Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория САКЕВИЧ

Тенденции использования контрацепции в мире

В настоящее время большинство семейных пар почти во всех регионах мира контролируют рождаемость путем использования контрацепции. Согласно докладу Отдела народонаселения ООН, в 2015 г. на глобальном уровне 64% женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке или в партнерстве, использовали тот или иной метод контрацепции (табл. 1). Это почти вдвое больше, чем было в 1970 г. (36%).

Самые низкие показатели распространенности контрацепции характерны для группы наименее развитых стран (40% женщин) и для стран Африки (33%). Менее 10% замужних женщин применяют контрацепцию в таких африканских странах, как Чад, Гвинея и Южный Судан; низким уровнем использования контрацепции характеризуется и наиболее населенная страна Африки – Нигерия (16%). Самые высокие показатели наблюдаются в Северной Америке (75%) (рис. 1), а среди отдельных стран – в Китае (83%), Великобритании (81%) и Мальте (81%).

Распространенность контрацепции в России эксперты оценили на уровне 69%, и это самый высокий показатель на постсоветском пространстве (рис. 2).

Таблица 1. Распространенность контрацепции и неудовлетворенная потребность в планировании семьи. Оценка 2015 г.

По оценкам, каждая десятая (12%) женщина в мире имеет неудовлетворенную потребность в планировании семьи, то есть, находясь в браке или союзе, хочет прекратить или отсрочить деторождение, но при этом не использует методов контрацепции. В наименее развитых странах доля таких женщин составляет 22%, многие из них живут в Африке к югу от Сахары. В странах Северной и Западной Европы, Северной Америки и Восточной Азии, напротив, этот показатель находится на очень низком уровне - менее 10%. Согласно расчетам Отдела народонаселения ООН, в России этот показатель равен 9,6%, то есть близок к уровню развитых стран. Как правило, неудовлетворенная потребность в контрацепции выше там, где ниже ее распространенность.

Исследования выявили две основные причины отказа от применения контрацепции: нерегулярная сексуальная жизнь (в том числе из-за трудовой миграции) и боязнь побочных эффектов (из-за недостаточной грамотности женщин в вопросах контрацепции и недоступности квалифицированной помощи). Квалифицированное консультирование и информирование по вопросам планирования семьи, по мнению экспертов, так же важны, как наличие и доступность средств контрацепции в стране.

Рисунок 1. Распространенность контрацепции среди женщин репродуктивного возраста, имеющих партнера, и неудовлетворенная потребность в планировании семьи (ПС), %. Оценка 2015 г.

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2015). Model-based Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2015. New York: United Nations.

Рисунок 2. Распространенность контрацепции среди женщин репродуктивного возраста, имеющих партнера, и неудовлетворенная потребность в планировании семьи в постсоветских странах, %. Оценка 2015 г.

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2015). Model-based Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2015. New York: United Nations.

Большинство использующих контрацепцию пар выбирают современные методы[1]. В 2015 г. 57% состоящих в браке/союзе женщин использовали современную контрацепцию, они составили 90% всех женщин-пользователей контрацепции. Традиционные[2], менее эффективные, методы контрацепции применяют в среднем 6% пар. Если число женщин, которые применяют так называемые традиционные методы контрацепции, сложить с числом тех женщин, которые не используют контрацепцию вообще, то глобальный показатель неудовлетворенной потребности в планировании семьи вырастет с 12 до 18%, иными словами, в мире 18% женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке или партнерстве, имеют неудовлетворенную потребность в современных методах контрацепции. При этом существуют значительные различия между странами. Например, в Албании около 60% замужних женщин имеют неудовлетворенную потребность в современной контрацепции, в Македонии – 50%, а в Китае – всего около 5%. На постсоветском пространстве неудовлетворенная потребность в современных методах контрацепции варьируется от 16% в Узбекистане до 48% в Азербайджане. Для Российской Федерации этот показатель оценивается на уровне 23% (рис. 3).

Рисунок 3. Распространенность современной контрацепции среди женщин репродуктивного возраста, имеющих партнера, и неудовлетворенная потребность в современных методах контрацепции, %. Оценка 2015 г.

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2015). Model-based Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2015. New York: United Nations.

Между регионами и странами существуют значительные различия в структуре применяемых методов контрацепции. На глобальном уровне самыми популярными противозачаточными методами являются женская стерилизация и внутриматочная спираль (ВМС): в 2015 г. 19% женщин, состоящих в браке/партнерстве, использовали женскую стерилизацию и 14% - ВМС. Также в 2015 г. 9% пар полагались на гормональные таблетки, 8% - на мужской презерватив, 5% - на гормональные инъекции. Последние три метода более популярны в Европе и в Африке, тогда как методы длительного действия (стерилизация, ВМС и импланты) больше распространены в Азии и Северной Америке.

Приблизительно в ¼ стран мира отмечается значительное преобладание одного метода в структуре применяемых методов контрацепции. Например, в 15 странах более половины пользователей контрацепции применяют гормональные таблетки, это такие страны, как Бельгия, Франция, Германия, Нидерланды и другие. В 10 странах более половины пользователей применяют гормональные инъекции (ЮАР, Намибия, Малави, Индонезия и др.), в 7 странах – ВМС (страны Центральной Азии и Египет). Это может свидетельствовать об ограниченности выбора и низкой доступности разнообразных методов контрацепции; каждый метод имеет достоинства и недостатки, и нет такого универсального метода, который подходил бы всем парам. Широким применением традиционных методов (1/3 всех пользователей контрацепции и выше) отличаются страны - бывшие югославские республики и Албания.

В России, согласно оценке Отдела народонаселения ООН, главным методом является презерватив (37% пользователей контрацепции), популярны также ВМС (21%), гормональные таблетки (19%) и традиционные методы (19%). Российскую структуру методов контрацепции не назовешь высокоэффективной; неудивительно, что в нашей стране остается высоким уровень абортов.

Рисунок 4. Структура контрацепции в мире: доля женщин, применяющих тот или иной метод контрацепции, среди всех состоящих в браке/партнерстве женщин репродуктивного возраста, применяющих контрацепцию, %

Что касается прогноза на будущее, то ожидается, что распространенность контрацепции будет расти в основном в странах Африки к югу от Сахары и Океании, где сегодня она самая низкая. Между 2015 и 2030 гг. – в период выполнения целей устойчивого развития ООН – доля замужних женщин репродуктивного возраста, применяющих контрацепцию, вырастет с 17 до 27% в Западной Африке, с 23 до 34% в Центральной Африке, с 40 до 55% в Восточной Африке и с 39 до 45% в Океании. Неудовлетворенная потребность в планировании семьи, однако, останется довольно высокой в этих регионах – свыше 20% (за исключением Восточной Африки).

По прогнозу ООН, около 800 млн состоящих в браке или партнерстве женщин будут применять контрацепцию в 2030 г.; на сегодня эта цифра оценивается в 758 млн.

Источник:
United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2015).
Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (ST/ESA/SER.A/349).

[1] Современные методы включают: женскую и мужскую стерилизацию, гормональные таблетки, внутриматочную спираль (ВМС), мужской и женский презерватив, инъекции, импланты, вагинальные барьерные методы (механические и химические), экстренную контрацепцию.
[2] Традиционные методы включают периодическое воздержание (метод ритма или календаря), прерванный половой акт, метод лактационной аменореи и некоторые другие «народные» методы.