… о «виновных» в росте смертности

Противостояние ОНФ и Минздрава продолжается. Чиновники готовы доказывать абсолютную непричастность федерального ведомства к проблемам российского здравоохранения.
В Москве завершился форум ОНФ «За качественную и доступную медицину». От мероприятия ждали многого – в основном, «кар небесных» на голову Минздрава и решений в отношении Вероники Скворцовой и проводимой ею «реформы». Основания для разгрома здравоохранительного ведомства были, и реальные. Ведь все документы ОНФ и критические выступления «фронтовиков», которые транслировались на протяжении года, базировались на конкретных жалобах и информации с мест, а не на официальных отчетах для федерального центра, дающих «нужную» картинку. И это правда - как бы в Минздраве ни пытались представить ситуацию иначе.
Вопросов на форуме ставилось много, но камнем преткновения стала возросшая смертность россиян. Именно в этой точке с самого начала лета происходил «обмен любезностями» между Минздравом с одной стороны и ОНФ и Фондом «Здоровье» - с другой.
Поскольку информация разбросана по многим источникам, редакция «Общей газеты» решила дать сводную «картинку» позиций сторон, основанной на официальных документах. Точка зрения ОНФ представлена в докладе «Народный взгляд на здравоохранение» представленный на форуме и в выступлениях «фронтовиков». Ответ Минздрава изложен в пост-релизе с говорящим названием «От поиска виноватых – к межсекторальному подходу». Итак, поехали.

Смерть как реальность
Источники доклада и выводов ОНФ: данные исследований ФОМа, ВЦИОМа, Росстата, Минздрава России, Счетной палаты и ЕМИСС. Кроме того, в основу документа легли результаты исследований, проведенных Центром ОНФ по независимому мониторингу исполнения указов Президента РФ «Народная экспертиза». Плюс опрос 2700 потребителей и информация с мест.
За год, с 2014 по 2015-й, говорят эксперты ОНФ, то есть за самый активный период реформы, проблемы здравоохранения стали очень сильно беспокоить россиян. По данным «Георейтинга» ФОМ, на 1-ый квартал 2014 года «ситуация в сфере здравоохранения» стояла на 9-м месте в перечне социально-экономических проблем, а в 1-ом квартале 2015 года поднялась на 5-е место. Люди недовольны уровнем оказываемой медпомощи. И одним из очевидных показателей провала реформы стала, по мнению ОНФ, постоянно растущая смертность населения.
Именно по итогам 2014 года и первого полугодия 2015 года, впервые за последние годы, произошло негативное колебание показателей смертности. За январь-июнь 2015 года, по сравнению с аналогичным периодом 2014 года, умерло более 27 тысяч больше (2014 год - 961103, 2015 год – 988097 человек), что составляет рост 2,8. В некоторых3 субъектах за первое полугодие 2015 года уровень смертности вырос более чем на 6-8% (Ямало-Ненецкий АО, Республика Карелия, Сахалинская область, Республика Хакасия, Костромская область и др.). При этом наиболее существенно возросла смертность по таким группам заболеваний как болезни органов дыхания, пищеварения, инфекционных заболеваний, туберкулеза. В некоторых регионах страны смертность по этим группам причин за полгода возросла от 36% до 74%.
На это, говорят в ОНФ, повлияло множество факторов. И снижение доступности медпомощи – к врачам в 2014 году обратилось на 7,7 млн человек меньше, в том числе и потому, что в сельской местности за год было сокращено 659 фельдшерско-акушерских пунктов, а 17 500 населенных пунктов России, где проживает более полутора тысяч человек, вообще не имеют возможности оперативного получения медпомощи. И рост доли платных услуг, в том числе в госучреждениях – почти 30% опрошенных вынужденно прибегали к ним. И необходимость закупать лекарства самим при лечении в стационаре (об этом заявили 36% опрошенных).
Способствует сокращению продолжительности жизни россиян и проведенные тотальные сокращения медперсонала - по данным Росстата за 2014 год произошло сокращение около 90 тысяч медицинских работников (12,84 тыс. врачей, 40,5 тыс. средних медицинских и фармацевтических работников, 36,7 тыс. человек младшего медицинского персонала). В результате, говорят в ОНФ, почти 56% населения страны среди наиболее острых проблем здравоохранения своего региона, начиная с Москвы, называют нехватку врачей.

Во всем виноваты внешние причины
Защита Минздрава от обвинений в неэффективной и просто вредительской работе, приведшей, в частности, к росту смертности россиян, основана на одном тезисе. Он культивируется почти полгода. Его суть: в ситуации виноват не Минздрав, а внешние факторы. Концентрированно эта позиция выражена в пост-релизе, распространенном явно не без участия ведомства по СМИ через дружественное Минздраву специализированное новостное агентство РИА АМИ.
Источники, используемые для ссылок: лояльные ведомству Вероники Скворцовой «говорящие головы» - Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздрава, Анатолий Вишневский, директор Института демографии НИУ-ВШЭ, Алла Иванова, заведующая отделением анализа статистики здоровья населения ЦНИИОИЗ, Евгений Андреев, ведущий научный сотрудник Центра демографических исследований Российской экономической школы.
Строго говоря, большая часть тезисов, озвученных данными экспертами в защиту Минздрава, не отличалась новизной. Их постоянно транслируют ведомственные пиарщики. Среди причин возросшей смертности россиян были названы транспортные происшествия, алкогольные отравления и так называемые «повреждения с неопределенными намерениями». Особо отметили роль ожирения и курения среди женщин, а также влияние старой эпидемиологической модели. Играет свою роль и недостаток информированности населения о рисках и болезнях, а также недостаточная изученность всех факторов смерти.
Минздрав по-прежнему пытается отыграть ситуацию в легко просчитываемом формате. Давайте жить дружно и работать над проблемами вместе – это если кратко. Согласитесь, чем-то напоминает позицию жулика, взявшего у тебя деньги взаймы и не возвратившего их, а на вопрос «когда отдашь?» отвечает: «отдам, но сначала ты их заработай, сделав то-то и то-то». Сначала завалить дело, а потом призывать всех все забыть и решать проблему вместе, как минимум, не профессионально и бесперспективно. Ни от одного межведомственного органа, существовавшего в стране в последние 10 лет, толку ни для одной отрасли еще не было.
Действительно, тема здоровья требует комплексного решения и комплексного подхода. Но с этим в России сегодня тотальная беда, и не только в здравоохранении. Сила позиции ОНФ в том, что она отражает общественные настроения и ожидания и, главное, основана на повседневных реалиях. ОНФ становится временным рупором пассивного и не привыкшего отстаивать свои права в ежедневном режиме общества. Условная сила позиции Минздрава – в расчете на правила бюрократических игр и на админресурс. Очевидно, что противостояние между ними продолжится и после форума, в том числе в информационном пространстве. Отступить ОНФ с достигнутых позиций нельзя – тогда его не поймет тот самый народ, на мнение которого он опирается. Да и Минздрав должен продержаться не менее года. А значит, нас ждут новые «разоблачения» от якобы независимых блогеров и новые рассказы о несовершенстве западных вакцин и несознательности российских пациентов.

Олег ФОМИН. «Общая газета», 8 сентября 2015 года