 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук
Виктория Ивановна САКЕВИЧ
|
США переходят на "советскую" систему тестирования
на ВИЧ/СПИД
Отличительной чертой созданной еще в СССР российской
системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией является массовое
тестирование населения. Ежегодно в России производится более 20
млн. анализов на ВИЧ-инфекцию, тестируется 15-17% населения страны,
хотя, согласно российскому законодательству, обязательному тестированию
должно подвергаться лишь ограниченное число категорий граждан .
Например, в обход законодательства, обследование на ВИЧ является
условием для госпитализации в стационар; анализ на ВИЧ берется практически
у всех беременных женщин, тогда как по закону беременные подлежат
тестированию на ВИЧ только в случае забора абортной и плацентарной
крови, используемой для производства некоторых препаратов.
Советская система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа долгое
время являлась уникальной, ни в одной из индустриально развитых
стран не было ничего подобного. Более того, российская практика
активного выявления ВИЧ-инфицированных подвергалась острой критике
как со стороны международных экспертов, так и внутри страны; будучи
особенно уязвимой (не без оснований) с точки зрения соблюдения прав
человека. Но, усилиями Минздрава, осталась до сегодняшнего дня практически
без изменения.
Появление во второй половине 1990-х годов высокоактивной
антиретровирусной терапии (ВААРТ) сделало советскую систему более
осмысленной и прагматичной, поскольку появилась возможность эффективного
противостояния болезни. Это изменило и позицию её критиков, в частности
в США.
В сентябре этого года Центры по контролю и предотвращению
заболеваний США (CDC) выпустили новые "Рекомендации по тестированию
на ВИЧ взрослых, подростков и беременных женщин в учреждениях здравоохранения",
целью которых является сделать тест на ВИЧ рутинной процедурой в
рамках оказания медицинской помощи. CDC также планирует выпустить
в следующем году новое руководство по тестированию вне лечебных
учреждений.
Основные черты предложенного порядка тестирования заключаются в
следующем:
- Скрининг на ВИЧ для пациентов всех учреждений здравоохранения
(государственных и частных), если пациент, будучи уведомленным,
не отказывается ("opt-out");
- Тестирование на ВИЧ населения из групп высокого риска не менее
одного раза в год;
- Скрининг должен быть включен в общее соглашение об оказании
медицинской помощи; составление отдельного соглашения не рекомендуется;
- Консультирование не должно быть обязательным при тестировании
на ВИЧ, чтобы не создавать лишнюю нагрузку для медицинских учреждений.
Кроме того, CDC рекомендуют включить скрининг на ВИЧ
в стандартный набор анализов для всех беременных женщин, при условии
что женщина не отказывается.
Что побудило CDC разработать новые стандарты тестирования?
- По оценкам 1/4 от приблизительно 1 миллиона жителей США, живущих
с ВИЧ-инфекцией, не знают о том, что они заражены. Это примерно
250 тыс. человек, которые могут передавать инфекцию своим партнерам,
не подозревая об этом. При введении ВИЧ-скрининга большее число
людей будут знать о своем статусе.
- Люди, живущие с ВИЧ, могут получать эффективное лечение, улучшая
тем самым свое здоровье и продлевая жизнь. При этом, чем раньше
будет поставлен диагноз, тем лучше. Сейчас многие узнают о том,
что инфицированы, лишь когда проявляются симптомы заболевания.
- Большинство ВИЧ-инфицированных, знающих свой статус, меняют
поведение, что уменьшает риск передачи инфекции. Рутинное тестирование
на ВИЧ может помочь защитить партнеров ВИЧ-инфицированных. Теоретически
можно было бы снизить число случаев заражения ВИЧ половым путем
более чем на 30% за год, если бы все ВИЧ-инфицированные знали
о своем статусе и скорректировали свое поведение.
- Если тестирование будет предлагаться каждому пациенту, это
поможет снизить стигму, связанную с тестом на ВИЧ.
Статистика
Согласно опросу взрослого населения США от 18 до 64
лет (весна 2006), более половины (55%) американцев когда-либо проходили
тестирование на ВИЧ, включая 21% тех, кто проходил тестирование
в прошлом году. При этом результаты различаются в зависимости от
штата, возраста или расы. Например, среди афро-американцев процент
заявивших о тестировании на ВИЧ гораздо выше, чем среди белых американцев
(см. рисунок).
Доля американцев 18-64 лет, ответивших о прохождении
теста на ВИЧ, % (весна 2006 г.).
Источник: Kaiser Family Foundation, Survey of Americans
on HIV/AIDS (conducted March 24 - April 18, 2006).
Источники: The U.S. Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5514a1.htm,
http://www.cdc.gov/hiv/topics/testing/resources/factsheets/healthcare.htm)
The Henry J. Kaiser Family Foundation (http://www.kff.org/hivaids/6094.cfm)
Помощь в подготовке материала оказал Б.П.Денисов.
|
