 |
Политика в
области репродуктивного здоровья в регионах и странах мира |
|
Автор выпуска
|
 |
|
Виктория САКЕВИЧ
|
|
|
Рубрику ведет кандидат экономических наук
Екатерина Щербакова
|
Уровень подростковых беременностей остается высоким
во многих странах
Преждевременные беременности эксперты ВОЗ относят к
числу основных проблем здоровья подростков[9].
Беременность в юном возрасте повышает риск материнской смертности,
у детей очень молодых матерей наблюдаются более высокие показатели
заболеваемости и смертности. Ранняя беременность является одним
из факторов, препятствующих повышению уровня образования и социально-экономического
положения женщин в дальнейшем. Широкий доступ к информации и к охране
сексуального и репродуктивного здоровья может значительно снизить
количество девушек, которые беременеют и рожают в слишком молодом
возрасте.
Несмотря на постепенное сокращение рождаемости[10]
среди девушек-подростков в большинстве регионов мира (рис. 13),
число рождений в возрасте до 20 лет во многих странах Африки и Латинской
Америки остается высоким. По оценкам, ежегодно в мире около 16 миллионов
девушек в возрасте 15-19 лет рожают детей – на них приходится около
11% всех родов. 95% этих родов происходит в странах с низким и средним
уровнем дохода.
В 2010-2015 гг. мировой показатель подростковой рождаемости
оценивался примерно в 46 рождений на 1000 девушек в возрасте 15-19
лет. Среди крупных регионов мира самый высокий уровень рождаемости
до 20 лет наблюдается в Африке (99 на 1000), а внутри Африки – в
Центральной Африке (139 на 1000) и Западной Африке (121 на 1000);
следом за Африкой идет Латинская Америка и Карибский бассейн (67
на 1000) (рис. 14). Показатель на уровне 100 и выше в расчете на
1000 девушек в возрасте 15-19 лет считается очень высоким – такой
уровень наблюдается в 25 странах, все из них кроме одной находятся
в Африке. 18 из этих 25 стран относятся к группе наименее развитых.
Среди стран с особенно высоким уровнем подростковой рождаемости
следует упомянуть: Нигер, Мали, Анголу, Мозамбик и Чад (свыше 150
рождений на 1000).
На другом полюсе, с самой низкой рождаемостью в подростковом
возрасте, - КНДР, Южная Корея и Швейцария (3 и менее рождений на
1000). Среди регионов мира самым низким уровнем рождаемости в возрасте
моложе 20 лет характеризуется Европа (16 рождений на 1000).
Рисунок 13. Рождаемость в возрасте 15-19 лет
в регионах мира,
на 1000 девушек соответствующего возраста. 1950-2015
гг.
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2017). World Population Prospects:
The 2017 Revision, DVD Edition.
Рисунок 14. Рождаемость в возрасте
15-19 лет в регионах мира,
на 1000 девушек соответствующего возраста. 1950-1955
и 2010-2015 гг.
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2017). World Population Prospects:
The 2017 Revision, DVD Edition.
Между 1990-1995 и 2010-2015 гг. подростковая рождаемость
снижалась быстрее, чем суммарная рождаемость. За 20 лет возрастной
коэффициент рождаемости в 15-19 лет на глобальном уровне снизился
на 30% (с 65 до 46 на 1000); это снижение на 85% было обеспечено
азиатскими странами. Согласно данным по 201 стране, ранняя рождаемость
за указанный период снизилась во всех странах, кроме десяти, где
она, наоборот, возросла. К последним относятся, в частности, Азербайджан
(рост с 38 до 54 на 1000), Ирак (с 67 до 80 на 1000) и Сомали (с
102 до 110 на 1000).
Что касается России, то подростковая рождаемость в 2010-2015
гг. в нашей стране составила 26,4 на 1000 девушек 15-19 лет – уровень,
близкий к США, но намного превосходящий показатели стран Западной,
Северной и Южной Европы и в целом уровень развитых стран (рис. 15).
По сравнению в 1990-1995 гг. рождаемость среди подростков в России
снизилась почти вдвое.
Рисунок 15. Рождаемость в возрасте
15-19 лет в России и некоторых странах,
на 1000 девушек соответствующего возраста. 2010-2015
гг.
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2017). World Population Prospects:
The 2017 Revision, DVD Edition.
Важным фактором, способствующим высокой рождаемости
среди подростков, являются ранние браки. В странах, где коэффициент
рождаемости в возрасте 15-19 лет превышает 100 промилле, не менее
четверти девушек выходят замуж до 18 лет, а, например, в ЦАР и Чаде
- около 70%, в Нигере – свыше 70% девушек к 18 годам уже замужем[11].
Повысив средний возраст вступления в брак, можно добиться снижения
подростковой рождаемости. Особенно это актуально для стран Южной
Азии и Африки к югу от Сахары.
Большинство стран мира выражает обеспокоенность уровнем
подростковой рождаемости и проводит специальную политику по охране
репродуктивного здоровья подростков.
Как показал опрос правительств, проведенный ДЭСВ в 2013
году, 67% стран считают рождаемость в раннем возрасте заслуживающей
внимания проблемой. При этом правительства развивающихся стран чаще
рассматривают рождаемость в возрасте моложе 20 лет как серьезную
проблему, чем правительства развитых стран (76% против 40%) (рис.
16). Среди 195 стран мира, по которым есть информация для 2013 г.,
90% имеют политику или программы по снижению рождаемости среди подростков,
в том числе все постсоветские страны, за исключением России, Эстонии
и Украины.
Рисунок 16. Обеспокоенность правительств проблемой
подростковой рождаемости, % стран группы. 2013
г.
Источник: рассчитано по: United Nations, World Population
Policies Database, http://esa.un.org/poppolicy/about_database.aspx
В ходе опроса правительств 2015 года вопросы о рождаемости
подростков не задавались, однако ДЭСВ уделил внимание политике по
улучшению сексуального и репродуктивного здоровья подростков. В
частности, анкета содержала вопросы о трех направлениях политики,
оказывающих влияние на репродуктивное здоровье. Это такие меры политики,
как: повышение и/или введение минимального возраста вступления в
брак, расширение охвата девочек средним образованием и меры по их
удержанию в школе, развитие системы сексуального образования в школах.
Согласно результатам опроса правительств 2015 г., хотя
бы одну из трех указанных мер приняли 91% стран мира. 30% правительств
(58 стран из 191) заявили, что в их странах действуют все три направления
политики в отношении репродуктивного здоровья подростков.
Самой популярной мерой является сексуальное образование
в школах (76% стран) (рис. 17). Здесь Российская Федерация в меньшинстве
– наше правительство отметило в анкете только одну меру: регулирование
минимального возраста вступления в брак; обязательного сексуального
образования в России нет[12].
Рисунок 17. Доля стран, правительства которых
приняли специальные меры по охране сексуального и репродуктивного
здоровья подростков, по типу принятых мер, 2015 г.
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2017). Reproductive Health Policies
2017: Data Booklet (ST/ESA/SER.A/396).
[9] http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-pregnancy
[10] В мировых обзорах, посвященных
подростковым беременностям, используется, как правило, показатель
рождаемости в возрасте 15-19 лет, как наиболее доступный. Достоверная
статистика других исходов беременностей в большинстве стран отсутствует.
[11] United Nations, Department
of Economic and Social Affairs, Population Division (2017). Reproductive
Health Policies 2017: Data Booklet (ST/ESA/SER.A/396), p. 30.
[12] О сексуальном образовании
см., например: http://www.demoscope.ru/weekly/2015/0655/reprod01.php
|
