В Москве за год на 20% увеличилось число новых инфицированных ВИЧ. Болезнь продолжает распространяться из-за недостаточных действий властей по ее профилактике, считает академик Вадим Покровский
Растущие регионы
В Москве за 2017 год зарегистрировано на 20,4% больше случаев инфицирования вирусом иммунодефицита человека, чем в 2016-м, следует из данных, опубликованных в ежегодном статистическом сборнике Министерства здравоохранения. ?
В 2016 году было выявлено (.doc) 2,4 тыс. случаев заболевания, а в 2017-м — 2,9 тыс. В справке отсутствует статистика по общему числу зараженных ВИЧ. РБК направил запрос в Минздрав с просьбой о ее предоставлении. Руководитель департамента здравоохранения Алексей Хрипун отказался говорить с РБК и направил к руководителю пресс-службы. РБК ожидает ответа от пресс-службы департамента здравоохранения Москвы.
По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (Центр СПИДа) Роспотребнадзора, общее число зарегистрированных россиян с ВИЧ достигло более 1,22 млн человек (живых и умерших). В конце 2017 года в стране проживало более 944 тыс. человек с ВИЧ.
В двух регионах рост случаев заболевания составил более 100%: 151,7 и 133,3% в Чукотском автономном округе и Республике Тыва соответственно. На Чукотке число новых инфицированных возросло с 29 до 73 человек (население региона составляет менее 50 тыс. человек), а в Туве — с девяти до 21 (население — около 310 тыс. человек). В Тамбовской области, республиках Марий Эл, Карелии и Ивановской области прирост составил от 50 до 66%. Серьезный рост заболеваемости зафиксировал Минздрав в Ростовской (с 1,6 тыс. до 2,1 тыс. человек), Иркутской (с 3,5 тыс. до 4,2 тыс.) и Новосибирской областях (с 3,5 тыс. до 4 тыс. человек).
Еще в среднем на 400 человек увеличилось число ВИЧ-инфицированных в Пермском крае и Московской области: с 3,3 тыс. до 3,7 тыс. и с 2,6 тыс. до 3 тыс. человек соответственно. В еще одном традиционно проблемном регионе — Свердловской области число новых инфицированных не увеличилось: в 2016 году их было 6,3 тыс., а в 2017-м — 6,2 тыс. человек.
РБК направил запросы в регионы, где отмечен рост числа новых заболевших, с просьбой пояснить, как местные власти борются с распространением ВИЧ.
Недостаток профилактики
Рост числа инфицированных частично может объясняться улучшением качества тестирования населения, полагает академик Вадим Покровский. Но основная причина в том, что меры профилактики, принимаемые властями, недостаточны. «Правительство не уделяет достаточного внимания регионам, в которых ситуация еще не достигла критического уровня. Все силы направлены на борьбу с эпидемией в крупных городах, что в корне неверно, поскольку предотвратить проще, чем потом сражаться с очередной эпидемией», — сказал он.
Чтобы остановить эпидемию, Покровский предлагает в три раза увеличить финансирование закупок препаратов против ВИЧ (сейчас государство выделяет на эти цели в среднем около 20 млрд руб. в год), улучшить доступность презервативов и информирование населения о способах защиты от ВИЧ.
Как распространяется ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) передается при незащищенном половом контакте, при попадании крови ВИЧ-инфицированного в организм здорового человека, в том числе при ее переливании, использовании нестерильных медицинских инструментов. ВИЧ-инфекция не передается при поцелуях, рукопожатиях и т.д. Существует специальная терапия, которая, не уничтожая вирус полностью, останавливает его развитие и делает зараженного неопасным для окружающих.
Разные данные
В целом заболеваемость ВИЧ в России снижается уже второй год, по данным Минздрава. Всего в стране в 2017 году вирус обнаружили у 85,8 тыс. человек, в 2016-м — у 86,9 тыс., а в 2015-м — у 100,2 тыс. До этого заболеваемость росла с 2004 года: с 28,4 тыс. до 100,2 тыс. человек.
Эти цифры не соответствуют данным, которые ранее опубликовал Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. «За 2017 год территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 104 402 новых случаях ВИЧ-инфекции (по предварительным данным), исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 2,2% больше, чем за 2016 год», — говорится в справке Центра СПИДа.
Минздрав считает только тех заразившихся, кто обратились за помощью в медицинские учреждения, подведомственные министерству, объяснил разницу в подсчетах академик Покровский.
Полина ЗВЕЗДИНА, Дада ЛИНДЕЛЛ, Евгений ТАРАСЕНКО РБК 13 июля 2018 года
Как двойная статистика по ВИЧ мешает государству с ним бороться
Противоречащие друг другу данные государственной статистики не дают объективно оценить масштаб проблемы и эффективность борьбы
Многолетний конфликт данных государственной статистики об уровне заболеваемости ВИЧ-инфекцией в стране создает противоречивую картину, не позволяя сделать однозначные выводы об успешности госполитики по борьбе с инфекцией. Минздрав, который на днях вновь назвал себя «единственным официальным источником корректных данных» (цитата по «Интерфаксу»), выдает оптимистичные статистические отчеты об обуздании темпов распространения вируса, закрывая глаза на неудобную реальность. Но ни уровень выявляемости новых ВИЧ-инфицированных, ни охват их антиретровирусной терапией, ни уровень подавления вирусной нагрузки (показатель риска передачи инфекции и смерти) не дают оснований говорить о существенном переломе в борьбе с ВИЧ, следует из данных другого госведомства – Роспотребнадзора.
Когда говорят о ВИЧ в России, регулярно возникает путаница с данными, выдаваемыми государственными ведомствами. Основной ориентир для правительства – Минздрав, который с 2016 г. предоставляет данные, изначально не учитывающие всех носителей ВИЧ в России. В эту статистику попадают только те инфицированные, кто прошел тестирование в государственных медучреждениях, предъявил паспорт и СНИЛС. В 2017 г. методику подсчета министерство скорректировало, учтя ВИЧ-инфицированных в колониях и тюрьмах, что отчасти приблизило его данные к реальности, но принесло неожиданные результаты. В ряде регионов после перехода на новую методику прирост числа людей с впервые выявленным ВИЧ в процентном отношении зашкалил: в Тамбовской области – на 65,9% (209 человек за год); в Ростовской – на 34,5% (2094 человека); в Воронежской – на 25% (968 человек); в Москве – на 20,4% (2901 человек); в Пермском крае – на 12,4% (3705 человек), следует из данных сборника «Социально значимые заболевания населения России в 2017 г.», подготовленного Минздравом. Один из его составителей – Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава специально пояснил, что динамика связана с «совершенствованием статистического наблюдения в части межведомственного взаимодействия» и учетом «сведений о числе пациентов из других ведомств», в том числе ФСИН. Правда, в отдельных регионах отмечается и спад выявляемости ВИЧ: в Петербурге, например, на 18,2% (2311 человек), в Адыгее – на 35% (77 человек).
Но главный вывод Минздрава – в другом, и он вроде бы сенсационный: темпы роста выявляемости ВИЧ, многие годы показывавшие положительную динамику, пошли наконец на спад. По данным министерства, в стране в целом в 2016 г. было зарегистрировано 86 855 новых случаев ВИЧ, а в 2017 г. – 85 802 случая, т. е. вновь зарегистрированных инфицированных оказалось меньше на 1,21%. И это при том, что охват тестированием населения на ВИЧ всеми путями, в том числе государственными учреждениями, подконтрольными Минздраву, по данным Роспотребнадзора, вырос в 2017 г. на 10%. Это была бы веха в борьбе с ВИЧ, гуманитарный успех, но радоваться ему мешают данные другой и тоже государственной статистики, агрегированной Роспотребнадзором. Из майского доклада Роспотребнадзора за 2017 г., для которого данные предоставил Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом, не подчиняющийся напрямую Минздраву, возникает иная – и более, видимо, достоверная – картина, так как в ней учитываются анализы, сданные в негосударственных медучреждениях. По данным Роспотребнадзора, в 2016 г. новых больных было выявлено 102 179 человек, а в 2017 г. – 104 402, т. е. прирост составил 2,2%. Речь идет только об идентифицированных людях, что исключает повторы, иностранцы и анонимно выявленные не учитывались. Разница в числе выявленных инфицированных ВИЧ составляет 18% для 2017 г. и 15% для 2016 г.
Поводов для беспокойства много: по данным Роспотребнадзора, на конец 2017 г. уже более трети территории России, где проживает 49,5% населения страны, были «высоко поражены» ВИЧ-инфекцией (инфицировано более 0,5% населения). Больше всего зараженных среди мужчин в возрастной группе 30–44 года – 3,3%. Заболевание не только вышло за пределы групп риска (53,5% выявленных в 2017 г. заражений произошло гетеросексуальным путем), но и сдвинулось в старшие возрастные группы: 22,6% новых случаев – это люди в возрасте 40–50 лет. Одновременно растет смертность: в 2017 г. умерло 31 898 больных ВИЧ-инфекцией (на 4,4% больше, чем в 2016 г.), их средний возраст – 38 лет.
За реализацию принятой в 2016 г. стратегии борьбы с ВИЧ/СПИДом отвечает Минздрав – и с момента ее утверждения статистика Минздрава держится примерно на одном уровне. В той версии реальности, которую описывает статистика министерства, его данные, надо думать, говорят о том, что стратегия работает хорошо. Но для реальности Роспотребнадзора ее, похоже, не хватает – ей нужен больший охват лечением, более широкое информирование, меньшая, в конце концов, стыдливость в пропаганде доступных способов защиты – тех же презервативов. Но это уже вопрос политический.
