Виды насильственной смертности

На рисунке 1 показаны - насколько это позволяют имеющиеся статистические данные - изменения смертности от некоторых важнейших причин насильственной смертности в России с 1870 года.
До 1965, на протяжение всего периода статистической разработки, выделялись "убийства", "самоубийства", "повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера" и все остальные смерти от внешних причин - т.е. неумышленные смерти; с 1955 года стали выделять еще и "случайные утопления". Повреждения, связанные с производством (до 1940 - "промышленные травмы"), также выделялись советской статистикой, но только до 1987 года.

Рисунок 1. Смертность от внешних причин - некоторые причины: Российская Империя - РСФСР - Российская Федерация, 1870-2000 (логарифмическая шкала)

1- все внешние причины; 2- неумышленные (включая производственные); 3- самоубийства; 4- убийства; 5- неуточненные (умышленные или неумышленные); 6 - только производственные.

Из рисунка видно, что главной составляющей смертности от внешних причин на протяжении всего ХХ века оставалась неумышленная смертность. В то же время в советской России, по сравнению с Россией царской, сильно вырос уровень смертности от самоубийств (и их доля в смертности от внешних причин). Показатели смертности от убийств в середине 1950-х были ниже, чем в России до мировой войны, и доля убийств была значительно меньшей. Только с середины 1970-х уровень 1905-1914 годов был превзойден, в последнее десятилетие - очень сильно. Но доля убийств во всей смертности от внешних причин остается меньшей, чем в начале века.

Производственная же смертность росла очень медленно с середины 1960-х, что, возможно, связано с искусственным ее занижением стараниями многочисленного аппарата ВЦСПС, "ответственного" в СССР за производственный травматизм.
Начиная с 1965 года, можно проследить общую и повозрастную динамику смертности от повреждений по 16 причинам:

• автомототранспортные несчастные случаи;
• автомототранспортный несчастный случай на общественной дороге в результате наезда на пешехода;
• несчастные случаи, связанные с мототранспортом;
• случайные отравления алкоголем;
• другие случайные отравления;
• несчастные случаи во время лечения;
• случайные падения;
• несчастные случаи, вызванные огнем;
• случайное утопление и погружение в воду;
• случайное механическое удушение, закупорка дыхательных путей;
• несчастные случаи, вызванные огнестрельным оружием;
• несчастные случаи, вызванные электрическим током;
• другие несчастные случаи;
• самоубийства и самоповреждения;
• убийства и преднамеренные повреждения, нанесенные другим лицом и предусмотренные законом вмешательства;
• повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера.
  

Внешние причины смерти сильно различаются по числу обусловленных ими смертей. Ничтожны в этом отношении несчастные случаи во время лечения и вызванные огнестрельным оружием, не намного значимее их несчастные случаи, вызванные электрическим током. Наиболее же "весомы" самоубийства, убийства, случайные отравления алкоголем, наезды на пешехода, утопления (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Структура смертности от внешних причин. Россия, 1966, 1998

1- автотранспорт; 2 - наезд на пешехода; 3 - неавтомобильный транспорт;
4 - отравления алкоголем; 5 - другие отравления; 6 - несчастные случаи во время лечения;
7 - падения; 8 - несчастные случаи, вызванные огнем; 9 - утопления; 10 - удушья (асфиксии),
11 - огнестрельное оружие; 12 - электричество; 13 - другие несчастные случаи;
14 - самоубийства; 15 - убийства 16 - неуточненные повреждения.

Как видно, за последние три десятилетия, структура травматической смертности не слишком изменилась - только очень сильно выросла доля убийств и неуточненных повреждений, и несколько сократилась доля самоубийств, утоплений, других несчастных случаев и неавтомобильных транспортных повреждений (последнее, видимо, связано с неточностью классификации в 1960-х). Но все структурные изменения проходили на фоне постоянного роста числа смертей практически от каждой из причин. Если в 1966 от внешних причин умерло 132 тысячи человек, то в 1998 - 282 тысячи.

Динамика стандартизованных по возрасту показателей смертности от большинства вышеназванных причин сходна - медленный, но постоянный рост в 1965-1984, резкий спад в 1985-1987 (следствие антиалкогольной кампании), новый подъем с 1988, особенно сильный в 1993-1995; некоторое снижение в 1996-1998.

Подъем смертности последнего десятилетия выглядит все же меньшим, чем можно было бы ожидать, исходя из тренда, предшествовавшего антиалкогольной кампании; только всплеск 1992-1994 годов поднял показатели выше трендовой линии. Если говорить о значимых внешних причинах, то из общей картины выпадают утопления (здесь почти не было роста в "застойные" годы, хотя антиалкогольный спад все-таки имел место) и транспортный травматизм, не связанный с автомобилями (с конца 1970-х прослеживается тенденция к снижению).

В постсоветское время чрезвычайно выросло число смертей от убийств и от повреждений без уточнения их случайного или преднамеренного характера. Учитывая сильную корреляцию временного и пространственного распределения показателей смертности от этих двух причин, можно предположить, что заметная часть "неуточненных" смертей тоже относится к убийствам. В то же время практически не росла смертность в автодорожных происшествиях, кроме наездов на пешеходов. В целом же смертность от повреждений в последние пять лет (1995-1999) была в 1,5-1,6 раза выше, чем в "предперестроечную" пятилетку (1980-1984).