Россия: предварительные демографические итоги 2018 года (часть II)
	Число умерших снизилось в 2018 году на 0,4%, общий коэффициент смертности остался на том же уровне, что в 2017 году, - 12,4‰
	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла до 72,7 года
	По предварительным данным, смертность снизилась от всех основных классов причин смерти, кроме болезней органов пищеварения, нервной и эндокринной системы
	Смертность от внешних причин в 2018 году оказалась самой низкой за период с 1980 года, - 89 умерших на 100 тысяч человек
	Младенческая смертность снизилась до 5,1‰
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Россия: предварительные демографические итоги 2018 года (часть II) //Демоскоп Weekly. 2019. № 803-804. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2019/0803/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Россия: предварительные демографические итоги 2018 года (часть II)

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Младенческая смертность снизилась до 5,1‰

Важным показателем смертности и одновременно качества жизни является коэффициент младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво снижался (рис. 18). Наблюдавшиеся повышения значения коэффициента младенческой смертности были связаны в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на международный стандарт в определении живорождения - в 1993 (на 11%)[13] и в 2012 (на 17%) годах [14]. Дополнительное расширение критериев живорождения в 2013 году не привело к повышению показателей младенческой смертности.

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах стало расти (в том числе за счет улучшения учета родившихся). С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011 год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2017 году было зарегистрировано 9,6 тысячи человек, умерших в возрасте до 1 года (9,4 тысячи человек без учета Крыма), что составило 5,6 на 1000 родившихся живыми. По сравнению с 2012 годом число умерших в возрасте до 1 года снизилось на 42%.

В 2018 году тенденция снижения младенческой смертности сохраняется. По данным текущего учета по дате регистрации в России за январь-декабрь 2018 года умерли в возрасте до 1 года 8171 ребенок (8082 без учета Крыма), что на 1395 человек, или 14,6% меньше, чем за тот же период 2017 года. Коэффициент младенческой смертности снизился до 5,1‰ против 5,5‰ по аналогичным данным 2017 года (на 7,3% меньше).

По сравнению с другими показателями смертности, младенческая смертность в России в наибольшей степени приблизилась к уровню Европейского союза, где младенческая смертности снизилась до 5‰ уже в 2005 году, а в 2016 году составила 3,6‰ (от 1,9‰ в Финляндии до 7,4‰ на Мальте; помимо Мальты она выше, чем в России, в Румынии и Болгарии – соответственно, 7,0‰ и 6,5 ‰ в 2016 году)[15].

Рисунок 18. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми), 1960-2018* годы

*2018 год – по данным оперативного помесячного учета; число умерших без учета сведений по Крыму, коэффициент младенческой смертности с учетом сведений по Крыму

Изменения младенческой смертности в регионах России были по-прежнему разнонаправленными, что отчасти связано с небольшим числом событий в ряде регионов с относительно малочисленным населением и в силу этого практически неизбежными годовыми колебаниями.

По предварительным данным за 2018 год, значение коэффициента младенческой смертности варьировалось от 1,7‰ в Ненецком автономном округе до 11,1‰ в Чукотском автономном округе (рис. 19). Помимо Чукотского автономного округа, высокая младенческая смертность наблюдалась в Еврейской автономной области, республиках Бурятия и Дагестан (8-10‰). В половине регионов значение коэффициента младенческой смертности превышало 4,9‰, а в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) оно составляло от 4,1‰ до 5,7‰ (по данным за январь-декабрь 2017 года – от 4,6‰ до 6,5‰ при медианном значении 5,2‰).

В 46 регионах значение коэффициента младенческой смертности было ниже 5,1‰, в том числе в 10 – ниже 3,6‰. Однако в 4 регионах, упоминавшихся выше, он превышало 8‰. Отметим, что в десятку регионов с наиболее высокими показателями младенческой смертности неизменно попадают и некоторые регионы-лидеры по ожидаемой продолжительности жизни при рождении.

Снижение коэффициента младенческой смертности в 2018 году наблюдалось в 54 из 85 регионов, в 27 регионе его значение возросло, в 4 осталось тем же, что и по данным за январь-декабрь 2017 года.

Снижение значения коэффициента младенческой смертности составило в половине регионов десятые доли пункта промилле, но в 29 регионах - от одного до почти 6 пунктов промилле. Наиболее значительное снижение отмечалось в Ненецком автономном округе (на 5,7 пункта промилле), Брянской области (4,2), Республике Адыгее, Ярославской области и Чеченской Республике (на 3 пункта промилле).

Наиболее значительное повышение младенческой смертности отмечалось в Курганской области (на 1,9 пункта промилле). Кроме того, более чем на пункт промилле повысилась младенческая смертность в республиках Калмыкия, Марий Эл, Саха (Якутия), Тамбовской и Смоленской области.

Рисунок 19. Младенческая смертность по регионам-субъектам федерации, 2017 и 2018 годы, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми по данным за январь-декабрь

Список регионов

Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень современной младенческой смертности в России. По данным помесячного учета за январь-декабрь 2018 года наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в июле (774), наименьшее – в октябре (540). Все помесячные значения, кроме июля, в 2018 году были меньше, чем в предшествующие годы (рис. 20).

Рисунок 20. Число умерших в возрасте до 1 года по месяцам 2011-2018* годов, человек

*2014-2018 годы – по данным оперативного помесячного учета (без учета Крыма), остальные – по данным годовой разработки

По уточненным данным годовой разработки наибольшие отклонения от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2016 годах составляли до 13%, но чаще не превышали 8% и приходились на разные месяцы года (рис. 21). В 2016 году наибольшее отклонение от среднегодовых значений отмечалось в январе (+12%) и декабре (-10%).

По данным помесячного учета за январь-декабрь 2017 года наибольшее отклонение от среднегодовых значений достигало +8% в мае и -4% в июле-августе и декабре.

Данные помесячного учета за январь-декабрь 2018 года демонстрируют более значительные отклонения от среднегодовых значений: до +13% в июле и -21% в ноябре, что могло быть связано с изменением порядка получения данных в IV квартале 2018 года - из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (ЕГР ЗАГС). При дальнейшей разработке эти помесячные данные, скорее всего, будут более равномерными.

Рисунок 21. Сезонные отклонения помесячных чисел умерших в возрасте до 1 года от среднегодовых значений, январь-декабрь 2011-2018* годов, %

*2017-2018 годы – по данным оперативного помесячного учета, остальные – по данным годовой разработки

В 80-90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период[16], а также от врожденных пороков развития – смертность от обеих причин смерти, естественно, возросла в связи с расширением критериев живорождения (рис. 22). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По предварительным данным за 2018 год (без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти), при общем снижении младенческой смертности на 8,8% более существенно сократилась смертность от состояний, возникающих в перинатальном периоде (на 13,6%, с 28,7 до 24,8 на 10 тысяч родившихся живыми по данным за январь-декабрь 2017 года).

Смертность в возрасте до года от некоторых инфекционных и паразитарных болезней снизилась на 10% (с 2,0 до 1,8 на 10 тысяч родившихся живыми), от болезней органов дыхания - на 9,1% (с 2,2 до 2,0 на 10 тысяч родившихся живыми).

На том же уровне, что и по данным за январь-декабрь 2017 года, осталась младенческая смертность от внешних причин (2,6 на 10 тысяч родившихся живыми) и от болезней органов пищеварения (0,3). Возросла смертность детей в возрасте до года от других причин - на 3,8% (с 8,0 до 8,3 на 10 тысяч родившихся живыми).

Рисунок 22. Младенческая смертность по основным классам причин смерти,
отдельные годы периода 1970-2018* годов, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми

* 2018 год – по данным оперативного помесячного учета, остальные – по данным годовой разработки

ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения

Источники:

Федеральная служба государственной статистики (Росстат) – www.gks.ru

Социально-экономическое положение России. 2018 год. № 12 и предыдущие выпуски ежемесячного доклада -
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1140086922125;

Естественное движение населения в разрезе субъектов Российской Федерации за январь-декабрь 2018 года -
http://www.gks.ru/free_doc/2018/demo/edn12-18.htm;

Предварительная оценка численности населения на 1 января 2019 года и в среднем за 2018 год
(Размещено 23.01.2019) - http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/ ;

Демографический ежегодник России. 2017 и предыдущие выпуски ежегодника -
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1137674209312;

Российский статистический ежегодник. 2018 и предыдущие выпуски ежегодника -
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1135087342078 ;

Женщины и мужчины России. 2018 / Статистический сборник. -
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1138887978906 ;

Предположительная численность населения Российской Федерации до 2035 года /
Статистический бюллетень. М., Росстат, 2018 (обновлено 26.12.2018) -
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1140095525812

[13] До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
[14] В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" регистрации в органах ЗАГС с апреля 2012 года подлежат рождения и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов).
[15]Eurostat Database. Infant mortality rates [demo_minfind]. (Last update 25.04.18; Extracted on 11.10.18).
[16]Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 22-й недели (до апреля 2012 года - с 28-й недели) беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни.