Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория Ивановна САКЕВИЧ

Несмотря на многолетнюю пропаганду воздержания, в США выросла частота подростковых беременностей

Демоскоп уже писал о том, что полезность американских "программ воздержания от сексуальных отношений до вступления в брак" подверглась сомнению, когда Национальный Центр статистики здоровья опубликовал данные о росте в 2006 году коэффициента рождаемости в возрастной группе 15-19 лет (см.: http://demoscope.ru/weekly/2008/0325/reprod01.php). Институт Гуттмахера в своем недавнем докладе представил оценку не только рождаемости, но и общего уровня беременностей среди подростков, добавив к статистике рождений - аборты, выкидыши и мертворождения. Полученные результаты вызвали тревогу в американском обществе: частота беременностей в возрасте 15-19 лет в 2006 году увеличилась на три процента по сравнению с предыдущим годом, в том числе рождаемость возросла почти на четыре процента, а коэффициент абортов - на один процент. Это произошло впервые после 1990 года.

С начала 1970-х до начала 1990-х годов число беременностей среди подростков и молодых женщин в США постепенно росло (рис. 1). При этом рождаемость в самых молодых возрастах оставалась практически неизменной до конца 1980-х, а вот показатель абортов после 1973 года, когда аборты были легализованы, вырос существенно.

После 1990-1991 годов началось устойчивое снижение частоты беременностей среди девушек и молодых женщин. Снижение как рождаемости, так и уровня абортов свидетельствовало о том, что уменьшалось число и желательных, и нежелательных беременностей. Исследования¹ подтверждают, что практически всё сокращение показателя риска беременности среди 18-19-летних за 1995-2002 годы было связано с возросшим уровнем использования контрацепции. Среди 15-17-летних - около 1/4 снижения было связано с уменьшением сексуальной активности и 3/4 с возросшим уровнем использования контрацепции. Так, среди сексуально активных подростков 15-19 лет доля использующих презерватив увеличилась за 1995 - 2002 годы с 36 до 53%, использующих гормональные таблетки - с 24 до 33%, инъекции - с 8 до 10%. Одновременное использование двух и более методов возросло с 11 до 26%.

Рисунок 1. Число беременностей*, рождений и абортов в возрасте 15-19 лет, 15-17 лет и 18-19 лет в 1972-2006 гг., на 1000 женщин данного возраста. США

*включая выкидыши и мертворождения.

В 2006 году, впервые после 1990 года, уровни беременностей, рождений и абортов среди подростков возросли. Безусловно, по однолетнему скачку рано делать вывод о сломе многолетней тенденции, но предварительные итоги 2007 года показывают дальнейший рост рождаемости в стране, в том числе среди подростков и женщин 20-24 лет (табл. 1).

Причины роста подростковых беременностей стали предметом острых дискуссий. Одни эксперты обвиняют федеральные программы сексуального образования, сфокусированные исключительно на пропаганде воздержания. С конца 1990-х годов на такие программы было потрачено свыше 1,5 миллиарда долларов, и, по мнению критиков, программы продемонстрировали свою неэффективность. Другие эксперты принимают во внимание такие факторы, как, например, рост бедности, приток мигрантов из Латинской Америки, самоуспокоенность по поводу эпидемии ВИЧ/СПИДа и т.д.

Таблица 1. Рождаемость в возрасте 15-19 лет, 1991, 2005, 2006 гг. и предварительные данные за 2007 г. США, на 1000 женщин соответствующего возраста

Источник: Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ. Births: Preliminary data for 2007. National vital statistics reports, Web release; vol 57 no 12. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. Released March 18, 2009.

Материалы доклада Института Гуттмахера показывают также, что сохраняются существенные различия между расово-этническими группами (табл. 1, рис. 2). Частота нежелательных беременностей среди "цветных" женщин в несколько раз выше, чем среди белых.

Рисунок 2. Число беременностей* в возрасте 15-19 лет в зависимости от расово-этнической принадлежности, на 1000 женщин данного возраста. США

*включая выкидыши и мертворождения.

Факты:

• В 2006 году частота беременностей в возрасте 15-19 лет составила 71,5 на 1000, то есть в этом году забеременели семь процентов американок данного возраста.
  
• В 2005 году уровень подростковых беременностей в США достиг своего наименьшего значения за 30 лет (69,5 на 1000), снизившись на 41% по сравнению с наивысшим значением - 116,9 в 1990 году. В 2006 году, однако, он увеличился на 3%.
  
• Рождаемость 15-19-летних составила в 2006 году 41,9 на 1000, что на 32% ниже максимального значения, достигнутого в 1991 (61,8), но почти на 4% выше, чем в 2005 году.
  
• Частота абортов среди подростков в 2006 г. составила 19,3 на 1000, что на 56% ниже максимального значения, достигнутого в 1988, но на 1% выше, чем в 2005 году.
  
• Между 1986 и 2006 годами доля подростковых беременностей, закончившихся искусственным абортом, снизилась почти на одну треть, с 46% до 32%.
  
• В 2006 году тенденция снижения рождаемости среди подростков прервалась во всех расово-этнических группах.

Источник: U.S. Teenage Pregnancies, Births and Abortions: National and State Trends and Trends by Race and Ethnicity. Guttmacher Institute, January 2010 www.guttmacher.org

1 - Santelli JS et al., Explaining recent declines in adolescent pregnancy in the United States: The contribution of abstinence and improved contraceptive use. American Journal of Public Health, 2007, 97(1):150-156.