Какие прививки надо успеть сделать до 26 и зачем прививаться повторно
Не все вакцины и перенесенные инфекции формируют стойкий иммунитет. К 20–25 годам эффект от большинства прививок, сделанных в детстве, сходит на нет. При обследовании у взрослых нередко обнаруживается почти полное отсутствие антител к тем инфекциям, от которых они прививались в детстве или юности, а значит, риск заболеть у этих людей такой же, как у тех, кто не привит. The Village вместе со специалистами клиники доказательной медицины «Рассвет» отобрал прививки, необходимые тем, кто уже не ребенок.
НАТАЛЬЯ ВАСИЛЬЕВА
главный врач детской клиники «Рассвет»
ВАЛЕНТИН КОВАЛЕВ
врач-инфекционист, педиатр
Зачем прививаться Случай, когда привитый человек все равно заболевает, не исключен. Как известно, вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфекции. Но вероятность получить осложнения или заразить кого-то еще после вакцинации близка к нулю. Так, если раньше, когда еще не было вакцины от дифтерии, болезнь могла лишить жизни всех членов семьи (люди умирали от токсического шока, приступов удушья, серьезных осложнений), то теперь привитый человек, подхвативший дифтерию, будет иметь лишь симптомы ОРВИ — общее недомогание, дискомфорт в горле, повышенную температуру тела — и достаточно быстро поправится. При этом, по словам главного врача детской клиники Натальи Васильевой, людей, не привитых от дифтерии, из-за антипрививочных настроений становится больше, и случаи дифтерии все чаще появляются в отчетах.
Есть разные типы вакцин, и, прежде чем делать прививку, посетите терапевта.
«Рутинная вакцинация»
Здесь можно выделить три группы прививок:
1. Прививки от дифтерии, столбняка и коклюша, которые нужно повторять через каждые десять лет, а беременным — при каждой беременности в начале третьего триместра, независимо от даты последней вакцинации.
2. Вакцины от гепатитов А и B. Повторная вакцинация от гепатита А требуется каждому спустя 20 лет, а от гепатита В может быть показана людям из групп риска (например, медработникам, пациентам с почечной недостаточностью и другим)
3. Прививки от кори, краснухи и паротита, которые важно делать через каждые десять лет. Отсутствие необходимого количества антител к краснухе особенно опасно в период беременности, причем не столько для самой женщины, сколько для эмбриона: заражение инфекцией часто ведет к врожденному пороку сердца, глухоте и слепоте у плода. Прививку от кори (если антител к вирусу недостаточно), как и от краснухи, следует делать заранее — на этапе планирования беременности: высокая заразность и активное распространение вируса через вентиляцию могут привести к вспышке кори в роддоме, что небезопасно для жизни — в первую очередь беременных женщин. Прививка от ветряной оспы необходима каждому, кто никогда не болел ветрянкой и не был привит от этой инфекции. Но она не входит в «Национальный календарь прививок», хотя такие планы есть.
Практически все прививки можно делать одновременно и в любом сочетании. Например, «Адасель» — одна из популярных комбинированных вакцин, которой прививают сразу от трех недугов: дифтерии, коклюша и столбняка. Валентин Ковалев отмечает, что широкое применение многокомпонентных вакцин позволило не только сократить количество усилителей иммунного ответа в таких препаратах, но и уменьшило число обращений к врачу, снизив риск заражения инфекциями в медучреждениях.
Прививки по эпидемиологическим показаниям
От таких вакцинаций нельзя отказываться, если запланирована поездка в регион, где распространена опасная инфекция: желтая лихорадка, бруцеллез, брюшной тиф, японский энцефалит и другие (привиться можно по полису ОМС при наличии необходимой вакцины в поликлинике, а также в частных медицинских центрах, клиниках), или если в месте пребывания прогнозируется вспышка или эпидемия конкретного заболевания: гриппа, клещевого энцефалита, полиомиелита, менингококковой инфекции и тому подобного. При этом, чтобы иммунный ответ успел сформироваться, необходимую прививку важно сделать заранее.
В чем разница между импортной и отечественной вакциной от гриппа и чем различаются между собой российские вакцины — сейчас один из самых обсуждаемых вопросов. Так, в составе вакцины против сезонного гриппа, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, должно быть по 15 микрограммов каждого из трех антигенов: гриппа А (H1N1), гриппа А (H3N2) и гриппа В. Импортная вакцина «Ваксигрип» и отечественная «Ультрикс» (обе вакцины доступны в нашей стране) соответствуют этим требованиям. Большинство других российских вакцинных препаратов содержат всего по 5 микрограммов каждого антигена, что в три раза ниже нормы. Так, по полису ОМС в поликлиниках и мобильных пунктах вакцинации чаще всего предлагают отечественные вакцины «Совигрипп», «Гриппол», «Гриппол Плюс». В качестве усилителя иммунного ответа в них добавлен иммуномодулятор (совидон или полиоксидоний), который, по некоторым данным, позволяет получить необходимый результат даже при пониженном содержании антигенов. Но, по словам Валентина Ковалева, научных исследований об эффективности и безопасности такой комбинации на мировом уровне еще не проводилось, а значит, о пользе подобной вакцинации остается только догадываться.
Введение специфического иммуноглобулина после нападения клеща не всегда дает результат. Поэтому профилактическая вакцина — единственная возможность защититься.
На вопрос, нужно ли прививаться от клещевого энцефалита невыездному жителю Москвы или Санкт-Петербурга, эксперты отвечают положительно. По словам Натальи Васильевой, Санкт-Петербург находится в регионе, где постоянно присутствует возбудитель клещевого энцефалита и почти каждый сезон регистрируются случаи этого заболевания у людей, укушенных клещом. Такой участок есть и на территории Москвы — в районе «Серебряного Бора». Кроме того, никто не застрахован от укуса клеща, привезенного, к примеру, грибником в корзинке с грибами из Талдомского или Дмитровского района, где случаи клещевого энцефалита не редкость.
Врач-инфекционист Валентин Ковалев обращает внимание, что эффективных противовирусных препаратов от этой инфекции не существует, а введение специфического иммуноглобулина после нападения клеща не всегда дает результат. Поэтому профилактическая вакцина — единственная возможность защититься от неприятных последствий.
Дополнительные прививки
К этой категории относятся вакцины, которые не являются обязательными по факту только потому, что их применение сегодня ограничено финансовыми возможностями государства: эти прививки не входят в ОМС, а значит, не бесплатны. Это вакцина от менингококковой инфекции («Менактра», «Бексеро») для людей от 18 лет и прививка от инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека («Церварикс», «Гардасил»), для лиц старше 26 лет.
По словам Натальи Васильевой, наиболее подходящий период вакцинации от ВПЧ — промежуток между 11 и 26 годами. Вирус папилломы человека передается половым путем, поэтому прививаться от инфекции желательно до начала половой жизни. Эффект от такой вакцинации отсроченный: снижение риска ракового заболевания, связанного с онкогенными штаммами ВПЧ, можно ожидать только спустя 15–20 лет после прививки. Вакцинация от ВЧП особенно важна для женского здоровья, так как рак шейки матки — одна из самых частых онкологических болезней у женщин.
Мужчинам прививаться тоже нужно. Они являются переносчиками онкогенных штаммов ВПЧ, а некоторые штаммы способны запустить онкологический процесс и в мужском организме. Если человек не инфицировался ВПЧ, скажем, к 30–35 годам, то прививка также может оказаться полезной. Хотя, по мнению Натальи Васильевой, выраженной эффективности при вакцинации от ВЧП тех, кому больше 26 лет, уже нет. При этом врач добавляет, что Федеральное агентство Министерства здравоохранения США (CDC) опровергает это и рекомендует прививаться от инфекции всем неинфицированным вплоть до 45 лет.
А вот прививка от бешенства нужна только для заводчиков, ветеринарных врачей, работников сельского хозяйства и охотников. Обычным владельцам домашних животных прививаться не надо. Если же человека укусила, скажем, бездомная собака, вакцинацию проводят в соответствии с характером укуса.
Когда нельзя делать прививку
У каждой вакцины свои противопоказания. Они приведены в инструкции к вакцинному препарату. Некоторые прививки нельзя делать во время беременности. Это касается так называемых живых вакцин от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, содержащих живые ослабленные вирусы. К временным противопоказаниям относят заболевания в острой форме или обострение хронических болезней, а к постоянным — случаи первичного иммунодефицита, когда антитела не образуются в организме из-за серьезных проблем со здоровьем, и тяжелую аллергическую реакцию на компоненты препарата или предыдущую дозу этой же вакцины. Однако реакция вроде легкого недомогания, сыпи или увеличения лимфоузлов после прививки от кори, краснухи или ветряной оспы — норма.
Некоторые вакцины (от гриппа, ВПЧ, клещевого энцефалита и других инфекций) продаются в аптеках, а значит, есть возможность привиться самостоятельно. Однако специалисты советуют отказаться от этой идеи, если вы не практикующий врач и не умеете оказывать себе помощь при анафилактическом шоке, наступающем в случае аллергии. К тому же существуют определенные требования к введению и хранению вакцин. Например, строгое соблюдение температурного режима: препарат, один раз утративший свою активность, уже не восстановится, даже если вернуть необходимые температурные условия.
Как делать Составить график прививок поможет терапевт или педиатр. Последний, кстати, наиболее компетентен в вопросах вакцинации. Стоит отметить, что «Национальный календарь профилактических прививок» — документ, утвержденный Минздравом и устанавливающий сроки и типы бесплатной профилактической вакцинации согласно программе ОМС, — отличается от своих аналогов за рубежом. Документ включает минимум вакцин, которые можно сделать бесплатно.
При этом некоторые прививки (от менингококковой инфекции, от инфекций, вызываемых ВПЧ), которыми обеспечены, к примеру, жители Европы и США, в нашей стране можно получить только за дополнительную плату. Так, привиться от менингококковой инфекции (вакцина «Менактра») в Москве и Санкт-Петербурге стоит в среднем от 5 до 7,5 тысячи рублей, а от инфекций, вызываемых ВПЧ (вакцина «Гардасил»), — от 9 до 12 тысяч рублей. Однако Валентин Ковалев советуют не экономить на своем здоровье и прививаться в том числе от таких опасных болезней, как пневмококковая (пневмококк — основной возбудитель среднего отита, синусита и пневмонии) и менингококковая (менингококк — возбудитель тяжелого гнойного менингита) инфекции, а также от клещевого энцефалита.
Осмотр педиатра или терапевта перед вакцинацией необходим в первую очередь для оценки возможных противопоказаний. При этом делать иммунограмму перед прививкой вовсе не обязательно — это не прописано в нормативных документах (в приказе Минздрава и приложениях к нему нет указаний к проведению тех или иных лабораторных исследований перед вакцинацией). Достаточно убедиться в необходимости самой вакцинации в случае с обязательными прививками: сдать анализ крови, чтобы выяснить количество антител к той или иной инфекции. Обязательные вакцины и прививки по эпидемиологическим показаниям можно сделать бесплатно (по полису ОМС) при наличии в поликлинике нужных препаратов или за отдельную плату в коммерческих медцентрах и клиниках; дополнительные прививки платные — привиться можно, как правило, в частных медицинских учреждениях.
Евгения СКВОРЦОВА, The Village. 25 октября 2018 года
Новая пандемия гриппа может разразиться при трех условиях
Эпидемия «испанки» 100 лет назад была вызвана вирусом птичьего гриппа, уверены специалисты. Финская «Юле», ссылаясь на их мнение, утверждает, что правильнее было бы назвать испанский грипп американским или китайским. Сейчас на птичьих фермах Китая есть два типа вируса, которые представляют для людей большую опасность. Выявлены три условия, при совпадении которых начнется пандемия.
100 лет назад грипп убил за два года десятки миллионов человек
«Жалобы на чрезвычайно болезненные ощущения в груди, обильный кашель с кровью, вскоре возникающая сердечная недостаточность».
Это запись главного врача больницы Лахти в ежегодном отчете «об опасном испанском гриппе в самой тяжелой форме».
Тогда в мире бушевала худшая во все времена пандемия гриппа. От нее погибло больше людей, чем от оружия Первой мировой войны в том же десятилетии.
За два года было четыре волны пандемии. Она добралась даже до самых дальних островов, пока наконец не ослабла и не стихла весной 1920 года.
Примерно в это время сто лет назад, в сентябре-ноябре, разразилась вторая волна гриппа. Она была самой жестокой.
Вирус «испанки» не исчез. Он был возрожден в лаборатории, и его потомки появляются в современном мире, когда начинается новый сезон гриппа.
Может ли вновь начаться пандемия испанского гриппа?
Один и тот же вирус не может поражать два раза
Пандемия испанского гриппа, унесшая множество жизней, и производные вируса больше не смогут таким же образом поразить человечество, говорит профессор вирусологии Хельсинкского университета Калле Саксела (Kalle Saksela). Наш организм не так беспомощен перед этими вирусами, как сто лет назад.
«Пандемии гриппа, которые случились после „испанки", так или иначе являются ее продолжением. Во всех вирусах есть ее часть. В свое время пандемия испанского гриппа коснулась и людей, и популяции свиней. Все пандемии в какой-то степени являются родственными „испанке"».
Слабый иммунитет человека — одно из трех условий, при которых миру может угрожать пандемия, сопоставимая по уровню опасности с испанским гриппом.
Как сообщается в метаанализе Мельбурнского университета и Национального института инфектологии и иммунитета имени Питера Доэрти, с учетом нынешней численности населения Земли, число жертв приблизилось бы к 150 миллионам человек.
К двум другим условиям возникновения пандемии мы вернемся чуть позже.
Болезнь унесла жизни полумиллиарда человек
Сто лет назад в мире царил хаос. Первая мировая война продолжалась уже несколько лет. Финляндия не участвовала в ней, но на территории страны шла даже еще более кровопролитная гражданская война. Продукты питания были в дефиците.
Когда летом 1918 года началась первая волна гриппа, все думали о другом. Всем казалось, что ничего необычного в кашле и температуре нет.
Четвертая волна гриппа прошла примерно через два года. Испанский грипп добрался до Финляндии, заболели по меньшей мере четверть финнов. Число умерших по разным оценкам составляло от 17 до 25 тысяч человек.
Особенно сильно болезнь бушевала в лагерях военнопленных во время гражданской войны. Голодающие пленные были в целом сильнее подвержены заболеваниям, не говоря о вирусе, подобном испанскому гриппу.
Испанским гриппом заболела треть жителей мира, полмиллиарда человек. Но это лишь приблизительная оценка. Также никто не сможет сказать, сколько из них умерли — нет точных данных с точностью ни до миллиона, ни до десяти миллионов.
Оценки разнятся от 20 миллионов до 100 миллионов. Самая распространенная современная оценка — 50 миллионов.
Опустели целые деревни
Время было беспокойное, у вируса было множество симптомов, не говоря об осложнениях после болезни. Иногда в качестве их причины указывался испанский грипп, иногда — что-то другое.
Как и сейчас, грипп часто мог сопровождаться пневмонией, вызванной бактериями. Воспаление легких было самой распространенной причиной смерти.
Точнее были территориальные показатели смертности, хотя и в таком подходе могут быть погрешности. Однако были и такие места, в которых догадки строить не приходилось: порой из-за испанского гриппа пустели целые деревни и замолкали города.
В соотношении с количеством населения больше всего жителей потеряло государство Самоа в Тихом океане. От болезни умер каждый пятый человек. В США болезнь практически целиком уничтожила некоторые коренные народы.
В Финляндии хуже всего ситуация была в общине Инари. Самой жестокой была четвертая, то есть последняя волна испанского гриппа в начале 1920 года. В Инари погибла десятая часть жителей.
Болезнь распространялась, потому что люди собирались на рынках и богослужениях. Вирус быстро попадал в отдаленные места и стремительно там распространялся, сообщил историк Йоуко Вахтола (Jouko Vahtola) в беседе с «Юле» (Yle) около десяти лет назад.
Как появился вирус?
Испанский грипп был вызван подтипом вируса А H1N1. С производным этого вируса знаком и ваш организм, если в 2009 году вы переболели свиным гриппом.
Вирусы гриппа А замечены у сотен видов птиц, в том числе и у диких. Случаи заражения были зафиксированы и в этом году, в том числе в Финляндии. Дикие птицы обычно только распространяют вирус, а сами им не заражаются.
Для домашней птицы вирус гриппа А является смертельным, на его возникновение сразу же должна реагировать Всемирная организация здравоохранения ВОЗ. В тех местах, где люди и птицы часто контактируют, некоторые типы вируса оказываются заразными и для людей.
У исследователей есть точная информация о геноме первого вируса гриппа А, который вызвал испанский грипп. Раньше о происхождении вирусов можно было только догадываться, говорит профессор Калле Саксела.
«Поэтому важно знать, как появился тот или иной вирус. Многие черты в строении гена свидетельствуют о том, что „испанка" была птичьим гриппом».
Новое обличье вируса не сбивает с толку
В прошлом столетии по миру прокатилась не только пандемия испанского гриппа, но и пандемия азиатского гриппа в 1957 году и пандемия гонконгского гриппа в 1968 году.
Однако в этих случаях первое условие масштабной пандемии, сравнимой с испанским гриппом, не было выполнено. Они не были абсолютно незнакомыми для защитной системы человека.
«Они были производными от птичьего гриппа, с новыми для человека антигенами, но в целом этот вирус не сильно отличался от предыдущих. Он просто был в новом обличье, чтобы его не признали», — говорит Саксела.
В Китае кроется опасность
Сейчас особое беспокойство вызывают два подтипа вируса птичьего гриппа А. Они вызывают заражение у людей в течение пяти последних лет, и число заболевших растет каждый год.
«Названия этих подтипов вируса — H5N1 и H7N9. Есть и другие, но эти два вируса заражали людей наиболее активно. Тысячи людей погибли. Смертность достигала 50%».
В случае с H5N1 и H7N9 было выполнено первое условие, необходимое для распространения пандемии. У человеческой популяции не было иммунитета против подтипов вируса, как и против испанского гриппа, рассказывает Саксела.
Существует небольшой, но реальный риск возникновения серьезного заболевания
Выполняется и второе условие для возникновения пандемии: болезнь, вызываемая вирусом, должна быть очень тяжелой. Вирусы H5N1 и H7N9 гораздо серьезнее испанского гриппа.
Третье условие для начала пандемии в случае с H5N1 и H7N9 выполнено не было. Грипп не становится пандемией, если люди заражаются только от животных, а не от других людей.
Однако из-за мутаций вирус может передаваться от человека к человеку. В дальнейшем вирусы могут начать меняться.
Особенно быстро изменения могут происходить, если человек, заразившийся вирусом гриппа А от другого человека, подхватит вирус птичьего гриппа А. Вирусы, попавшие в одни и те же клетки, могут обменяться генами.
Мутация может сочетать худшие особенности обоих вирусов. Вероятность такого развития событий очень мала, но в Китае или в других странах, где человек часто находится в контакте с птицами, этот риск велик.
Свиной грипп был потомком испанского гриппа
В 2009 году началась очередная пандемия. Грипп, изначально пришедший от свиней, начал распространяться по всему миру. По некоторым оценкам, погибло 200 тысяч человек.
Пандемию предотвратили при помощи прививок, а с осложнениями, вызванными бактериями, боролись при помощи антибиотиков. Заражение проходило не очень активно — в том числе и в связи с происхождением вируса. Он был довольно необычным, чтобы вызвать пандемию, но человек все же уже был с ним знаком, рассказывает Саксела.
«Все оказалось не так плохо, как все боялись. Испанский грипп — мать всех нынешних инфекций, так что иммунитет к этому у нас все-таки есть. Свиной грипп — это такой же потомок „испанки"».
«Конечно, эти пандемии активно распространялись по всему миру, и ситуация с иммунитетом является одинаковой примерно везде. Безусловно, вирусные болезни чаще всего становятся смертельными, если человек недоедает», — говорит Саксела.
Вирусы гриппа очень сильны
Сезонный грипп по-прежнему остается причиной смертности во всем мире. По подсчетам финского Ведомства здравоохранения и социального обеспечения, прошлой зимой эпидемия гриппа унесла жизни тысячи человек.
Несмотря на существование самых разных антибиотиков, люди и сейчас умирают от сложных форм пневмонии, вызываемых бактериями. Чаще всего страдают люди со слабым здоровьем, напоминает Скасела.
«Вероятно, ситуация была такой же и во времена Первой мировой войны и в те времена, когда в Финляндии были лагеря военнопленных. Тогда организм людей был ослаблен».
Конечно, бактериальные болезни сильно сказываются на состоянии организма, но это неполное объяснение, говорит Саксела.
«Это было изучено в ходе многочисленных опытов на животных. Конечно, вирусы гриппа сильнее, чем вирусы в целом. Но на вызываемой ими смертности сказывается не только суровость того времени».
От Испании — только название
Где появился вирус испанского гриппа? Точного ответа на этот вопрос нет. Ясно одно: несмотря на название, болезнь появилась не в Испании, но ее существование предали огласке именно там.
Пандемия уже успела распространиться в других странах Европы, но тогда действовали правила военной цензуры, и газеты не писали о заболеваниях. Испания, в которую болезнь пришла из Франции, не участвовала в Первой мировой войне.
Вероятно, правильнее было бы назвать испанский грипп американским или китайским гриппом. Часть специалистов придерживается мнения, что вирус возник в Китае в результате мутаций. По их словам, об эпидемии говорили мало, информация была обнародована только тогда, когда вирус дошел до США.
Существует мнение, что болезнь появилась там, где она впервые была зафиксирована — штат Канзас, США. Известно и имя первого пациента — Альберт Гитчелл (Albert Gitchell), работавший на кухне военного тренировочного лагеря.
Мартовским утром 1918 года он подошел к больному человеку, у которого были жалобы на жар, боль в горле и усталость. Всего через несколько часов схожие симптомы были у сотни солдат.
Альберт Гитчелл выздоровел и прожил больше 70 лет. Более поздние волны испанского гриппа были суровее предыдущих. Многие товарищи по службе так и не поправились.
Они были молодыми и здоровыми. По некоторым до сих пор необъяснимым причинам от испанского гриппа скончалось большое количество изначально абсолютно здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Обычно вирус гриппа оказывается наиболее опасным для маленьких детей, а также для больных и пожилых. Например, в Финляндии во время прошлогоднего затянувшегося сезона гриппа в реанимацию преимущественно попадали люди старше 70 лет.
Возраст большей части погибших от испанского гриппа можно объяснить в том числе и тем, что люди, находившиеся в лучшей для работы форме, не сразу решали отнестись к симптомам серьезно и отдохнуть.
Однако профессор Калле Саксела в это не верит. Он считает, что для необычной картины испанского гриппа можно найти какое-нибудь объяснение с точки зрения биологии.
«Существует версия, что именно эта возрастная группа могла ранее переболеть каким-нибудь гриппом особого типа. Это могло было быть легкое заболевание, но его влияние на иммунитет могло сказаться на восприятии испанского гриппа».
Обычно иммунная система помогает, но иногда может произойти наоборот. Родственный, но все же не точно такой же вирус может вызвать плохую реакцию организма.
«Однако все это — только гипотезы. Неизвестно, почему болезнь оказалась настолько опасной для молодых взрослых».
От первых симптомов до смерти порой проходило всего несколько часов
Время было не на стороне пациентов. Настолько быстрого убийцу раньше не встречали. В США появились истории о том, что многие выходили утром на работу, и смерть застигала их уже в пути.
Советы чиновников сначала были такими же, как и во время нынешних эпидемий гриппа. Оставайтесь дома, пока не поправитесь. Чихающих людей под угрозой штрафа пытались приучить закрывать рот платком. Однако вскоре выяснилось, что старые методы в этот раз не помогали.
Всевозможные собрания и встречи были запрещены. Школы закрыли, в театрах больше не показывали спектакли, спортивные соревнования были отменены. В некоторых городах начали проверять пассажиров прибывающих поездов на наличие признаков гриппа.
Погибших было много, и вирус легко распространялся в том числе и на похоронах. Было принято решение проводить похороны очень быстро. Многие оказались в братской могиле: гробов не хватало.
Испанский грипп быстро перебрался из Америки в Европу, ведь США отправили через океан примерно 200 тысяч солдат.
Условия ведения Первой мировой и передвижения войск способствовали распространению заболеваний. Люди, жившие в голоде, тесноте и холоде, были сильнее всего подвержены распространению болезней. Но никто не был защищен.
Когда Первая мировая война наконец закончилась, многим радость обошлась очень дорого. При том, что собрания были запрещены, окончание Первой мировой войны вызвало масштабные торжества по обе стороны Атлантики. Празднования не пытались предотвратить, да и вряд ли смогли бы.
Люди танцевали на улицах, обнимались и целовались. Это дало испанскому гриппу возможность для распространения.
После окончания эпидемии испанского гриппа прошло больше десяти лет, прежде чем исследователи убедились, что вспышки гриппа связаны с вирусами. Ранее причиной считали бактерии. Научная статья по этой теме появилась в медицинском журнале «Ланцет» (Lancet) весной 1933 года.
Вирус, вызвавший испанский грипп, уже тогда претерпел множество изменений. Изначальный вариант вируса можно было бы найти только в телах, захороненных в вечной мерзлоте.
Испанский грипп появился в инуитском городе Бревиг-Мишн на Аляске в ноябре 1918 года. Спустя неделю в живых осталось только восемь человек. Остальные покоились в холодной братской могиле.
В начале 1950-х шведско-американский микробиолог Йохан Хульт (Johan Hult) попытался изучить следы вируса — вскрыл могилу и взял пробы у покойников. Практически через полстолетия эта его попытка принесла результат: в легких инуита был обнаружен генотип вируса.
Однако гены были повреждены. Прошло примерно десять лет, прежде чем были получены все восемь генных сегментов вируса: помогли образцы, взятые из легких двух американских солдат.
Вирус был возрожден
В 2005 году в научном журнале «Нейча» (Nature) появилось исследование Института патологии вооруженных сил США. Подразделение Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), специализирующееся на инфекционных заболеваниях, заявило, что смогло возродить вирус.
Центр по контролю и профилактике заболеваний обосновал факт возрождения вируса новыми данными о нем и его производных, существующих в настоящее время.
Однако работа исследователей вызвала критические замечания касательно того, что вирус может попасть не в те руки и даже стать биологическим оружием.
Профессор вирусологии не очень этим обеспокоен. Испанский грипп больше не сможет настолько сильно поразить человечество. Кроме этого, практически тот же самый вирус появился в мире несколько десятилетий назад, неожиданно заявляет профессор.
Русский грипп был родственным испанскому гриппу
Появившийся в 1977 году русский (или московский) грипп на генетическом уровне был схожим с испанским гриппом, говорит Саксела.
При изучении вируса было замечено, что эволюция его генотипа приостановилась по меньшей мере на четверть столетия.
«Вирус не мог сохраниться в прежнем виде, если бы он распространялся среди людей или свиней».
По мнению Саксела, эти десятилетия вирус находился в лаборатории и был распространен нарочно или по ошибке.
«Был ли это неудачный тест вакцины? Считалось ли, что вирус можно использовать как биологическое оружие? Было бы интересно узнать, кто его хранил и где», — рассуждает Саксела.
Русский вирус гриппа распространился по всему миру и был немного тяжелее обычного сезонного гриппа.
«Наверное, его можно сравнить со свиным гриппом. По уровню жертв он не сопоставим с испанским гриппом. У него нет одной из трех важных особенностей: иммунитет уже мог с ним бороться».
Получается, рецепт пандемии заключается в следующем:
1) У людей не должно быть иммунитета к вирусу
2) После заражения вирус должен вызвать тяжелое заболевание
3) Вирус должен активно передаваться от одного человека другому
Если совпадут все три условия, у нас возникнут проблемы, подытоживает Саксела.
Страх не поможет, но…
«Никто из нас не сможет сказать, скоро ли начнется следующая пандемия гриппа, и начнется ли она вообще. Конечно, пандемии были в мире и раньше. Едва ли их больше не будет. Людям нельзя помочь постоянными запугиваниями, но ситуация является таковой», — говорит Саксела.
Можно ли подготовиться к пандемии?
«К этому всегда готовятся серьезно. Как только появляется информация об инфекции, начинают проверять и уничтожать кур. И делать прививки».
Вирус быстрее вакцины
Борьба с гриппом при помощи прививки — ненадежное дело. Вирусы прошлого сезона гриппа успевают измениться, прежде чем появляется прививка для следующего сезона. И продолжают меняться в течение нового сезона.
Прививки, которые сейчас предлагают сделать перед началом сезона гриппа, являются предположительной версией того, как вирус изменился со времени прошлой зимы.
«Вот так. Но даже если вакцина не защитит нас от той болезни, то, по крайней мере, можно предположить, что если все ее сделают, то болезнь пройдет легче», — говорит Саксела.
Добавка в вакцине свиного гриппа
Весной 2009 года организация ВОЗ предположила, что свиной грипп или H1N1, подтип вируса гриппа А, может перейти в пандемию.
Достаточного количества вакцин не было. Была большая спешка. И тогда начали использовать адъювант, вещество для усиления иммунного ответа организма. Обычно в прививках адъювант не используется.
«Тогда подумали, что надо действовать срочно. Чтобы использовать меньшее количество вакцины, было решено добавить адъювант. Из-за совокупности множества случайных факторов появилась проблема нарколепсии».
И хотя вакцина для борьбы со свиным гриппом спасла больше жизней, чем принесла серьезных проблем, осложнения произвели на многих тяжелое впечатление и усилили негативное отношение к прививкам, говорит Саксела.
Он благодарит современную лекарственную промышленность, которая научилась изготавливать безопасные вакцины от гриппа без адъювантов, и надеется, что это не самая последняя стадия решения вопроса.
«Хорошо, что есть вакцины, но было бы еще лучше, если бы мы разработали вакцину нового типа, которая не так сильно зависела бы от сезонных изменений. Должны появиться вакцины с доминирующими признаками. Пока иногда получается лучше, иногда — хуже».
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Аннина ВАЛЛИУС (Anniina Wallius) Yle, Финляндия. 26 октября 2018 года
ИноСМИ.RU. 30 октября 2018 года
