Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория САКЕВИЧ

Материнская смертность в США: большие расовые различия

В США наблюдаются устойчивые различия в уровне смертности, связанной с беременностью, между женщинами, принадлежащими к разным расовым и этническим группам. Согласно недавно опубликованному исследованию экспертов Отдела репродуктивного здоровья Центров по контролю и профилактике заболеваний США, материнская смертность среди чернокожих женщин и коренных жительниц Америки намного выше, чем среди белых женщин или испаноязычных и азиатских женщин.

Приблизительно 700 женщин в США умирают каждый год в результате беременности и ее осложнений; за период с 2007 по 2016 год средний уровень материнской смертности составил 16,7 на 100 тысяч живорождений. Это один из самых высоких показателей среди богатых стран, более того, он имеет тенденцию к росту: если в 2007-2008 годах материнская смертность в США составляла 15,0 на 100 тыс., то в 2015-2016 – уже 17,0 на 100 тыс. Как показывает статистика за 2007-2016 годы, чем старше женщина, тем выше вероятность материнской смертности (см. рис. 1). Наличие высшего образования у женщины, наоборот, способствует снижению риска умереть от осложнений беременности и родов. Наиболее распространенной причиной материнской смертности в США являются сердечно-сосудистые заболевания, повлиявшие на течение беременности.

Рисунок 1. Коэффициент материнской смертности в США за 2007-2016 гг. в зависимости от возраста и уровня образования женщин, на 100 тысяч живорождений

Большие и устойчивые во времени различия в уровне материнской смертности связаны также с расовой и этнической принадлежностью. Самые неблагополучные в этом отношении – чернокожие женщины и представительницы коренных народов (рис. 2). По сравнению с белыми женщинами[1] показатель материнской смертности у чернокожих женщин выше в 3,2 раза, а в возрасте 30-34 года – в 4,3 раза. Любопытно, что среди женщин с высшим образованием уровень смертности от осложнений беременности у чернокожих женщин в 5,2 раза выше, чем у белых (40,2 на 100 тыс. против 7,8 на 100 тыс.).

Материнская смертность среди коренных народов Америки в 2,3 раза выше, чем среди белых женщин; превышение наблюдается во всех возрастах и составляет от 1,2 раза в возрасте 20-24 года до 5,1 раза в возрасте 35-39 лет.

Рисунок 2. Коэффициент материнской смертности в США за 2007-2016 гг. в зависимости от расовой/этнической группы, на 100 тысяч живорождений

*американские индейцы и коренные жители Аляски

Таким образом, неравенство в материнской смертности представляет собой серьезную национальную проблему. Эксперты полагают, что это неравенство обусловлено совместным действием целого ряда факторов, ведущую роль среди которых играют различия в доступности медицинской помощи и в ее качестве, а также разный уровень распространенности хронических заболеваний (например, гипертензии) среди женщин разных этнических групп. Большинство случаев смерти, связанных с беременностью, относится к предотвратимым, и пути снижения материнской смертности известны. Необходима координации усилий на уровне пациента, семьи, сообщества, врачей, медицинских организаций и системы здравоохранения в целом.

Источник: Petersen E.E., Davis N.L., Goodman D, et al. Racial/Ethnic Disparities in Pregnancy-Related Deaths — United States, 2007–2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019; 68: 762–765. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6835a3

[1] Белые женщины были выбраны в качестве референтной группы как самые многочисленные.