Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции: оценки и тенденции, 2018, региональные аспекты
	Региональная группировка стран для изучения эпидемии ВИЧ-инфекции
	Около 70% ВИЧ-инфицированных проживают в странах Африки, расположенных южнее Сахары, но их доля постепенно сокращается
	Число новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает расти в Восточной Европе и Средней Азии, а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке
	Число умерших из-за болезней, связанных со СПИДом, продолжает расти на Ближнем Востоке и в Северной Африке
	Доля ВИЧ-инфицированных, знающих о своем ВИЧ-статусе и получающих эффективную АРТ, должна быть повышена до 90%
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции: оценки и тенденции, 2018, региональные аспекты //Демоскоп Weekly. 2018. № 795-796. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2018/0795/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции: оценки и тенденции, 2018, региональные аспекты

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Число новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает расти в Восточной Европе и Средней Азии, а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке

В целом по миру число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 47% по сравнению с серединой 1990-х годов, когда этот показатель достиг наибольшего значения, снизившись с 3,4 [2,6 – 4,4] миллиона в 1995 году до 1,8 [1,4 – 2,4] миллиона человек в 2017 году.

Наибольшее снижение числа новых случаев ВИЧ-инфицирования за этот период отмечалось в Азии и Тихоокеанском регионе (на 64%), несколько меньше - в Восточной и Южной Африке (на 53%). В странах Карибского бассейна и Западной и Центральной Африки снижение было примерно таким же, как и в среднем по миру (на 46%), менее значительным – в Северной Америке, Западной и Центральной Европе (на 11%). Рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции отмечался в трех регионах: небольшой прирост в Латинской Америке (на 5%), значительный рост на Ближнем Востоке и в Северной Африке (вдвое) и особенно высокий рост в Восточной Европе и Средней Азии (в 3,7 раза). В целом число новых случаев ВИЧ-инфекции в этих трех регионах остается относительно небольшим (рис. 4), но рост их доли с 4% в 1990 году до 14% в 2017 году не может не вызывать озабоченности и тревоги.

Около половины всех новых случаев ВИЧ-инфекции до недавних пор выявлялись в регионе Восточной и Южной Африке, но доля региона, достигнув 54% в первом десятилетии XXI века (2006-2007 и 2010 годы), в последние годы устойчиво снижается, опустившись до 45% в 2017 году.

Второе место по числу новых случаев ВИЧ-инфекции чаще всего удерживала Западная и Центральная Африка, на которую приходится примерно каждый пятый новый случай ВИЧ-инфицирования. Доля региона до недавних пор снижалась, опустившись с 22% в начале 1990-х годов до 18% в 2010 году, но затем вновь стала расти, увеличившись до 21% в 2016-2017 годах.

Азия и Тихоокеанский регион в середине 1990-х годов превосходила Западную и Центральную Африку по числу новых случаев ВИЧ-инфекции (23% от общего числа по миру), но с конца 1990-х годов доля региона быстро сокращалась, опустившись до 14% в 2007-2010 годы. В последние годы вновь наметился небольшой рост – до 16% в 2017 году.

Доля новых случаев ВИЧ-инфицирования, выявленных в Северной Америке, Западной и Центральной Европе, снизилась с 5% в 1990 году до 2% в 1995-1998 годы, а затем постепенно росла, увеличившись до 4% в 2012-2017 годы.

Доля новых случаев ВИЧ-инфицирования, выявленных в Латинской Америке, после умеренного снижения в середине 1990-х годов (до 3%), умеренно росла с началом нового века, увеличившись до 6% в 2017 году. Доля новых случаев ВИЧ-инфицирования, выявленных на Ближнем Востоке и в Северной Африке, невелика и, несмотря на рост, пока не превышает 1%. Доля Восточной Европы и Средней Азии растет заметно быстрее, увеличившись с нуля в начале 1990-х годов до более, чем 7% в 2017 году.

Число новых случаев ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Средней Азии увеличилось за 2010-2017 годы на 30%, на Ближнем Востоке и в Северной Африке – на 13%, в Латинской Америке осталось тем же. В остальных регионах оно снизилось, особенно значительно в Восточной и Южной Африке – на 33%, а в целом по миру – на 18%.

Рисунок 4. Число новых случаев ВИЧ-инфекций по регионам мира, 1990-2017 годы, миллионов

Источник: UNAIDS, AIDSinfo. New HIV Infections. http://aidsinfo.unaids.org/ (дата обращения: 8 декабря 2018)

Оценки числа новых случаев ВИЧ инфекции в 2017 году представлены по 130 странам[5]. Наибольшим это число было по-прежнему в Восточной и Южной Африке – 800 [650 – 1000] тысяч (рис. 5), в том числе только в Республике Южная Африка – 270 [240 – 300] тысяч. Второе место по числу новых случаев ВИЧ-инфекции заняла Нигерия – 210 [110 – 320] тысяч, третье Мозамбик – 130 [92 – 170] тысяч, а четвертое Россия – 100 [85 – 120] тысяч, за которой следует на пятом месте Индия, вторая по численности населения страна мира, - 88 [44 – 160] тысяч.

Рисунок 5. Оценка числа новых случаев ВИЧ-инфекции по регионам мира, 2017 год

Источник: UNAIDS, AIDSinfo. Core epidemiology slides. July 2018. . http://aidsinfo.unaids.org/ (дата обращения: 2 декабря 2018)

Заболеваемость населения 15-49 лет ВИЧ-инфекцией в целом по миру достигла наибольшей интенсивности – более одного нового случая ВИЧ- инфекции на 1000 человек в возрасте 15-49 лет – в середине 1990-х годов. К 2017 году она снизилась до 0,4 (рис. 6-7).

Наивысшие показатели заболеваемости взрослого населения ВИЧ-инфекцией характерны для Восточной и Южной Африки, но она довольно быстро, а, главное, устойчиво снижается. Превысив в середине 1990-х годов уровень 12 новых случаев ВИЧ на 1000 человек 15-49 лет, к 2017 году она опустилась до 3,3.

Ниже заболеваемость населения ВИЧ-инфекцией взрослого населения в Западной и Центральной Африке, где она также снижается, опустившись с 4,3 до 1,2 нового случая ВИЧ на 1000 человек 15-49 лет в 2017 году.

Выше среднемирового уровня заболеваемость взрослого населения ВИЧ-инфекцией еще в одном регионе – странах Карибского бассейна. Самые высокие значения отмечались во второй половине 1990-х годов – около 1,6 на 1000 человек 15-49 лет, к 2017 году заболеваемость снизилась до 0,7 на 1000 человек 15-49 лет.

В остальных регионах заболеваемость взрослого населения ВИЧ-инфекцией остается более низкой, чем в целом по миру. Единственное исключение составляет регион Восточной Европы и Средней Азии, в котором число новых случаев ВИЧ-инфекции устойчиво возрастает, увеличившись с 0,02 на 1000 человек 15-49 лет в 1990 году до 0,8 в 2017 году (рис. 7). Начиная с 2009 года, она превышает среднемировой уровень, а с 2015 года – уровень заболеваемости взрослого населения стран Карибского бассейна.

В Латинской Америке, Азии и Тихоокеанском регионе заболеваемость взрослого населения ВИЧ-инфекцией в первой половине 1990-х годов была в несколько раз выше, чем в регионе Восточной Европы и Средней Азии, но затем стала снижаться, опустившись к 2017 году до 0,3 на 1000 человек в Латинской Америке и более существенно - до 0,1 на 1000 человек – в Азии и Тихоокеанском регионе.

В Северной Америке, Западной и Центральной Европе заболеваемость взрослого населения ВИЧ-инфекцией изначально была ниже и снижалась крайне медленно, опустившись с 0,20 на 1000 человек 15-49 лет в 1990 году до 0,15 в 2011-2017 годах.

Ниже всего заболеваемость взрослого населения ВИЧ-инфекцией на Ближнем Востоке и в Северной Африке. В начале 1990-х годов она незначительно превышала показатели заболеваемости в Восточной Европе и Средней Азии, но в последующие года росла крайне медленно, повысившись до 0,1 на 1000 человек в 2000-2002 годы, а затем снизившись до 0,08 в 2006-2017 годы.

Рисунки 6-7. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения 15-49 лет по регионам мира, 1990-2017 годы, число новых случаев ВИЧ-инфекции на 1000 человек 15-49 лет

Источник: UNAIDS, AIDSinfo. HIV incidence per 1000 population (15-49). http://aidsinfo.unaids.org/ (дата обращения: 8 декабря 2018)

Если говорить об отдельных странах, то самые высокие значения числа новых случаев ВИЧ на 1000 неинфицированных человек, наблюдались, по оценкам за 2017 год, в Лесото – 9,1 [7,7 – 10,4], Эсватини – 8,0 [7,1 – 9,2], Ботсване – 7,5 [5,2 – 8,9], Южной Африке – 5,5 [4,9 – 6,2], Мозамбике – 4,8 [3,4 – 6,6][6].

Еще в 16 африканских государствах заболеваемость ВИЧ инфекцией составляет от 1,1 до 3,6 на 1000 человек.

Россия в этом ранжированном по снижению заболеваемости ВИЧ ряду 130 стран занимает 25 место – 0,7 [0,59 – 0,86] новых случаев ВИЧ-инфекции на 1000 человек. Отметим, что по данным Росстата, заболеваемость ВИЧ населения России немного снизилась в 2017 году, составив 85,8 тысяч человек с впервые установленным диагнозом (58,4 в расчете на 100 тысяч человек среднегодового постоянного населения) против 86,9 тысячи человек (59,2) в 2016 году и 87,3 тысячи человек (59,6) в 2015 году[7]. В целом, эти данные соответствуют нижним оценкам ВОЗ заболеваемости населения России ВИЧ-инфекцией. Большие расхождения отмечаются между данными Росстата о числе зарегистрированных пациентов с ВИЧ-инфекцией (693 тысячи человек, или 472 на 100 тысяч человек постоянного населения в 2017 году) и оценкой ВОЗ числа ВИЧ-позитивных людей, проживающих в России – 1000 [780 – 1200] тысяч человек, или 1,2 [0,9–1,4]% населения в возрасте 15-49 лет.

В других странах региона Восточной Европы и Средней Азии заболеваемость ВИЧ-инфекции примерно вдвое ниже, составляя в 2017 году, по оценкам ВОЗ, 0,32 новых случаев на 1000 человек неинфицированного населения в Молдавии, 0,29 на Украине, 0,27 в Белоруссии, 0,22 в Грузии, 0,21 в Узбекистане и менее 0,20 в остальных странах региона.

[5] World Health Organization. Global Health Observatory. Number of new HIV infections. http://apps.who.int/gho/indicatorregistry/App_Main/view_indicator.aspx?iid=4659
[6] World Health Organization. Global Health Observatory. New HIV infections (per 1000 uninfected population) - http://apps.who.int/gho/indicatorregistry/App_Main/view_indicator.aspx?iid=4752
[7] Российский статистический ежегодник. 2018. М., Росстат, 2018. С. 213.