|
Для цитирования: Щербакова Е.М.
Демографические итоги I полугодия 2019 года в России (часть II)
// Демоскоп Weekly. 2019. № 825-826. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2019/0825/barom01.php
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Демографические итоги
I полугодия 2019 года
в России (часть II)
|
|
Рубрику ведет
|
 |
|
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
|
|
Младенческая смертность в первом полугодии 2019 года
снизилась до 4,7‰
Важным показателем смертности и одновременно качества
жизни является коэффициент младенческой смертности - число умерших
в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие
от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося
на протяжении двух последних десятилетий, коэффициент младенческой
смертности довольно устойчиво снижался (рис. 22). Наблюдавшиеся
повышения значения коэффициента младенческой смертности были связаны
в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на
международный стандарт в определении живорождения - в 1993 году
(на 11%)[19] и в 2012 году
(на 17%)[20].
Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось
в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но
в 1972-1976 годах стало расти (в том числе за счет улучшения учета
родившихся). С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1
года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году
до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных
смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения
увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011
год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰
против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности
возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2018 году было
зарегистрировано 8244 человек, умерших в возрасте до 1 года (8151
тысячи человек без учета Крыма), что составило 5,1 на 1000 родившихся
живыми. По сравнению с 2012 годом число умерших в возрасте до 1
года снизилось вдвое, коэффициент младенческой смертности – на 41%.
В 2019 году тенденция снижения младенческой смертности
сохраняется. За первое полугодие текущего года в Российской Федерации
умерло 3672 ребенка в возрасте до 1 года, что на 572 человека, или
на 13,5% меньше, чем за тот же период 2018 года. Коэффициент младенческой
смертности в пересчете на год снизился до 4,7‰ против 5,1‰ по данным
за тот же период 2018 года (на 7,8% меньше).
Рисунок 22. Число умерших в возрасте до 1 года
(тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в
возрасте до 1 года на 1 родившихся живыми), 1960-2019* годы
* 2019 год - оценка по данным за январь-июнь в пересчете
на год; числа умерших в возрасте до 1 года приведены без учета Крыма
Изменения младенческой смертности в регионах России
были разнонаправленными.
Снижение коэффициента младенческой смертности в январе-июле
2018 года по сравнению с тем же периодом 2018 года наблюдалось в
49 из 85 регионов-субъектов федерации, в 34 регионах – его значение
возросло, в двух регионах – Республике Алтай и Амурской области
– осталось на том же уровне (рис. 23).
Значение коэффициента младенческой смертности по данным
за январь-июль 2019 года в пересчете на год составило от 2,3 в Республике
Калмыкии до 14,5‰ в Чукотском автономном округе. В половине российских
регионов его значение превышало 4,5‰, а в центральной половине регионов
(без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями
показателя) составляло от 3,8‰ до 5,8‰.
Помимо Калмыкии низкими показателями младенческой смертности
отличаются Магаданская, Ярославская, Брянская, Белгородская и Ленинградская
области, Республика Мордовия и Ненецкий автономный округ (от 2,4‰
до 3,3‰). Высокие значения младенческой смертности отмечаются не
только в Чукотском автономном округе, но и в Еврейской автономной
области (10,2‰), Костромской и Архангельской (без Ненецкого автономного
округа) областях и Республике Алтай (7,5 – 8,5‰).
Рисунок 23. Младенческая смертность по регионам-субъектам
федерации, январь-июль 2018-2019 годов (в пересчете на год), умерших
в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
Список регионов
Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень
современной младенческой смертности в России. По уточненным данным
годовой разработки наибольшие отклонения от среднегодовых значений
чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2016 годах составляли
до 13%, но чаще не превышали 8% и приходились на разные периоды
года.
По данным помесячного учета за январь-декабрь 2018 года
наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в январе
(738 человек), наименьшее – в октябре (540). По данным за январь-июль
2019 года наибольшее число умерших в возрасте до года учтено в апреле
– 745 человек, а наименьшее – 509 – в феврале. Все помесячные значения
в текущем году, кроме значений за апрель, меньше, чем в прошлом
году (рис. 24), хотя по данным уточненной годовой разработки они
могут быть несколько иными.
Рисунок 24. Число умерших в возрасте до 1 года
по месяцам 2011-2019* годов, человек
*2014-2019 годы – по данным оперативного помесячного
учета (без учета Крыма), остальные – по данным годовой разработки
В 80-90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой
смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности
детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых
инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее
значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний,
возникающих в перинатальный период[21],
а также от врожденных пороков развития – смертность от обеих причин
смерти, естественно, возросла в связи с расширением критериев живорождения
(рис. 25). В то же время остается сравнительно высокой смертность
от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены
при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность
от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины,
инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания
и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные
различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.
По данным помесячной регистрации в первом полугодии
2019 года при общем снижении младенческой смертности на 7,8% (47
умерших в возрасте до года на 10 тысяч родившихся живыми в январе-июне
2019 против 51 за тот же период 2018 года) больше всего сократилась
смертность от болезней органов пищеварения - на 50% (с 0,4 до 0,2),
хотя вклад этого класса причин в общую смертность в возрасте до
года сравнительно невелик.
Снижение младенческой смертности наблюдалось и по другим
основным классам причин смерти: от врожденных аномалий – на 11,1%
(9,6 против 10,8 на 10 тысяч родившихся живыми), болезней органов
дыхания – на 9,1% (2,0 против 2,2), отдельных состояний, возникающих
в перинатальном периоде - на 6,3% (23,8 против 25,4), некоторых
инфекционных и паразитарных болезней - на 5,3% (1,8 против 1,9 на
10 тысяч родившихся живыми).
Рисунок 25. Младенческая смертность по основным
классам причин смерти, умерших в возрасте
до 1 года на 10 000 родившихся живыми
* 2019 год – по данным за январь-июнь в пересчете
на год
(ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в
перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков
развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней
органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов
пищеварения)
Помимо младенческой смертности важным индикатором социального
благополучия и развития системы здравоохранения служит показатель
материнской смертности – число умерших от осложнений беременности,
родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми. В
последние годы она довольно существенно снизилась, опустившись до
8,8 в 2017 году, тогда как до 2010 года она превышала 20 умерших
на 100 тысяч родившихся живыми (рис. 26).
Начиная с 2007 года, Росстат публикует данные о материнской
смертности без учета поздней материнской смерти[22],
в 2007-2009 годы значение показателя оставалось относительно стабильным
и стало сокращаться только с 2010 года. В результате поздней материнской
смертности (спустя 42 дня после родов) в 2016-2018 годах умирала
одна женщина в год.
В 2018 году материнская смертность в России незначительно
увеличилась, составив 9,1 на 100 тысяч родившихся живыми, хотя абсолютное
число женщин, умерших от причин материнской смертности, продолжало
сокращаться, составив 146 человек против 149 в 2017 году.
Значение показателя перинатальной смертности – число
мертворожденных и умерших в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся
живыми и мертвыми – устойчиво снижалось до 2011 года, когда оно
составило 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе
4,49 мертворожденных и 2,67 умерших в возрасте до 7 дней). В 2012
году, после расширения критериев живорождения, значение перинатальной
смертности возросло до 9,98 умерших на 1000 родившихся живыми и
мертвыми (в том числе 6,34 мертворожденных и 3,64 умерших в возрасте
до 7 дней). В последующие годы она снижалась, опустившись в 2018
году до 7,23 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 5,51
мертворожденных). Число умерших в возрасте до 7 дней в расчете на
1000 родившихся живыми составило в 2018 году 1,72.
Рисунок 26. Материнская и перинатальная смертность
в России, 1990-2018 годы
Число женщин, умерших от осложнений беременности, родов
и послеродового периода, в настоящее время сравнительно невелико
и снижается год от года (146 в 2018 году против 295 в 2010 году).
Поэтому значения показателей материнской смертности, рассчитанные
для регионов Российской Федерации, особенно с небольшой численностью
населения, подвержены значительным колебаниям. Тем не менее, Росстат
публикует эти данные, и они, несомненно, представляют определенный
интерес. По данным за 2018 год, значение коэффициента материнской
смертности варьировалось от 0 в 23 регионах-субъектах федерации
до 60 умерших на 100 тысяч родившихся живыми в Республике Алтай
(2 женщины в 2018 году, одна в 2017 году). Высокие показатели материнской
смертности в 2018 году отмечались также в Еврейской автономной области
(53 умершие от осложнений беременности, родов и послеродового периода
на 100 тысяч родившихся живыми), Костромской области (48), Сахалинской
области, Карелии и Калмыкии (по 33 на 100 тысяч родившихся живыми).
Во всех этих регионах от этих причин смерти погибала одна-две женщины,
наибольшее абсолютное число умерших от причин материнской смертности
учтено в Москве (18 женщин), Дагестане (7), Санкт-Петербурге (6),
Татарстане, Свердловской области и Красноярском крае (по 5 женщин).
Значение коэффициента перинатальной смертности варьировалось
в 2018 году от 4,3 умерших в перинатальном периоде на 1000 родившихся
живыми и мертвыми в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (в
том числе 3,2 мертворожденных и 1,1 умерших в возрасте до 7 дней)
до 18,9 в Чукотском автономном округе (14,2 и 4,8).
Рисунок 27. Материнская и перинатальная смертность
по регионам-субъектам Российской Федерации,
2018 год
Список регионов
Источники:
Федеральная служба государственной статистики (Росстат)
– www.gks.ru
Социально-экономическое положение России. Январь-июль
2019 года и предыдущие выпуски ежемесячного доклада - http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1140086922125;
Естественное движение населения Российской Федерации
за 2018 год / Статистический бюллетень - http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1140096846203;
Социально-экономическое положение федеральных округов
в I полугодии 2019 года / Ежеквартальные статистические бюллетени
- http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1140086420641;
Естественное движение населения в разрезе субъектов
Российской Федерации за январь-июль 2019 года - http://www.gks.ru/free_doc/2019/demo/edn07-19.htm;
Численность населения Российской Федерации по полу и
возрасту на 1 января 2019 года / Статистический бюллетень - http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1140095700094;
Демографический ежегодник России. 2017 /Статистический
сборник - http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1137674209312;
Регионы России. Социально-экономические показатели.
2018 - https://www.gks.ru/folder/210
.
[19] До 1 января
1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение
или извлечение из организма матери плода при сроке беременности
28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000
грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно
хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся
до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой
тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие
перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации
на принятую в международной практике систему учета и статистики
с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное
Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является
полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери
вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после
такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие,
как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры,
независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента.
Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный".
Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная
приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала
рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась
при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае
многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г
подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили
после рождения более 168 часов (7 суток).
[20] В соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н "О медицинских
критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи"
регистрации в органах ЗАГС с апреля 2012 года подлежат рождения
и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500
до 1000 граммов).
[21] Перинатальная смертность
- собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных
плодов, начиная с 22-й недели (до апреля 2012 года - с 28-й недели)
беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также
во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7
суток) жизни.
[22] Демографический ежегодник
России. 2012. М., Федеральная служба государственной статистики.
2012. С. 282.
|
