… о манипуляции статистикой младенческой смертности в регионах

Абсурдность цифр наводит на мысли
Число родившихся в России продолжает сокращаться. По данным Росстата, за первое полугодие 2024 года в стране родилось 599,6 тысячи малышей, при этом за первую половину прошлого, 2023-го, - 616,2 тысячи. То есть количество новорожденных упало еще на 2,7% даже по сравнению с предыдущим годом, который до этого уже был назван наихудшим по числу родившихся после 1999-го. Между тем с чиновников никто не снимал поставленную сверху задачу не только по увеличению рождаемости, но и по снижению младенческой смертности, которую они, в свою очередь, переложили на медиков. А что делают те?
Нарушать закон ради статистики
Как сейчас выясняется, в некоторых российских регионах ради этой высокой цели, возможно, даже пытаются манипулировать статистикой мертворожденных. Младенческая смертность в этих краях стремительно "исчезает", вероятно, потому что скончавшихся в первые сутки жизни младенцев объявляют умершими еще до их появления на свет.
Впервые похожие признаки были замечены в Калининградской области, что в итоге в 2018 году привело к громкому уголовному делу Элины Сушкевич и Елены Белой, когда врачей обвинили в целенаправленном убийстве экстремально недоношенного младенца ради улучшения показателей.
Из материалов уголовного дела следовало, что медики пытались переписать журналы учета и изначально записать мальчика как мертворожденного, чтобы их не ругали.
Казалось, что после подобного скандала, когда врачебное сообщество грудью встало на защиту своих коллег, объясняя, что с них требуют буквально нарушать закон ради медицинской статистики, такое никогда и нигде больше не повторится.
Но чем больше у нас требуют каких-то небывалых свершений на этом поприще, тем больше вероятность повторения трагедии.
Исследователи приводят цифры по некоторым регионам: например, в последние годы младенческая смертность во Владимирской области колебалась между 4,4 и 6,2 на 1 000 рожденных за полгода. Эти цифры в среднем были чуть выше среднего по округу.
Так, в 2022-2023 гг за 1-е полугодие в области умерло по 21 младенцу.
И вдруг в нынешнем полугодии 2024-го младенческая смертность здесь резко упала и составила 0,7 на 1 000 рожденных. Сейчас скончались всего 3 малыша,
Как же добились столь невероятного успеха, снизив младенческую смертность за 1 год в 7 раз? Возможно, это связано с тем, что в отдельно взятом регионе РФ уровень медицины вдруг резко взлетел вверх? Может быть, распространить этот опыт на всю страну?
Но эксперты объясняют, что ни в одном даже самом богатом и развитом государстве, не считая крошечных, младенческая смертность никогда не опускалась ниже 1 на 1 000 родившихся. А здесь невероятные 0,7.
Не исключено, что весь секрет в мертворождаемости.
"Майские указы" любой ценой
Существует прямая статистическая связь: чем выше ранняя неонатальная смертность, тем выше и мертворождаемость. Что вполне логично.
Но в отдельных регионах России она иногда нарушается: число скончавшихся после рождения младенцев устремляется к нулю, а мертворождаемость внезапно "подпрыгивает".
Почему такое может быть? Логичнее всего предположить, что какую-то часть скончавшихся в неонатальном периоде младенцев просто записывают в мертворожденные, чтобы они не учитывались в демографической статистике и за них не получали по шапке.
Абсурдность цифр становится очевидной.
- Я нашел несколько регионов с похожими странностями с младенческой смертностью, стремящейся к нулю, - рассказал "МК" известный демограф Алексей Ракша. - Младенец, родившийся живым, но умерший в роддоме, учитывается в статистике и рождаемости, и смертности. Но, начиная с "Майских указов", перед губернаторами ставятся цели по снижению младенческой смертности. И медикам приходится что-то делать, потому что с них спрашивают. Способ с перекидыванием в мертворождаемость для них очевиден, тут ничего нового со времён СССР, когда выездные проверки тогдашнего Госкомстата обнаруживали массовое занижение статистики младенческой смертности на Кавказе и в Средней Азии. Сейчас подобные странности обнаруживаются в Мордовии, в Севастополе. В лидерах же по искажениям в разных областях отчетной статистики - республики СКФО.
Я думаю, что в конце концов исследователи просто откажутся анализировать младенческую смертность (смертность детей в течение первого года жизни, являющаяся одним из основных показателей здоровья населения, - "МК") и перейдут к понятию перинатальной смертности (внутриутробная плюс первые семь дней жизни), хотя она в мире гораздо реже используется и публикуется.
- И что же делать?
- Необходимо пересматривать подходы к оценке эффективности местных властей в этом вопросе.
Ведь все это в итоге приводит к недостоверным данным и затрудняет анализ реальной демографической ситуации. К тому же специалисты сразу видят искажения в данных, которые ведут к ошибкам в планировании развития здравоохранения.
Перестать шокировать лозунгами
- С июля этого года изменились критерии получения льготной семейной ипотеки. И хотя процентная ставка по кредиту возросла незначительно, ужесточились критерии получения. За месяц число заявок уменьшилось на 22%. Означает ли это, что программа рушится?
- Снижение на 22% в июле по сравнению с июнем - это шоковая реакция рынка, да ещё и в сравнении с пиковым последним месяцем, когда можно было взять ипотеку на прежних условиях. Падение по сравнению с прошлым июлем на 15% некритично. Людям нужно время для адаптации к новым условиям.
Думаю, что на периферии еще немного вырастут цены, а в Москве уже нет, так как в последние годы спрос здесь просел. Будут расти скидки на жилье. В целом необходимость завершения программы льготной ипотеки (не путать с семейной!) была очевидна. Так как выгоду с нее получали прежде всего банки и застройщики, а не только покупатели жилья.
- Но ведь она положительно сказывалась на демографии?
- Льготная ипотека вообще никак не повлияла на демографию и не должна была, так как ею пользовались в основном бездетные, да и число квартир на человека не ограничивалось. Семейная ипотека, возможно, как-то подействовала на поддержание рождаемости, но для этой цели гораздо более эффективен материнский капитал или любые крупные разовые выплаты, начиная со второго ребёнка. Затраты на льготную ипотеку для государства были сопоставимыми, но эффект намного меньше. А то, что последние годы маткапитал перестал быть результативным, это потому, что львиную долю этих денег перенесли со второго ребёнка на первого, вопреки всей статистике и даже здравому смыслу, к тому же маткапитал долго не индексировали, а когда опять начали, то сильно отстали от цен на жильё. Закономерно, что этот способ перестал приносить свои плоды.
- Большинство женщин рожают первого ребенка, но не все готовы к второму. Даже за деньги материнского капитала.
- Финансовые стимулы не всегда влияют на решение о рождении детей, а на первых детей - почти не влияют. Важно понимать, что просто выделение средств не гарантирует рост рождаемости, если не знать, как эти ресурсы правильно использовать.
- Какие еще способы в регионах используют для повышения рождаемости?
- В мусульманских республиках рождаемость повысилась немного за счет разводов, там фиктивно поразводились, чтобы женщины стали получать больше пособий как малоимущие матери-одиночки. Но это, конечно, не самый хороший метод, когда дети рождаются за счет того, что распадаются семьи, хоть и только официально по документам. Именно поэтому я давно предлагаю, что нужно убрать критерии адресности и нуждаемости при выплате ежемесячных пособий. И всё больше регионов идут по этому пути.
- В Госдуме несколько раз был отклонен законопроект о том, что мобилизации не подлежат отцы троих детей. Хотя, наверное, если бы его приняли, то многие двухдетные семьи сразу же забеременели третьим. Это было бы даже результативнее маткапитала.
- Сейчас рождаемость четвёртых детей растёт быстрее всего. Возможно, в том числе по этой причине. Но пока, как мы видим, на подобные меры власти не идут. В целом же четвертых детей уже очень давно появляется на свет мало. До маткапитала было 28 тысяч в год, теперь больше 90. Третьих же детей рождается намного больше, до маткапитала было 107 тысяч, а теперь 240. И это притом что женщин детородного возраста стало меньше.
Чиновникам пора понять, что как при Советском Союзе рождаемость уже не будет, хоть они наизнанку вывернутся, и перестать шокировать и морально насиловать граждан своими демографическими лозунгами. Государство навязывает идею раннего материнства, но это не соответствует современным реалиям. Прежние установки не работают в нынешних условиях. Необходимо разрабатывать новую стратегию демографической политики, чтобы повысить рождаемость: с упором на женщин 25+ или 30+, на вторых и последующих детей.

Екатерина САЖНЕВА. Московский Комсомолец, 14 августа 2024 года