Заболеваемость населения России, 2017-2018 годы
	Продолжает расти заболеваемость болезнями системы кровообращения, эндокринной системы и органов дыхания
	В 2018 году снизилась заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом, но повысилась заболеваемость острыми кишечными инфекциями
	Заболеваемость активным туберкулезом продолжает снижаться, заболеваемость ВИЧ-инфекцией относительно стабильна
	Продолжает снижаться заболеваемость алкоголизмом и наркоманией
	В происшествиях на автомобильных дорогах в 2018 году погибло более 18 тысяч человек, около 214 тысяч человек ранено
	Число пострадавших на производстве снижается
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2017-2018 годы //Демоскоп Weekly. 2019. № 807-808. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2019/0807/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Заболеваемость населения России, 2017-2018 годы

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Продолжает расти заболеваемость болезнями системы кровообращения,
эндокринной системы и органов дыхания

Федеральная служба государственной статистики (Росстат) с 1990 года регулярно публикует данные о заболеваемости населения России. Она характеризуется, прежде всего, по обращаемости – числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Кроме того, по некоторым заболеваниям ведется наблюдение за изменением численности контингентов пациентов, состоящих на учете в организациях здравоохранения на определенный момент времени (обычно на конец года).

Согласно опубликованным оценкам, общая заболеваемость[1] населения России устойчиво возрастает. Растет и первичная заболеваемость, хотя в отдельные годы наблюдаются незначительные отклонения от тренда постепенного повышения. Рост заболеваемости является отчасти неизбежным следствием старения населения, отчасти – следствием ухудшения состояния здоровья населения, о котором можно судить по данным, относящимся к отдельным возрастно-половым группам и группам заболеваний. Кроме того, уровень заболеваемости в значительной степени зависит от полноты охвата населения медицинским наблюдением, его качества и, соответственно, степени выявления случаев заболеваний.

Данные о первичной заболеваемости по основным классам болезней публикуются Росстатом ежегодно (в «Российском статистическом ежегоднике»), а по ряду инфекционных заболеваний – ежемесячно (в докладах о социально-экономическом положении России и федеральных округов). Данные об общей заболеваемости публикуются реже, раз в два года (в сборниках «Здравоохранение в России», выход очередного сборника запланирован на декабрь 2019 года). Помимо этого, широкий набор детальных показателей о заболеваемости населения России в региональном разрезе размещает на своем сайте Министерство здравоохранения Российской Федерации[2].

По последним из опубликованных Минздравом РФ данным, в 2017 году зарегистрировано более 237 миллионов случаев заболеваний. Это больше на 0,2%, чем в 2016 году, и на 3,6%, чем в 2010 году (234,4 миллиона случаев без учета Крыма[3] против 226,2)[4]. По сравнению с 2000 годом (191,3 миллиона случаев), общее число зарегистрированных случаев заболеваний увеличилось на 23%, а по сравнению с 1990 годом (158,3 миллиона случаев) - на 48%.

Число зарегистрированных случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом росло медленнее. В 2017 году оно составило 114,4 миллиона, что на 0,7% меньше, чем в 2016 году, но на 2,3% больше, чем в 2010 году (113,2 миллиона случаев без учета Крыма против 111,4)[5]. По сравнению с 2000 годом (106,3 миллиона случаев) оно увеличилось на 6%, а по сравнению с 1990 годом (96,3 миллиона случаев) - на 18%.

Повышение уровня заболеваемости, с учетом сокращения численности населения в 1993 и 1995-2008 годы, было более значительным. Так, уровень общей заболеваемости в 2017 году превысил значение 1990 года на 52% (1622 случаев заболеваний на 1000 человек без учета Крыма против 1070), а уровень первичной заболеваемости - на 20% (783 против 651 случая заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек). За период с 2000 по 2017 год прирост составил, соответственно, 23% (1314 случаев заболеваний на 1000 человек в 2000 году) и 7% (731 случай заболеваний с впервые установленным диагнозом на 1000 человек). В отдельные годы наблюдалось снижение первичной заболеваемости (наиболее значительное - в 1992 году, что могло быть связано со снижением обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения), но в целом преобладала тенденция ее постепенного повышения.

С учетом данных по Крыму общая заболеваемость населения России в 2017 году повысилась на 0,1% (1618 случаев заболевания на 1000 человек) по сравнению с 2016 годом (1616), а первичная заболеваемость снизилась на 0,8% (779 против 785 на 1000 человек населения). В 2014-2015 годах также отмечалось некоторое снижение первичной заболеваемости, а наибольшее значение зарегистрировано в 2013 году - 799 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек, близкие значения отмечались также в 2009 и 2011 годах (рис. 1). В целом можно говорить об определенной стабилизации первичной заболеваемости в последние годы.

На фоне долговременной тенденции роста заболеваемости (от всех болезней в целом) постепенно изменяется ее структура.

В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие заболевания. Их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя и с некоторыми колебаниями, снижается, составив около 25% в 2016-2017 годах против 28% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году.

Снижается вклад болезней органов дыхания и в совокупность случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом. Если в начале 1990-х годов к данному классу заболеваний относилось более половины случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (около 52% в 1990-1991 годах), то в последнее десятилетии – 45% и менее (45% в 2016-2017 годах, 42-43% в 2009-2015 годах, ниже 40% в 2005-2008 годах).

После относительной стабилизации заболеваемости болезнями органов дыхания в 2004-2008 годы преобладала тенденция умеренного роста с незначительными отклонениями в отдельные годы. В 2017 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания составил 404 на 1000 человек населения против 368 в 2000 году и 381 в 1990 году, а первичной – 354 против 317 и 336, соответственно. По сравнению с предшествующим 2016 годом уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания повысился на 0,5% (против 352 случаев на 1000 человек), общей – на 0,8% (401).

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2017 годы

Второе место в структуре общей заболеваемости удерживают болезни системы кровообращения, вклад которых, напротив, постепенно увеличивается. В 2017 году доля заболеваний этого класса в общем числе зарегистрированных случаев заболеваний составила почти 15%, в 2010-2016 годах превышала 14%, тогда как еще недавно она насчитывала около 10% (10,5% в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). Растет также доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (третье место): в 2010-2017 годах она превышала 8% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году.

Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе место по числу первичных обращений – со значительным отрывом от болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые в 2017 году составили 11,3%, а в 2000-2016 годах составляли около 12% впервые установленных диагнозов. В общей совокупности случаев заболеваний доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7% в 2000 году, 5,5% в 2016-2017 годах). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% от общего числа случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка): 9,3% в 2017 году, около 10% в 2000-2016 годы против 7% в 1990 году.

Остальные классы заболеваний относительно менее значимы по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное повышение уровня заболеваемости (рис. 2 - 3).

Так, первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла за 1990-2017 годы в 3,9 раза, крови и кроветворных органов - в 3,4 раза, системы кровообращения – в 2,9 раза, мочеполовой системы – в 2,3 раза. Первичная заболеваемость новообразованиями возросла в 2,1 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,6 раза, заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода - в 1,8 раза. Снижение за период 1990-2017 годов отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 22%), незначительный рост (на 4-5%) – по классу болезней органов дыхания (+5,2%) и по классу травм, отравления и других последствий воздействия внешних причин (+3,5%).

В 2017 году первичная заболеваемость в целом, по всем болезням, несколько снизилась, как уже говорилось, по сравнению с предшествующим 2016 годом (на 0,8%). Наибольшее снижение отмечалось по классу болезней органов пищеварения (-4,5%), болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (-4,3%), болезней кожи и подкожной клетчатки (-3,8%), осложнений беременности, родов и послеродового периода (-3,3%). В меньшей степени снизилась первичная заболеваемость болезнями нервной системы и органов чувств, некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (на 2,2% по каждому классу), болезнями мочеполовой системы (-1,8%), в результате травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (-1,0%).

В то же время продолжала расти первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения (увеличилась на 1,3% по сравнению с 2016 годом), болезнями эндокринной системы, расстройствами питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (+0,7%), а также болезнями органов дыхания (+0,5%).

На прежнем уровне осталась первичная заболеваемость по классу новообразований (11,4 на 1000 человек в 2015-2017 годах).

Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2017 годы

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМПС - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
ОБРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2017 годы

НО - новообразования,
ККР - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями системы кровообращения, которые обусловливают около половины смертей в России. В последние годы вклад данного класса причин смертности в общую смертность населения России снижался, опустившись от 56,8% в 2010 году до 47,3% в 2017 году и 46,3% по оперативным данным за январь-декабрь 2018 года без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти. Тем не менее, болезни системы кровообращения остаются наиболее частой причиной смерти в России, как и в других более развитых странах мира.

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения превысила в 2017 году 32 случая заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения. В 2016 году она составляла около 32 на 1000 человек, в 2015 году - 31, в 2014 году - 29, в 2011-2012 годах – 27. В конце 1990-х годов она была вдове ниже (16 в 1999 году, 17 в 2000 году), а в начале 1990-х годов – втрое ниже (11 в 1990-1991 годах).

В структуре первичной заболеваемости этот класс болезней занимает относительно скромное место – 4,1% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в 2017 году (4,7 миллиона), - но его роль постепенно повышается. В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев), в 2000 году – 2,3% (2,5 миллиона). Вклад болезней системы кровообращения в общую заболеваемость, как уже отмечалось, заметно больше и также повышается, составив в 2017 году 14,9% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний (35,5 миллиона) против 9,2% в 1990 году (14,6 миллиона) и 10,5% (20,1 миллиона) в 2000 году.

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из ее основных причин. Так, около трети (30,4%) людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2017 году, получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах превышала половину (до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии она стала быстро снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (более 32% в 2017 году против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Росла доля получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 году), хотя в последние годы она вновь снизилась (6,2% в 2017 году). Доля получивших инвалидность в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин, снизилась в 2017 году до 3,6%.

По данным выборочного наблюдения поведенческих факторов, влияющих на состояние здоровья населения, проведенного в сентябре-октябре 2018 года во всех субъектах Российской Федерации с охватом 15 тысяч частных домохозяйств (ПФСЗН-2018)[6], только треть населения 15 лет и старше (32,9%) не имеет никаких недомоганий (болезней). Доля респондентов, имеющих хронические заболевания повышается с возрастом: если в возрастной группе 18-19 лет она составляет 27%, то в возрастной группе 30-39 лет – почти 42%, 50-59 лет - 77%, а 60 лет и старше – 92%. В младшей возрастной группе наиболее распространены аллергические заболевания (на них указали 10% респондентов 15-19 лет), в старшей – гипертоническая болезнь и (или) ишемическая болезнь сердца (64% респондентов в возрасте 60 лет и старше).

Интегральной характеристикой здоровья населения в определенной мере может служить субъективная оценка респондентами состояния собственного здоровья. Около половины (47%) населения 15 лет и старше считают его удовлетворительным, еще 34% - хорошим. Более 13% респондентов отметили плохое (11,5%) или очень плохое (1,7%) состояние здоровья, чуть более 5% - очень хорошее состояние здоровья.

Доля считающих свое здоровье хорошим снижается с повышением возраста, особенно быстро после достижения 30 лет (рис. 4), что соответствует возрастающему бремени хронической заболеваемости. В целом женщины чаще, чем мужчины, считают свое здоровье плохим или удовлетворительным. Однако в возрастных группах от 15 до 30 лет женщины несколько чаще, чем мужчины, давали положительную или удовлетворительную оценку своему здоровью, в возрастных группах от 30 до 60 лет – удовлетворительную, а в возрастных группах 60 лет и старше – плохую.

Рисунок 4. Оценка состояния своего здоровья по возрастным группам, 2018 год, %
(по данным выборочного наблюдения поведенческих факторов, влияющих на состояние здоровья населения)

[1] Уровень заболеваемости (частота распространения заболеваний) характеризуется отношением числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания).
Для статистической разработки данных о заболеваемости населения в России начиная с 1999 года применяется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года) - http://www.mkb10.ru/. До 1999 года применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года.
[2] Статистические сборники о заболеваемости населения России в 2014, 2015, 2016 и 2017 годах можно найти по адресу https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/
[3] Под Крымом здесь и далее понимаются два субъекта федерации - Республика Крым и город федерального значения Севастополь, - образованные в соответствии с Федеральным конституционным законом Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 6-ФКЗ и Указом Президента Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 168 в составе Российской Федерации. Первоначально они образовывали Крымский федеральный округ, а с 28 июля 2016 года вошли в состав Южного федерального округа в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № 375.
В целях сопоставимости с данными предшествующих лет (до 2014 года) мы используем там, где возможно и оговаривая это, оценки для населения России без учета этих двух субъектов федерации.
[4] Заболеваемость всего населения России в 2017 году / Статистические материалы. Часть II. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, 2018. С. 5.
[5] Заболеваемость всего населения России в 2017 году / Статистические материалы. Часть I. М.: С. 5.
[6] http://www.gks.ru/free_doc/new_site/ZDOR/Factors2018_2812/index.html (дата обращения: 27 марта 2019)