… о модернизации московского здравоохранения

Мэрия отчиталась об охране здоровья граждан

Столичным властям удалось избавиться от коек в коридорах больниц, медицинское оборудование в учреждениях обновлено на 86%, а продолжительность жизни должна вырасти до 76 лет. Таковы итоги реализации трехлетней программы модернизации здравоохранения стоимостью 105 млрд руб., представленные вчера в Мосгордуме. Вместе с тем чиновники столкнулись с новыми проблемами — заработавшие по-новому стационары стали наполнять койки «людьми с улиц», которым проводятся «необоснованные хирургические операции».
О реализации программы модернизации здравоохранения вчера на заседании комиссии Мосгордумы по здравоохранению рассказал столичный вице-мэр Леонид Печатников. Напомним, что последние три года в городе реализуется программа стоимостью 105 млрд руб. (67 млрд выделено на закупку нового оборудования, 5 млрд — на информационные системы и 33 млрд руб.— на внедрение новых стандартов медпомощи и доступных врачей по месту жительства). Господин Печатников сообщил, что материальная база в медучреждениях обновлена на 86%, при этом на тендерах чиновникам удалось закупить 68 тыс. томографов, ангиографов и другого дорогостоящего оборудования (вместо планируемых 40 тыс. единиц). «Количество проведенных томографий увеличилось вчетверо, МРТ — в 3,5 раза»,— сообщил вице-мэр. По словам главы НИИ организации здравоохранения и медицинской экологии Гузели Улумбековой, продолжительность жизни в городе должна вырасти до 76 лет (против 70 лет в среднем по РФ). При этом в Москве на 30% реже остальной России граждане умирают из-за сердечно-сосудистых заболеваний. А смертность от полученных травм в ДТП, по словам госпожи Улумбековой, сейчас в столице меньше более чем втрое.
Одной из главных заслуг считается переход на новую систему оплаты услуг больниц по полисам ОМС. «Мы отключили оплату пациента от койко-дней»,— сказал господин Печатников. Он пояснил, что раньше страховые компании перечисляли деньги больницам, например, за лечение воспаления легких лишь после проведения 21 дня в стационаре, а теперь платят за каждый «законченный случай» болезни (7–10 дней в случае того же воспаления легких). Увеличившийся «оборот койки», в свою очередь, привел к исчезновению такого явления, как дополнительные кровати в коридорах больниц. «30% коек стали вообще не нужны»,— добавил чиновник, но подчеркнул, что директивно их число в больницах власти не сокращают.
Впрочем, это же обстоятельство уже привело к появлению новых проблем. По словам господина Печатникова, «больницы поняли, что могут зарабатывать больше», стали собирать на освободившиеся места «людей с улиц» и проводить им «необоснованные хирургические операции». Сколько было проведено таких операций, чиновник не уточнил. По словам вице-мэра, в 2013 году через столичные больницы прошло 1,9 млн граждан (из зарегистрированных в Москве 12 млн).
Глава Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский удивлен информацией об освободившихся местах в больницах. «Еще летом это было не так. Пациенты жаловались, что в стационар просто не попасть»,— говорит он. Президент общества специалистов доказательной медицины Василий Власов не исключает, что места в стационарах появились из-за недавнего скандала с приказом столичного руководства станций скорой помощи. В августе 2013 года такой приказ сократил на 23 пункта показания к госпитализации (резко ограничив, например, возможность лечь в больницу астматикам и эпилептикам). В Минздраве тогда потребовали расследования причин появления приказа, а в департаменте здравоохранения заявили, что распоряжение не так поняли, но решили его переработать (см. “Ъ” от 29 августа). «Скорые госпитализируют меньше — в результате койки могли освободиться»,— предполагает господин Власов. Александр Саверский также считает, что господину Печатникову «рано радоваться» сокращению граждан в стационарах: «Возможно, создали такое количество барьеров, что люди туда перестали попадать. К тому же многие больные уходят в платную медицину, едут лечиться за границу, в том числе в Белоруссию».

Александр ВОРОНОВ. «Коммерсантъ», 19 ноября 2013 года