заболеваемости COVID-19 в России: в мае, когда было зарегистрировано более 300 тысяч случаев заболевания, и более значительный в декабре, когда было зарегистрировано более 837 тысяч случаев заболевания (рис. 6). Летний спад заболеваемости был довольно выраженным – число случаев заболевания сократилось в августе почти вдвое по сравнению с маем. В целом по миру подобного спада в летние месяцы 2020 года не наблюдалось, отмечалась, скорее, тенденция к стабилизации, а с октября распространение коронавирусной инфекции COVID-19 заметно ускорилось. Наибольшее число зарегистрированных случаев заболевания COVID-19 отмечалось в январе 2021 года – 20468 тысяч, в феврале оно резко сократилось (11168 тысяч), но в марте вновь увеличилось (14775). В России число подтвержденных случаев заболевания быстро снижалось в первые три месяца 2021 года, оставаясь более высоким, чем в июне-сентябре 2020 года. Только в марте 2021 года оно оказалось чуть более низким первого пикового значения мая 2020 года (297 против 300 тысяч).

Рисунок 6. Число подтвержденных случаев заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 в России и мире, тысяч случаев заболевания с впервые установленным диагнозом по месяцам 2020-2021 годов

Если сравнить числа случаев заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 и острыми инфекциями верхних дыхательных путей (рис. 7), можно отметить, что подъемы заболеваемости COVID-19 следовали с определенным временным лагом за подъемами заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей, которые в 2020 году отмечались в феврале (4493 тысячи) и ноябре (4078).

Рисунок 7. Число случаев заболевания острыми инфекциями верхних дыхательных путей и коронавирусной инфекцией COVID-19 в России, тысяч случаев заболевания с впервые установленным диагнозом по месяцам 2020-2021 годов

Используя опубликованные Коммуникационным Центром Правительства Российской Федерации данные, можно рассчитать показатели распространенности или частоты заболевания (уровень заболеваемости) и смертности, отнеся соответствующие значения общего числа случаев заболевания COVID-19 и смертей от него к численности населения за 2020 год по оценкам Росстата[13]. Кроме того, можно оценить тяжесть заболевания, рассчитав его летальность - число умерших от заболевания к числу законченных случаев заболевания (сумме умерших и выздоровевших).

В целом по России заболеваемость коронавирусной инфекцией COVID-19 составила в 2020 году 22 случая на 1000 человек (2153 на 100000 человек), а накопленным итогом по состоянию на 10 апреля 2021 года – 32 случая на 1000 человек (3169 на 100000 человек)[14].

Ситуация существенно различается по регионам России, в разной степени охваченным пандемией, с разной степенью развитости инфраструктуры здравоохранения и, вероятно, разной доступностью тестирования на наличие коронавируса SARS-CoV-2.

Распространение коронавирусной инфекции COVID-19 в России началось со столицы, крупнейшей городской агломерации и основного транспортного узла. Так, по данным на 20 апреля 2020 года, на Москву приходилось 56% всех подтвержденных случаев заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19, а вместе с Московской областью – 67%. По состоянию на 5 января 2021 года, на Москву приходилось 25,4% случаев COVID-19, вместе с Московской областью – 30,3%, а по данным на 10 апреля 2021 года – 22,6% и 27,7% соответственно.

По уровню заболеваемости COVID-19 Москва также выделяется на фоне остальных регионов-субъектов федерации – 6580 случаев заболевания на 100 тысяч человек в 2020 году и 8267 на 100 тысяч человек за весь период наблюдения (рис. 8).

По уровню заболеваемости COVID-19 в 2020 году близки к московскому уровню показатели заболеваемости в Республике Алтай (6356 на 100 тысяч человек), Ямало-Ненецком автономном округе (6032), Республике Калмыкии (5638), Магаданской (5151) и Мурманской (5068) областях. Еще в 4 регионах заболеваемость превышает от 4100 случаев на 100 тысяч человек (Санкт-Петербурге, республиках Карелия и Тыва, Архангельской области). В остальных 75 регионах она варьируется от 352 на 100 тысяч человек в Республике Татарстан до 3934 на 100 тысяч человек в Псковской области. В центральной половине регионов (без 25% регионов с самыми низкими и самыми высокими показателями) значение показателя варьируется от 1473 до 2692 при медианном значении 1879 на 100 тысяч человек.

Наиболее высокие значения заболеваемости за весь период наблюдения (накопленным итогом), помимо Москвы, отмечаются в республиках Алтай, Калмыкия, Карелия и Санкт-Петербурге (более 7300 случаев на 100 тысяч человек), Ямало-Ненецком автономном округе, Мурманской и Магаданской областях (от 6000 до 7000 на 100 тысяч человек). Самые низкие показатели – менее 1000 на 100 тысяч человек – наблюдаются в республиках Татарстан, Чечня, Башкортостан и Краснодарском крае.

Рисунок 8. Заболеваемость коронавирусной инфекцией COVID-19 по регионам-субъектам Российской Федерации[15], число зарегистрированных случаев заболевания за 2020 год и в всего, накопленным итогом по состоянию на 10 апреля 2021 года, на 100 000 человек постоянного населения

Список регионов

По данным на 10 апреля 2021 года летальность коронавирусной инфекции COVID-19 составляет в России 2,4%. Среди регионов-субъектов федерации значение показателя варьируется от 0,2% в Сахалинской области до 6,0% в Краснодарском крае с низким уровнем заболеваемости (764 на 100 тысяч человек). В центральной половине регионов летальность COVID-19 составляет от 1,3% до 2,7% при медианном значении 1,9% (рис. 9).

По летальности COVID-19 «лидируют» помимо Краснодарского края и Чувашской Республики (5,7%), Красноярский, Алтайский, Пермский края, Республика Дагестан, Ростовская и Тульская области, город Севастополь (4,1-4,9%). Летальность заболевания в остальных российских регионах не достигает 4%. В Москве она составляет 1,8% (46 место по убыванию), в Московской области – 2,8% (21 место), в Санкт-Петербурге – 3,4% (13 место). Самые низкие показатели летальности, помимо Сахалинской области, наблюдаются в Карачаево-Черкесской Республике и Ненецком автономном округе (по 0,4%), Новгородской области (0,5%).

Смертность от COVID-19 (накопленным итогом по состоянию на 10 апреля 2021 года) превысила 70 умерших на 100 тысяч населения в целом по России, варьируясь от 8 на 100 тысяч человек в Чеченской Республике и Сахалинской области до 234 на 100 тысяч человек в Санкт-Петербурге, в центральной половине регионов – от 36 до 80 при медианном значении 55 на 100 тысяч человек.

Помимо Санкт-Петербурга, высокие значения смертности от COVID-19 зарегистрированы в Мурманской области (152 на 100 тысяч человек) и Москве (136), еще в 8 регионах она составляет от 102 до 120 на 100 тысяч человек (республиках Калмыкии, Чувашии, Коми, Красноярском крае, Тульской, Ивановской, Воронежской областях и городе Севастополе).

С другой стороны, смертность от COVID-19 в 10 раз ниже в 6 регионах – республиках Чечне, Башкортостан, Татарстан, Сахалинской области, Ненецком и Чукотском автономных округах (8-12 умерших на 100 тысяч человек).

Рисунок 9. Летальность (%) и смертность от коронавирусной инфекции COVID-19 (на 100000 человек) по регионам-субъектам Российской Федерации, по оперативным данным на 10 апреля 2021 года, на 100 000 человек постоянного населения

Список регионов

[6] Социально-экономическое положение России. Январь 2021 года. М., 2021. С. 245-246.
[7] Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом. 16.11.2020 г. - https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=16007 (дата обращения: 16 ноября 2020).
[8] WHO Director-General's opening remarks at the Mission briefing on COVID-19 - 12 March 2020. - https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-mission-briefing-on-covid-19---12-march-2020 (дата обращения: 5 апреля 2020).
[9] Эпидемиологическая обстановка и распространение COVID-19 в мире по состоянию на 08.00 (МСК) от 12.03.2020 г. / ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» - Роспотребнадзор.О новой коронавирусной инфекции /Актуальная эпидемическая ситуация в России и мире - https://rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/epid.php (дата обращения: 6 апреля 2020).
[10] WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard | WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard (дата обращения: 11 апреля 2021).
[11] WHO COVID-19: Case Definitions. Updated in Public health surveillance for COVID-19, published 7 August 2020. - WHO/2019-nCoV/Surveillance_Case_Definition/2020.1
[12] См. https://стопкоронавирус.рф/#
[13] Оценка численности постоянного населения на 1 января 2021 года и в среднем за 2020 год (Размещено 19.03.2021) - https://rosstat.gov.ru/folder/12781
[14] Здесь и далее число случаев заболевания за 2020 год отнесено к численности населения в среднем за 2020 год, общее число заболеваний накопленным итогом к 10 апреля 2021 года – к численности населения на начало 2021 года.
[15] Здесь и далее регионы на рисунках расположены в стандартном порядке, используемом в публикациях Федеральной службы государственной статистики (Росстата), – от Европейского Центра и Севера России к Югу и Востоку, - сгруппированные в федеральные округа: Центральный (ЦФО), Северо-Западный (СЗФО), Южный (ЮФО), Северо-Кавказский (СКФО), Приволжский (ПФО), Уральский (УФО), Сибирский (СФО) и Дальневосточный (ДФО).
Значения по Архангельской (под номером 21) и Тюменской (61) областям приводятся без учета входящих в них автономных округов, являющихся самостоятельными субъектами федерации: Ненецкого (22), Ханты-Мансийского - Югры (62) и Ямало-Ненецкого (63).