Демографические итоги I полугодия 2020 года в России (часть II)
	Число умерших растет начиная с мая 2020 года
	По уточненной оценке Росстата, ожидаемая продолжительность жизни при рождении превысила в 2019 году 73,3 года
	В 2019 году смертность снизилась от всех основных классов причин смерти, кроме болезней органов пищеварения и новообразований
	Более 90% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний и около 80% умерших от внешних причин в России не достигли возраста 65 лет
	Младенческая смертность в первом полугодии 2020 года продолжала снижаться, опустившись до 4,4‰
	За январь-июль 2020 года, по оценкам Росстата, зарегистрировано 37,9 тысяч умерших с установленным диагнозом коронавирусной инфекции COVID-19
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Демографические итоги I полугодия 2020 года в России (часть II) // Демоскоп Weekly. 2020. № 869-870. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2020/0869/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Демографические итоги I полугодия 2020 года в России (часть II)

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Младенческая смертность в первом полугодии 2020 года продолжала снижаться, опустившись до 4,4‰

Важным показателем смертности и одновременно качества жизни является коэффициент младенческой смертности ? число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво снижался (рис. 20). Наблюдавшиеся повышения значения коэффициента младенческой смертности были связаны в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на международный стандарт в определении живорождения - в 1993 году (на 11%)[20] и в 2012 году (на 17%)[21].

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах стало расти (в том числе за счет улучшения учета родившихся). С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011 год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2019 году было зарегистрировано 7328 человек, умерших в возрасте до 1 года (7224 тысячи человек без учета Крыма), что составило 4,9 на 1000 родившихся живыми (с учетом и без учета Крыма). По сравнению с 2012 годом число умерших в возрасте до 1 года снизилось в 2,3 раза, коэффициент младенческой смертности – на 43%.

В 2020 году тенденция снижения младенческой смертности сохраняется. За первое полугодие текущего года в Российской Федерации умерли 3184 ребенка в возрасте до 1 года, что на 488 человека, или на 13,3% меньше, чем за тот же период 2019 года. Коэффициент младенческой смертности в пересчете на год снизился до 4,4‰ против 4,7‰ по данным за тот же период 2019 года (на 6,4% меньше).

Рисунок 20. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1 родившихся живыми), 1960-2020* годы

* 2020 год - оценка по данным за январь-июнь в пересчете на год; числа умерших в возрасте до 1 года приведены без учета Крыма

Изменения младенческой смертности в регионах России остаются разнонаправленными.

Снижение коэффициента младенческой смертности в январе-июле 2020 года по сравнению с тем же периодом 2019 года наблюдалось в 49 из 85 регионов-субъектов федерации, в 34 регионах – его значение возросло, в двух регионах – Республике Крым и Тамбовской области – осталось на том же уровне (рис. 21).

Значение коэффициента младенческой смертности по данным за январь-июль 2020 года в пересчете на год составило от 1,9 в Чувашской Республике до 8,7‰ в Ненецком автономном округе. В половине российских регионов его значение превышало 4,6‰, а в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) составляло от 3,6‰ до 5,4‰.

Помимо Чувашии низкими показателями младенческой смертности отличаются республика Мордовия и Коми, Липецкая, Воронежская и Челябинская области (менее 3‰). Относительно высокие значения младенческой смертности, по данным за первые семь месяцев 2020 года, отмечаются, помимо Ненецкого автономного округа, в Костромской и Иркутской областях, Чукотском автономном округе, Республике Дагестан и Еврейской автономной области (6,4 – 6,9‰).

Рисунок 21. Младенческая смертность по регионам-субъектам федерации, январь-июль 2019-2020 годов (в пересчете на год), умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Список регионов

Отметим, что полнота данных оперативного учета рождений и смертей в 2020 году могла пострадать из-за несвоевременной регистрации событий в условиях карантинных ограничений, хотя помесячные данные о числе умерших в возрасте до года не демонстрируют значительных отклонений от основного тренда.

Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень современной младенческой смертности в России. По уточненным данным годовой разработки, наибольшие отклонения от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2018 годах составляли до 14%, но чаще не превышали 8% и приходились на разные месяцы года. В 2018 году наибольшее отклонение от среднегодовых значений отмечалось в июне (+11%) и декабре (-14%).

По данным помесячного учета за январь-декабрь 2019 года, наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в июле (651 человек), наименьшее – в июне (553). По данным за январь-июль 2020 года наибольшее число умерших в возрасте до года учтено также в июле (563 человек), а наименьшее в апреле (480). Все помесячные значения в текущем году меньше, чем в прошлом (рис. 22), хотя по данным уточненной годовой разработки они могут быть несколько иными.

Рисунок 22. Число умерших в возрасте до 1 года по месяцам 2011-2020* годов, человек

*2014-2020 годы – по данным оперативного помесячного учета (без учета Крыма), остальные – по данным годовой разработки

В отличие от общего числа умерших (рис. 3), число умерших в возрасте до года в первые семь месяцев 2020 года остается на 32-44% ниже, чем среднее значение за те же месяцы 2015-2019 годов (рис. 23).Судя по этим данным, пандемия COVID-19 не оказала видимого влияния на смертность в самой младшей возрастной группе.

Рисунок 23. Число умерших в возрасте до 1 года по месяцам 2020 года и в среднем за 2015-2019 годы, человек

Снижение уровня младенческой смертности в России в последние десятилетия прошлого века происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде[22], а также от врожденных пороков развития – смертность от обеих причин смерти, по понятным причинам, возросла в связи с расширением критериев живорождения (рис. 24). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По уточненным данным за 2019 год, при общем снижении младенческой смертности на 4,1% (49 умерших в возрасте до года на 10 тысяч родившихся живыми в 2019 году против 51 в 2018 году) больше всего сократилась смертность от внешних причин ? на 18% (2,7 против 3,3 на 10 тысяч родившихся живыми).

Снижение младенческой смертности наблюдалось и по другим основным классам причин смерти: от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - на 14% (1,9 против 2,2 на 10 тысяч родившихся живыми), от врожденных аномалий – на 10% (10,3 против 11,4), болезней органов дыхания – на 4% (2,3 против 2,4). Незначительно снизилась смертность от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, - на 1,2% (25,0 против 25,3). Младенческая смертность от болезней органов пищеварения осталась на том же низком уровне, что и в 2017-2018 годах (0,3 на 10 тысяч родившихся живыми), но возросла на 5% от всех других причин (6,3 против 6,0 на 10 тысяч родившихся живыми).

Рисунок 24. Младенческая смертность по основным классам причин смерти*, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми

* ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения, ДР – от других причин

Помимо младенческой смертности важным индикатором социального благополучия и развития системы здравоохранения служит показатель материнской смертности – число умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми. В последние годы она довольно существенно снизилась, опустившись до 8,8 в 2017 году, тогда как до 2010 года она превышала 20 умерших на 100 тысяч родившихся живыми (рис. 25).

Начиная с 2007 года, Росстат публикует данные о материнской смертности без учета поздней материнской смерти[23], однако в 2007-2009 годы значение показателя оставалось относительно стабильным и стало сокращаться только с 2010 года. В результате поздней материнской смертности (спустя 42 дня после родов) в 2016-2018 годах умирала одна женщина в год.

В 2018 году материнская смертность в России незначительно увеличилась, составив 9,1 на 100 тысяч родившихся живыми, хотя абсолютное число женщин, умерших от причин материнской смертности, продолжало сокращаться, составив 146 человек против 149 в 2017 году. В 2019 году число женщин, умерших от причин материнской смертности, сократилось до 134, коэффициент материнской смертности составил 9,0 на 100 тысяч родившихся живыми.

Значение показателя перинатальной смертности – число мертворожденных и умерших в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся живыми и мертвыми – устойчиво снижалось до 2011 года, когда оно составило 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 4,49 мертворожденных и 2,67 умерших в возрасте до 7 дней). В 2012 году, после расширения критериев живорождения, значение перинатальной смертности возросло до 9,98 умерших на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 6,34 мертворожденных и 3,64 умерших в возрасте до 7 дней). В последующие годы перинатальная смертность продолжила снижаться, опустившись в 2019 году до 7,10 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 5,44 мертворожденных). Число умерших в возрасте до 7 дней в расчете на 1000 родившихся живыми снизилось в 2019 году 1,67.

Рисунок 25. Материнская и перинатальная смертность в России, 1990-2019 годы

Число женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода, в настоящее время сравнительно невелико и снижается год от года (134 в 2019 году против 295 в 2010 году, 503 в 2000 году, 943 в 1990 году). Поэтому значения показателей материнской смертности, рассчитанные для регионов Российской Федерации, особенно с небольшой численностью населения, подвержены значительным колебаниям. Тем не менее, Росстат публикует эти данные, и они, несомненно, представляют определенный интерес. По данным за 2019 год, значение коэффициента материнской смертности варьировалось от 0 в 32 регионах-субъектах федерации до 57 умерших на 100 тысяч родившихся живыми в Псковской области (рис. 26), где от осложнений беременности, родов и послеродового периода умерли 3 женщины (для сравнения, в 2018 году - одна).

Высокие показатели материнской смертности в 2019 году отмечались также в Сахалинской области (52 умершие от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми), Тульской (44), Костромской (35), в республике Бурятия (32) и Камчатском крае (30 на 100 тысяч родившихся живыми). Во всех названнх регионах от этих причин смерти погибли от одной до четырех женщин, наибольшее абсолютное число умерших от причин материнской смертности учтено в Москве (13 женщин), Санкт-Петербурге (8), Дагестане (6).

Значение коэффициента перинатальной смертности варьировалось в 2019 году от 3,9 умерших в перинатальном периоде на 1000 родившихся живыми и мертвыми в Республике Ингушетии (в том числе 2,2 мертворожденных и 1,7 умерших в возрасте до 7 дней) до 12,4 в Еврейской автономной области (8,2 и 4,2).

Рисунок 26. Материнская и перинатальная смертность по регионам-субъектам Российской Федерации, 2019 год

Список регионов

[20] До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
[21] В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" регистрации в органах ЗАГС с апреля 2012 года подлежат рождения и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов).
[22] Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 22-й недели (до апреля 2012 года - с 28-й недели) беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов, и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни.
[23] Демографический ежегодник России. 2012. М., Федеральная служба государственной статистики. 2012. С. 282.