Заболеваемость населения России, 2017-2018 годы
	Продолжает расти заболеваемость болезнями системы кровообращения, эндокринной системы и органов дыхания
	В 2018 году снизилась заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом, но повысилась заболеваемость острыми кишечными инфекциями
	Заболеваемость активным туберкулезом продолжает снижаться, заболеваемость ВИЧ-инфекцией относительно стабильна
	Продолжает снижаться заболеваемость алкоголизмом и наркоманией
	В происшествиях на автомобильных дорогах в 2018 году погибло более 18 тысяч человек, около 214 тысяч человек ранено
	Число пострадавших на производстве снижается
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2017-2018 годы //Демоскоп Weekly. 2019. № 807-808. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2019/0807/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Заболеваемость населения России, 2017-2018 годы

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

В 2018 году снизилась заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом, но повысилась заболеваемость острыми кишечными инфекциями

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора), эпидемиологическая обстановка на территории России в 2018 году характеризовалась снижением числа зарегистрированных случаев наиболее массовых инфекционных заболеваний - острыми инфекциями верхних дыхательных путей (на 3,1%), а также гриппом (-24%). Снизилась число заболеваний энтеровирусными инфекциями (-40%), острыми гепатитами (-38%), паротитом эпидемическим (в 2,2 раза), ветряной оспой (-2,6%), туберкулезом (-8%), сифилисом (-15%), гонококковой инфекцией (-22%), вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включая бессимптомный инфекционный статус, вызванный ВИЧ (-2,5%). Вместе с тем возросло число зарегистрированных случаев заболевания такими инфекционными болезнями, как корь (в 3,5 раза по сравнению с 2017 годом), коклюш (в 1,9 раза), менингококковая инфекция (+19%), острые кишечные инфекции (+1,6%), включая бактериальную дизентерию (+14%)[7].

Острые инфекции верхних дыхательных путей и грипп по Международной классификации болезней Х пересмотра входят в класс болезней органов дыхания, которые, как было показано выше, обусловливают значительную часть заболеваемости (около четверти общей заболеваемости и 45% первичной заболеваемости всеми болезнями).

Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей довольно быстро снижалась в течение десятилетия, начиная с середины 1980-х годов, опустившись с 24528 случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек в 1985 году до 15798 в 1996 году. Возможно, отчасти это было обусловлено снижением обращаемости за медицинской помощью в связи с изменившимися социально-экономическими условиями, особенностями занятости и оплаты в периоды временной нетрудоспособности. В 1997 году тенденция снижения сменилась повышением, и к 2000 году уровень первичной заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей поднялся до 20156 на 100 тысяч человек. После относительной стабилизации в 2001-2008 годах отмечался быстрый рост в 2009 году (до 23323 случаев заболеваний на 100 тысяч человек), за которым последовали чередующиеся спады и подъемы (рис. 5). В 2015-2017 годах заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей в очередной раз повышалась, а в 2018 году вновь наметился спад. В 2018 году было зарегистрировано 21034 случая заболеваний на 100 тысяч человек постоянного населения, что на 3% меньше, чем в 2017 году, но на 8% больше, чем в 2014 году. Абсолютное число зарегистрированных случаев заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей составило в 2018 году 30,9 против 31,8 миллиона случаев в 2017 году и 28,5 миллиона случаев в 2014 году.

Тенденция снижения заболеваемости гриппом была более выраженной и устойчивой, хотя также сопровождалась значительными колебаниями. Начиная с 2004 года, зарегистрированная заболеваемость гриппом не поднималась до уровня 650 случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в расчете на 100 тысяч человек, хотя до этого неизменно составляла несколько тысяч в год. В 2014 году было учтено наименьшее за период наблюдения число заболеваний гриппом – 12,8 тысячи человек, или 9 в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения, что почти в 8 раз меньше, чем в предшествующем 2013 году (70 на 100 тысяч человек). В 2015 году число зарегистрированных случаев заболевания гриппом увеличилось в 3,9 раза - оно составило 49,7 тысячи (34 на 100 тысяч человек), а в 2016 году еще на 78% - до 88,7 тысячи (60 на 100 тысяч человек). В 2017 году число зарегистрированных случаев заболевания гриппом вновь снизилось – до 51,1 тысячи, или 35 на 100 тысяч человек, - продолжило снижаться в 2018 году, опустившись до 38,8 тысячи случаев, или 26 в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения.

Рисунок 5. Заболеваемость населения РФ острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2018 годы

Заболеваемость гриппом растет на фоне роста заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей и носит ярко выраженный сезонный характер (рис. 6). Наибольшее число заболеваний гриппом приходится, как правило, на февраль или март, хотя иногда пик заболеваемости фиксируется в январе (2004 и 2010 годы) или повторяется в конце осени – начале зимы (как было в 2009 году). В 2018 году пик заболеваемости гриппом пришелся на март- апрель - в течение каждого из этих месяцев было зарегистрировано по 15 тысяч случаев заболевания гриппом (78% от общего числа случаев, зарегистрированных за январь-декабрь).

Наибольшее число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей обычно приходится те же месяцы, хотя нередки всплески заболеваемости и в другие месяцы года. Пик зарегистрированной в 2018 году заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей, как и гриппом, пришелся на март (4,2 миллиона случаев). В предыдущем 2017 году он пришелся на январь (почти 4,3 миллиона случаев), в 2016 году - на февраль (более 4,9 миллиона случаев), в 2015 году – также на февраль (4,8), в 2014 году – на март (3,4), в 2013 году – на февраль (4,8), в 2012 году - на март (около 3,4 миллиона случаев). Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы годы, когда она снижается в 3-5 раза.

Рисунок 6. Заболеваемость населения РФ острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, тысяч случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2018 годов

Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, к которым относятся бактериальная дизентерия (шигеллез), энтериты, колиты, гастроэнтериты инфекционного происхождения, пищевые токсикоинфекции установленной и неустановленной этиологии (за исключением ботулизма), является долговременной тенденцией - по сравнению с серединой 1970-х годов ее уровень снизился в 2,5 раза. Но эта тенденция нарушалась как в 1990-е, так и в последующие годы, хотя в 2002-2006 годах отмечалась тенденция стабилизации показателя на уровне около 440 случаев заболеваний в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения против 1290 в 1975 году (рис. 7).

Однако эта тенденция оказалась недостаточно устойчивой. После очередного периода снижения – до 424 случаев заболеваний на 100 тысяч населения в 2004 году – уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями вновь стал повышаться, особенно быстро в 2010 году, когда было зарегистрировано 569 случаев заболевания кишечными инфекциями на 100 тысяч населения. В 2011-2017 годы заболеваемость кишечными инфекциями снижалась с некоторыми колебаниями, не опускаясь до уровня 500 случаев на 100 тысяч человек. По данным за 2018 год первичная заболеваемость острыми кишечными инфекциями повысилась до 533 случаев заболевания на 100 тысяч человек (на 1,6% больше, чем по данным за 2017 год). Число зарегистрированных случаев заболеваний повысилось до 782,2 тысячи против 770,1 тысячи в 2017 году.

Заболеваемость вирусными гепатитами[8] после периода роста, наблюдавшегося в 1970-е годы, также снижалась, хотя и с некоторыми отклонениями в середине 1990-х годов - ее уровень опустился с 255 случаев заболеваний на 100 тысяч человек в 1980 году до 83 в 1998 году. В 1999-2001 годах заболеваемость вирусными гепатитами резко возросла - до 181 случая заболеваний на 100 тысяч человек в 2001 году. Затем возобновилось снижение, связанное в определенной степени с расширением практики прививок против гепатита В. Оно продолжалось до 2013 года, когда было зарегистрировано 86,3 тысячи случаев заболевания вирусными гепатитами (острыми и хроническими), что в 2,8 раза меньше, чем в 2000 году. Заболеваемость вирусными гепатитами снизилась до 60 случаев с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек. После небольшого повышения заболеваемости в 2014 году - до 61,3 случая на 100 тысяч человек, - она продолжала снижаться, опустившись до 47 случаев на 100 тысяч человек в 2018 году (69,0 тысячи случаев заболевания острыми и впервые установленными хроническими гепатитами против 76,7 тысячи в 2017 году)[9].

В 2018 году было зарегистрировано 7,1 тысячи случаев заболевания острыми гепатитами, что на 38% меньше, чем в 2017 году (11,5 тысячи). Особенно значительно – на 49% - увеличилось число заболеваний гепатитом А (4,2 против 8,1 тысячи). Число заболеваний острым гепатитом В снизилось на 22% (993 против 1271 случая), число заболеваний острым гепатитом С – на 9% (1624 против 1785 случаев), число заболеваний острым гепатитом Е осталось примерно на том же уровне (157 против 158 зарегистрированных случаев заболевания).

Первичная заболеваемость острыми гепатитами снизилась до 4,9 на 100 тысяч человек (7,9 в 2017 году), в том числе острым гепатитом А – до 2,8 (5,5 на 100 тысяч человек), острым гепатитом В – до 0,7 (0,9), острым гепатитом С – до 1,1 (1,2), острым гепатитом Е – 0,1 на 100 тысяч человек.

Число впервые установленных случаев заболевания хроническими вирусными гепатитами снизилось в меньшей степени – на 5,3% (61,9 тысячи случаев, зарегистрированных в 2018 году, против 65,2 тысячи случаев в 2017 году), в том числе гепатитом В – на 3,4% (13,6 против 14,1 тысячи), гепатитом С – на 5,6% (48,0 против 50,8 тысячи случаев).

Первичная заболеваемость хроническими вирусными гепатитами снизилась до 42,2 на 1000 человек (44,5 в 2017 году), в том числе гепатитом В – до 9,3 (9,6), гепатитом С – до 32,7 (34,7).

Кроме того, носительство возбудителя вирусного гепатита В снизилось до 8,9 случая на 1000 человек против 10,1 в 2017 году.

Рисунок 7. Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями и вирусными гепатитами, случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2018 годы

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями так же, как и острыми инфекциями верхних дыхательных путей, носит выраженный сезонный характер - наибольшее число случаев заболевания острыми кишечными инфекциями в целом регистрируется чаще всего в августе-сентябре, хотя иногда отмечается и пик заболеваемости в январе-марте (рис. 8). Пик заболеваемости бактериальной дизентерией неизменно отмечается в сентябре, а сальмонеллезными инфекциями – в августе.

В 2018 году больше всего случаев заболевания острыми кишечными инфекциями было зарегистрировано в августе (74,9 тысячи), несколько меньше в сентябре (73,6 тысячи) и январе-марте (около 73 тысяч случаев в месяц), а меньше всего – в декабре (51 тысяча). Случаев заболевания бактериальной дизентерией больше всего зарегистрировано в сентябре (0,9 тысячи), сальмонеллезными инфекциями – в июле (4,1) и августе (4 тысячи случаев).

Рисунок 8. Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями, тысяч случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2018 годов

Распространенность кишечных инфекций остается одним из важнейших индикаторов социального и санитарного благополучия. И если в целом по России рост заболеваемости кишечными инфекциями относительно невелик, то между регионами сохраняется значительная дифференциация по уровню заболеваемости этими инфекциями, причем группы регионов с наиболее низкими и наиболее высокими показателями по ряду заболеваний достаточно устойчивы.

По данным за январь-сентябрь 2018 года, заболеваемость острыми кишечными инфекциями была ниже всего, как и в предыдущие годы, в Центральном федеральном округе - 444 зарегистрированных случаев заболевания на 100 тысяч человек, выше всего – 897 - на Дальнем Востоке при среднем значении по России 555 случаев заболевания на 100 тысяч человек. Ниже среднего уровня по России заболеваемость острыми кишечными инфекциями в январе-сентябре 2018 года была не только в Центральном, но и в Приволжском (458), Северо-Кавказском (513) федеральных округах. Высоким уровнем заболеваемости острыми кишечными инфекциями, помимо Дальневосточного округа, отличаются Уральский (750), Сибирский (617), Северо-Западный (677) федеральные округа[10].

По регионам - субъектам федерации заболеваемость острыми кишечными инфекциями различается более, чем в 5 раз, варьируясь от 277 на 100 тысяч человек в Белгородской области до 1452 в Сахалинской области. Помимо Сахалинской области, крайне высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями в январе-сентябре 2018 года зарегистрирована в Ямало-Ненецком автономном округе (1084 на 100 тысяч человек) и Приморском крае (1033). В остальных регионах заболеваемость не достигала 1000 случаев на 1000 тысяч человек. В центральной половине регионе (между нижним и верхним квартилями упорядоченного по значению показателя ряду регионов) заболеваемость острыми кишечными инфекциями составляла от 412 до 673 при медианном значении 530 случаев на 100 тысяч человек (рис. 9).

Уровень заболеваемости острыми гепатитами в январе-сентябре 2018 года был особенно высок в Северо-Западном федеральном округе (7 случаев заболевания на 100 тысяч человек), а ниже всего – в Северо-Кавказском федеральном округе (2,1). Ниже среднероссийского уровня (4,6 на 100 тысяч человек) была заболеваемость острыми гепатитами также в Дальневосточном (3,4), Южном (3,6), Сибирском (3,8) и Уральском (4,1) федеральных округах. По регионам-субъектам федерации значение показателя варьировалось от 0 в Еврейской автономном области, Тыве и Карачаево-Черкессии до 38 на 100 тысяч человек в Магаданской области. Высокая заболеваемость острыми гепатитами отмечалась также в Санкт-Петербурге (11 на 100 тысяч человек) и Удмуртской Республике (10). В центральной половине регионов заболеваемость острыми гепатитами составляла от 2,7 до 5,4 при медианном значении 3,7 на 100 тысяч человек.

Уровень заболеваемости гриппом в январе-сентябре 2018 года был ниже всего в Северо-Кавказском федеральном округе (4,4 случая заболевания на 100 тысяч человек), а выше всего – в Уральском федеральном округе (47) при среднем значении по России, равном 35 случаям заболевания гриппом на 100 тысяч человек. Среди регионов-субъектов федерации особенно высоким уровнем заболеваемости гриппом в январе-сентябре 2018 года отличалась Республика Мордовия (246 случаев заболевания на 100 тысяч человек), Еврейская автономная область (228), Ханты-Мансийкий - Югра (173) и Ямало-Ненецкий (170) автономные округа, Астраханская область (167) и Ненецкий автономный округ (155 случаев заболевания на 100 тысяч человек). В центральной половине регионов значение показателя заболеваемости гриппом варьировалось от 17 до 61 при медианном значении 39 случая на 100 тысяч человек. За рассматриваемый период не было зарегистрировано случаев заболевания гриппом в республиках Кабардино-Балкария, Ингушетия, Чечня.

Рисунок 9. Заболеваемость острыми гепатитами, острыми кишечными инфекциями и гриппом по регионам* РФ[11], зарегистрировано случаев заболевания на 100 тысяч человек постоянного населения в январе-сентябре 2018 года

Список регионов

[7] Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь - декабрь 2018. - https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277 (дата обращения: 30 марта 2019).
[8] Гепатит - воспаление печени, вызываемое, в основном, вирусной инфекцией. Определены пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Они представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смертности, поскольку приводят к развитию хронической болезни (типы В и С) и являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. Причиной гепатита А и Е чаще всего является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма (переливание зараженной крови и продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования, передача от матери ребенку во время родов, а также при сексуальных контактах). - http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/ru/
[9] Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь - декабрь 2018.- https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277 (дата обращения: 30 марта 2019).
[10] Здесь и далее значения для федеральных округов приводятся без учета изменений состава, произведенных в октябре 2018 года (то есть Данные по Республике Бурятии и Забайкальскому краю учтены в данных не по Дальневосточному, а, как и ранее, по Сибирскому федеральному округу).
[11] Здесь и далее регионы на рисунках расположены в стандартном порядке, используемом в публикациях Федеральной службы государственной статистики (Росстата), – от Европейского Центра и Севера России к Югу и Востоку, - сгруппированные в федеральные округа: Центральный (ЦФО), Северо-Западный (СЗФО), Южный (ЮФО), Северо-Кавказский (СКФО), Приволжский (ПФО), Уральский (УФО), Сибирский (СФО) и Дальневосточный (ДФО).
Значения для Архангельской и Тюменской областей приводятся без автономий, которые представлены как отдельные субъекты федерации.
Состав Сибирского и Дальневосточного федерального округа приведен в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 03.11.2018 № 632 "О внесении изменений в перечень федеральных округов», утвержденный Указом Президента Российской Федерации от 13 мая 2000 г. № 849. Республика Бурятия и Забайкальский край, ранее входившие в Сибирский федеральный округ, теперь входят в состав Дальневосточного федерального округа.