Опасная пара: ученые подтвердили связь между гепатитом
у детей и СOVID
Нарушения в работе печени могут возникать из-за одновременного
воздействия на организм SARS-CoV-2 и аденовирусов
Гепатит неизвестного происхождения, уже поразивший 650 детей по
всему миру, может быть следствием одновременного воздействия на
организм коронавируса SARS-CoV-2 и аденовирусов типа 41. К такому
выводу пришли ученые, исследовав вспышку новой болезни в бельгийском
городе Лёвен. Две инфекции, параллельно проникая в организм, способны
дать синергетический эффект и нарушить работу печени, считают ученые.
Мнения российских специалистов на этот счет разделились. Одним версия
кажется логичной, но другие называют найденную взаимосвязь случайной. Однажды в Бельгии
Ученые из Бельгии заявили, что экспериментальными данными подтвердили
взаимосвязь между новой опасной детской болезнью, коронавирусом
SARS-CoV-2 и аденовирусами типа 41 (вызывают расстройства желудка
и ОРВИ). Речь о гепатите неизвестного происхождения, который, по
данным ВОЗ, поразил уже не менее 650 детей по всему миру. "Нескольким
пациентам даже понадобилась пересадка печени из-за очень тяжелого
поражения этого органа", - рассказала в недавнем интервью "Известиям"
представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович. Она же отметила, что
новый гепатит "практически не соответствует ни одному известному
ранее инфекционному варианту - A, B, C, D".
Девять случаев заболевания новым гепатитов выявили в бельгийском
городе Лёвен. Именно там и провели свои исследования ученые. На
протяжении полутора лет - с декабря 2020 по май 2022 года - они
взяли 65 проб сточных вод из канализации и 158 образцов воздуха
в дошкольных учреждениях для детей младше 5 лет (более 75% случаев
загадочного детского гепатита приходятся на эту возрастную группу).
Все пробы исследовали на концентрацию в них вирусов.
"Наши результаты показали умеренный рост случаев гепатита неизвестного
происхождения одновременно со всплеском циркуляции аденовируса 41
и SARS-CoV-2 среди населения, включая детей до 5 лет", - пишут
ученые в статье с результатами исследования.
Все девять случаев неизвестного гепатита были обнаружены у детей
с сентября 2021 по апрель 2022 года, как раз в тот период, когда
в городе наблюдалась высокая концентрация SARS-CoV-2 и аденовируса
41. Ни до, ни после массовых "волн" COVID-19, такие случаи
не фиксировались. Таким образом, научные данные позволяют предположить,
что осложнения с печенью могли возникнуть у юных пациентов из-за
одновременного воздействия на их организм SARS-CoV-2 и аденовирусов,
которые оказали синергетический эффект. Выводы исследования говорят,
что это может происходить в условиях массовой циркуляции вирусов
среди большой части населения.
Проведенное ранее тестирование детей с гепатитом неизвестного происхождения
показало, что у 60% из них в организме были следы аденовируса. Также
существуют подтверждения, что COVID-19 в отдельных случаях вызывал
у инфицированных нарушения в работе печени. Все эти данные позволяют
сделать вывод, что отклонения в функционировании органа провоцируются
одновременным воздействием этих двух инфекционных агентов. Однако,
по словам самих авторов исследования, для доказательства этой гипотезы
необходимы дальнейшие изыскания.
Логично, но не совсем реалистично
Информация о том, что у детей наблюдаются случаи гепатита, обусловленные
SARS-CoV-2 и аденовирусами, периодически появляется в научной литературе
и на сайтах компетентных организаций, в том числе ВОЗ, рассказал
"Известиям" заведующий лабораторией анализа показателей
здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав
Отставнов. Ситуация сейчас внимательно изучается, врачи пытаются
понять степень влияния на развития этого осложнения множества разных
факторов.
- Хорошо известно, что аденовирусная инфекция порой становится причиной
возникновения гепатита у детей с ослабленным иммунитетом. Вирус
SARS-CoV-2 негативно влияет на иммунную систему. Предположение,
что этим может воспользоваться аденовирус, кажется вполне логичным.
Но эта гипотеза еще требует подтверждения - говорит Станислав Отставнов.
У детей известен мультисистемный воспалительный синдром, как одно
из осложнений течения COVID-19, сказал научный сотрудник Института
иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН Михаил Болков.
- У этого воспалительного синдрома уже есть его описанные характеристики,
но, возможно, это (влияние на функции печени -"Известия")
какое-то неизвестное ранее осложнение, - говорит Михаил Болков.
Для любой гипотезы необходимы основания. Еще никогда не была доказана
возможность циркуляции и размножения любых коронавирусов в клетках
печени, поэтому вероятность, что гепатит у детей вызван SARS-CoV-2,
низкая, считает доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей
Вознесенский. К тому же коронавирусная инфекция у детей протекает
легко.
При этом аденовирусы могут поражать печень и часто вызывают желудочно-кишечные
симптомы, поэтому эти микроорганизмы могут быть виновниками гепатита,
согласился специалист. Однако прямой причинно-следственной связи
здесь нет. Чтобы возник гепатит, должны быть и другие причины, например,
генетическая предрасположенность либо какая-то токсическая субстанция
в пище.
- Еще ни разу не была доказана конкуренция или синергия между SARS-CoV-2
и аденовирусами. Были такие исследования в отношение вирусов гриппа
и коронавируса, но в этом случае были четкие клинические проявления
гриппа и COVID-19. Нет фактов, свидетельствующих о каком-то неизвестном
совместном действии SARS-CoV-2 и аденовирусов, - сказал Сергей Вознесенский.
Ассоциация между 41-м аденовирусом и гепатитом неизвестного происхождения,
по разным, данным наблюдается в 70-80% случаев, а с коронавирусной
инфекцией - около 18%, привел статистику главный внештатный детский
аллерголог-иммунолог Минздрава Московской области Андрей Продеус.
С аденовирусом такая связь точно есть, но это только ассоциация,
которая еще нуждается в доказательствах. Аденовирусы встречались
и раньше, но они никогда не приводили к проблемам с печенью, пояснил
специалист.
- У нас нет данных, чтобы назвать гепатит последствием ассоциации
двух или трех вирусов, - сообщил Андрей Продеус.
Ситуация с гепатитом у детей была очень сложной, подчеркнул эксперт.
Части детей, как об этом и рассказывала представитель ВОЗ Мелита
Вуйнович, действительно пришлось делать пересадку печени, потому
что ее поражения были невозвратными. Однако все анализы этого органа
у заболевших не выявили никаких потенциальных патогенов, которые
могли бы быть причиной разрушения печени, рассказал медик.
Официальная позиция той же ВОЗ сейчас заключается в том, что точные
причины детского гепатита пока не определены и любая гипотеза требует
дальнейшего изучения - в том числе и версия, выдвинутая бельгийскими
учеными.