Заболевания, передаваемые половым путем

В 1990-е годы в России ознаменовались резким подъемом заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Он связан, по-видимому, с новым этапом сексуальной революции и недостатком соответствующих профилактических программ. Страна оказалась неподготовленной к либерализации в сексуальной сфере.

Зарегистрированные случаи заболеваний сифилисом и гонореей среди детей, подростков и взрослых (впервые установленный диагноз), на 100000 лиц соответствующего возраста

Как следует из таблицы, в ряде случаев рост венерической заболеваемости в наибольшей степени затронул младшие возрастные группы. В частности, заболеваемость сифилисом увеличилась во всех возрастных группах населения, но наиболее интенсивно - среди детей и подростков. С 1991 по 1996 год рост первичной заболеваемости составил среди девочек 0-14 лет - 56,5 раз, девушек-подростков - 42,3 раза, взрослых женщин - 37,9 раз. После 1997 года регистрируется некоторое снижение числа заболеваний сифилисом для обоих полов.
Ситуация с другими, кроме сифилиса, ЗППП складывается весьма противоречиво. Опережающими темпами растет регистрация распространенности хламидийной, уреаплазменной и вирус-герпесной инфекций. Однако этот рост может быть отчасти объяснен улучшением регистрации заболеваний, которая стала налаживаться лишь в последние годы; диагностические возможности до сих пор сильно ограничены, а в силу этого истинная их распространенность в России неизвестна.

Гонорея регистрировалась всегда, и тенденция к росту ее распространенности отмечалась уже давно. Так, за 80-е годы число выявленных больных с впервые установленным диагнозом среди 15-17-летних юношей и девушек выросло более чем в 2 раза, а у 18-19 летних - в 1,4 раза в расчете на 100000 лиц. Однако с середины 1990-х годов регистрируемая заболеваемость гонореей снижалась, а в 1999 - вновь немного возросла (особенно среди юношей). Известные соотношения между распространенностью сифилиса и распространенностью гонореи в России нарушены. В данном случае мы снова сталкиваемся с проблемами регистрации, за которыми скрывается неизвестный истинный уровень и динамика распространенности патологии. Гонорея, как известно, в общем случае легче, чем сифилис, поддается лечению, в том числе и самолечению. Возможность избавиться от такой болезни, как гонорея, минуя систему государственного здравоохранения и, соответственно регистрацию, в современных условиях несоизмеримо возросла в сравнении с советским периодом монопольного господства официального здравоохранения.

Пик роста распространенности ЗППП, вероятно, пройден в 1997-1998 гг. Последует ли за этим период стабилизации на высоком уровне или тенденция будет переломлена в позитивную сторону, пока не ясно. Дальнейшее развитие ситуации будет зависеть от активности и степени заинтересованности всех сторон: общества в целом, семьи, пациентов, медиков и лиц, принимающих решения.

Самым серьезным ЗППП является, конечно, СПИД. Еще недавно ситуация с заболеваемостью ВИЧ/СПИД в России была относительно благополучной. Первый случай инфицирования ВИЧ в России был отмечен в 1987 году. В течение 10 лет Россия относилась к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, в период с 1987 по 1996 год в стране было зарегистрировано всего 1062 случая, при этом заражение происходило в основном половым путем. Новый этап эпидемии ВИЧ/СПИДа в России начался в середине 1996 года, когда в ряде городов возникла вспышка ВИЧ-инфекции среди внутривенных потребителей наркотиков. Вирус стал распространяться очень высокими темпами, хотя быстрый рост показателя может быть отчасти связан и с улучшением выявляемости заболевших. В 1997 году было выявлено ВИЧ-инфицированных в 2,8 раза больше, чем в 1996, а в 1999 - в 4,4 раза больше, чем в 1998. В начале 2001 года общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 86 тысяч, за 2000 год оно почти утроилось. 75 процентов новых случаев заражения приходится на молодежь от 15 до 29 лет.