… о коронавирусе в России

Эпидемия коронавируса в России выявила сильные и слабые стороны ее системы здравоохранения и бросила новый вызов российскому руководству, пишет The Lancet. Отмечая успехи российских медиков в борьбе с covid-19, анонимный автор все же выискивает негативные стороны в противостоянии пандемии.

Александр Мясников, отвечающий в России за информацию о covid-19, заявил в середине апреля, что россияне не могут заразиться вирусом. Вероятность широкого распространения коронавируса в России он оценил в «ноль процентов». Это надменное высокомерие было неоднократно разоблачено.
По состоянию на 2 июня в России было 423 тысячи 186 случаев заболевания, и она занимала третье место в мире. Правда, число смертей от covid-19 там относительно невелико (5 тысяч 31 человек). Быстрое распространение эпидемии в России выявило сильные и слабые стороны ее системы здравоохранения и бросило новый вызов традиционно сильному российскому руководству.
Некоторые основания для оптимизма были. Российско-китайская граница протяженностью четыре тысячи километров была закрыта еще 30 января. Плотность населения в стране низкая, а российская медицина обладает большим опытом борьбы с инфекционными заболеваниями, такими как чума. Многие страны в последние десятилетия ослабили свои усилия в сфере охраны здоровья, но Россия сохранила пусть устаревшую, но обширную и внушительную государственную систему здравоохранения. Например, потенциальные возможности для тестирования в России очень велики, и их удалось быстро нарастить. На сегодня там сделано более 10 миллионов тестов, и свыше 200 лабораторий дают результаты анализов в тот же день.
Столь обширной программой тестирования отчасти объясняются высокие показатели заболеваемости. Во многих странах очень большое количество заболевших, и руководители местных органов здравоохранения открыто признают, что официальные цифры — это существенная недооценка реальной картины. Что касается смертности, которая в России довольно низка, то здесь появилось множество объяснений, начиная с того, какая причина смерти регистрируется, и кончая большим количеством тестов. Однако чтобы лучше понять истинные размеры потерь от эпидемии в России, нужны данные по смертности от всех причин и сравнительная статистика по годам.
Как и во многих других странах, в российской системе здравоохранения ощущается острая нехватка средств индивидуальной защиты. Согласно одному сообщению, у российских медиков шансов умереть от covid-19 в 16 раз больше, чем у их коллег в других странах. В России число медиков, умерших от коронавируса, составляет семь процентов от общего количества жертв covid-19.
Российские медики рассказывают, что им рекомендуют ничего не говорить о дефиците средств индивидуальной защиты. Есть также проблемы с аппаратами искусственной вентиляции легких, что весьма характерно для огромной, но ослабленной системы здравоохранения. В России 27 аппаратов ИВЛ на 100 тысяч человек, и это намного больше, чем в США, где их 18,8 на 100 тысяч жителей. Однако многие аппараты устарели, и врачи жалуются на их качество.
Есть также различия по регионам, с которыми приходится считаться. Качество медицины в разных регионах России очень сильно отличается. Там очень разный уровень готовности и оборудования. Один врач в интервью Би-би-си назвал средства, доступные врачам в Дагестане, «примитивными». Этот регион может делать менее тысячи тестов в день, хотя численность населения там более трех миллионов.
По словам министра здравоохранения, в республике от covid-19 скончалось 40 работников здравоохранения. Но это больше официальной цифры общего количества смертей от коронавируса в регионе.
Децентрализация и делегирование полномочий регионам создали проблемы с информационным обеспечением в системе здравоохранения страны. Это характерная особенность стран, которым с трудом удается преодолеть вспышку covid-19. 11 мая президент Владимир Путин объявил о завершении «нерабочего периода» в России, объявленного 30 марта. В рамках проведенных мероприятий зарплаты отправленным в отпуск работникам выплачивали компании, а не государство.
Но отказ от этих мер означает, что компании могут прекратить выплачивать зарплату тем, кто не вернется на работу. Возвращение на работу полностью противоречит заявлениям заместителя премьер-министра Татьяны Голиковой, которая позже сказала, что лишь 11 из 85 российских регионов могут ослабить ограничения. Регионы сами решают, какие меры самоизоляции принимать, но центральные власти подают сигнал о том, что надо возвращаться к работе и перезапускать экономику.
На этом фоне доверие народа к Путину начинает ослабевать, а его рейтинги в последние недели существенно просели. Складывается такое впечатление, что отдав принятие непростых медицинских решений на откуп регионам, он хочет снять с себя ответственность и вину за потери от пандемии.
США, Бразилия и в определенной мере Британия видят, как местным органам власти и обществу часто приходится самим принимать решения, руководствуясь здравым смыслом, когда они не получают прямых и четких указаний и сигналов сверху. В России во время эпидемии действует множество уникальных факторов, однако отсутствие ясного политического руководства стало общей отличительной чертой тех стран, которые пострадали больше всего.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

The Lancet, Великобритания. 6 июня 2020 года
ИноСМИ.RU, 8 июня 2020 года

Пресс-секретарь российского президента Дмитрий Песков заявил в интервью CNN, что Россия успешно борется с пандемией коронавируса. Он подчеркнул, что вирус не вызвал в стране политического кризиса и не обрушил рейтинг президента, хотя и оказал отрицательное влияние на экономику.

Москва — Россия вошла в число стран, наиболее пострадавших от пандемии коронавируса. По количеству заболевших она уступает лишь США и Бразилии — и меры правительства вызвали резкую критику внутри страны и за рубежом.
Российские врачи жалуются на критические перебои с оборудованием, но больничное начальство и местные органы власти их критику отметают. Сторонние наблюдатели сомневаются, не занижает ли Россия показатели смертности. Однако официальный представитель Кремля Дмитрий Песков, недавно вернувшийся к работе после госпитализации с covid-19 в начале мая, защищает подход своей страны.
В эксклюзивном интервью CNN Песков сказал, что вирус не привел к внутриполитическому кризису для президента России Владимира Путина и что российская система здравоохранения спасла немало жизней, несмотря на серьезную нагрузку.
Пандемия подпортила заоблачные рейтинги Путина. Независимый институт общественного мнения «Левада-центр» отметил, что рейтинги российского президента в апреле и мае упали ниже 60% — впервые с тех пор, как он вступил в должность два десятилетия назад. Песков это падение отрицает.
«Нас беспокоит пандемия и ее влияние на экономику страны», — сказал Песков во вторник. «Но президент Путин неоднократно подчеркивал, что ему нет дела до его личных рейтингов, что настоящий государственник не должен думать о рейтинге, потому что иначе не сможет принимать ответственные решения».
И все же пандемия ударила по важному политическому проекту Кремля: запланированный референдум по конституционным поправкам, который позволит Путину находиться у власти до 2036 года, пришлось отложить.
Еще в марте Путин заявил, что эпидемия в России «под контролем». Но за последующие несколько недель Россия вышла на второе место в мире по числу заболевших — и референдум правительство решило перенести.
Отвечая на вопрос, что пошло не так в попытках России сдержать вирус, Песков сказал: «Все пошло так — кроме самого коронавируса. Во-первых, у нас есть ряд городов с высокой плотностью населения. И эти города пострадали больше всех. Например, Москва».
Кроме того, Песков предположил, что большое количество заболевших объясняется высоким уровнем тестирования. «В нашей стране используется максимально возможное количество тестов на коронавирус. И чем больше вы тестируете, тем больше случаев обнаружится», — сказал он.
Низкая официальная смертность от коронавируса вызвала немало нареканий и подозрений, что местные чиновники занимаются подтасовками. В мае на фоне роста смертности московский департамент здравоохранения заявил, что считает лишь те случаи, где осложнения коронавируса подтвердилась на вскрытии — а это менее 40% предполагаемых случаев.
Песков приписывает низкий уровень смертности «эффективному» здравоохранению. «Вы никогда не допускали, что российская система здравоохранения более эффективна?» — спросил он, добавив, что российская медицина «позволяет людям выжить».
Тем не менее, врачи по всей стране жалуются на неадекватное лечение и отсутствие мер по защите медперсонала. Российские врачи сетуют на плохие условия работы, нехватку средств индивидуальной защиты и невыплату заработной платы — хотя официальные лица их заявления оспаривают.
По официальным данным, скончалось более сотни медицинских работников. Врачи, скептически относящиеся к правительственным данным, составили собственный, неофициальный список коллег, погибших из-за пандемии — он насчитывает более 300 человек. Даже государственные СМИ признают, что заразились тысячи медицинских работников.
Между тем, политические противники Путина считают, что он рано трубит об успехах в борьбе с пандемией. Еще они раскритиковали неоднозначное решение правительства отправить в США аппараты для искусственной вентиляции легких и другое оборудование в момент, когда эпидемия бушевала по всей России.
Песков выразил надежду, что президентские выборы в США в 2020 году откроют путь к улучшению российско-американских отношений и что коронавирус подстегнет глобальную дискуссию о преодолении будущих кризисов в области здравоохранения. «Нам всем придется сесть и подумать об уроках пандемии для всего мира вообще и каждой страны по отдельности».
Он говорил с CNN в тот день, когда Москва официально сняла карантин и ограничения на прогулки и отменила электронные пропуска для передвижения по городу. И хотя каждый день отмечаются тысячи новых случаев, этот шаг к нормальной жизни, наконец, позволит Кремлю воплотить намеченное: референдум по поправкам в конституцию правительство перенесло на 1 июля.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Нэйтан ХОДЖ (Nathan HODGE), Мэттью ЧАНС (Matthew CHANCE), Зара УЛЛА (Zahra ULLAH). CNN, США, 9 июня 2020 года
ИноСМИ.RU, 10 июня 2020 года

Сегодня мэр Сергей Собянин заявил, что с 9 июня "фактически Москва возвращается к обычному ритму жизни. Все основные ограничения – при условии сохранения эпидемиологической безопасности и с учетом санитарных мер – в июне будут сняты."

"УЖЕ С ЗАВТРАШНЕГО ДНЯ – 9 ИЮНЯ 2020 Г. – ОТМЕНЯЮТСЯ САМОИЗОЛЯЦИЯ И ПРОПУСКНОЙ РЕЖИМ. ВМЕСТЕ С НИМИ ОТМЕНЯЕТСЯ И ГРАФИК ПРОГУЛОК.
Жители города, включая москвичей старше 65 лет и граждан, страдающих хроническими заболеваниями, могут без ограничений выходить на улицу, ездить по своим делам и посещать общественные места.
Вновь заработают социальные карты, и льготники смогут воспользоваться правом бесплатного проезда в общественном транспорте." - сказал Собянин.
Решение градоначальника комментируют эксперты.
Геннадий Онищенко, врач-эпидемиолог, депутат Госдумы, первый заместитель председателя комитета Госдумы по образованию и науке:
- Пора отменять все меры. Мы слишком себя пугаем этим коронавирусом. С этим коронавирусом мы скоро оставим наших детей без будущего при том состоянии экономики, которое у нас было до эпидемии, это непростительная беспечность.
Что касается ситуации, то она такая, которая должна быть при таком уровне заболеваемости. Никто ничего не снимает. Меняются акценты. Людям давно уже пора уже ходить по улицам, а не сидеть в «крупногабаритных» квартирах, которые многие десятилетия рассчитывались по норме 7 квадратных метров на одного человека. А это приносит гораздо больший вред, чем та, немного даже утрированная ситуация, с распространением коронавируса.
Люди, даже немного старше пятидесяти лет, даже, если неделю посидят дома, по меньшей мере, захотят лезть на стену. Поэтому надо делать всё адекватно. Пора уже людям дать возможность получать медицинскую помощь, которая была остановлена в силу никем не просчитанной угрозы. В результате кто-то не получил плановую операцию, кто-то - необходимого курса химиотерапии в тот срок, который был назначен. Сейчас, даже, если удвоить дозу, будет поздно это делать. Я уже не говорю о том, какие психотические расстройства получили люди. Не только в нашей стране, но и во всём мире. В Европе тоже сидели взаперти, достигнув грани между психологией и психиатрией. Давайте будем реалистами, не будем себя запугивать, но и не будем умалять той ситуации, которая есть. Что касается снятия мероприятий, если мы взамен бытового заточения в одиночках или групповых ограниченных пространствах, будем соблюдать требования использования средств индивидуальной защиты, всё будет нормально.
Виктор Зуев, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения микробиологии латентных инфекций института имени Гамалеи:
- Насколько своевременна отмена всех карантинных мер? Чревато ли это новой вспышкой заболеваемости?
- Делать прогнозы – дело неблагодарное. Я считаю, что это вполне нормально, вполне пристойно и своевременно потому, что началась летняя жара. Это – во-вторых. А во-первых, публика уже стала гулять без масок. Мера стара как мир: идея, заложенная в карантин только одна – прервать передачу возбудителя от человека к человеку. Поэтому, если в жару, когда сидеть дома невмоготу, вы идете гулять, надев на лицо маску и на руки перчатки, вы следуете этому правилу. Тем более, если вы не идёте в театр или в кино.
Надо препятствовать передаче возбудителя от человека к человеку, и тогда опасаться нечего. Но жара – это очень важный фактор. COVID-19 – превмотропный вирус. Вы же сейчас не вспоминаете про грипп? Мы с вами забываем о нём в летние месяцы. Я вспоминаю в сентябре и иду делать прививку. Каждый год, хотя 40 лет проработал с вирусом гриппа. Думаю, с коронавирусом будет такая же история, он будет посещать нас дважды в год – в сырую осень и ветреную, дождливую, холодную весну. В конце осени и начале весны.
А сейчас чудная погода. Тем не менее, я считаю, что средства индивидуальной защиты и социальная дистанция очень полезны. Меня огорчает то, что число заболевших по стране пока не снижается в значительной степени, не падает резко вниз. В Москве динамика положительная. Я думаю, что плато держится за счёт вспышек в регионах. Я думаю, что лето нам поможет в этом очень и очень серьёзно. К осени, конечно, появятся новые заболевшие. Кто-то называет это «второй волной». Но мы же не называем сезонный грипп «волнами»? Коронавирус станет сезонной болезнью.
Алексей Аграновский, доктор биологических наук, профессор кафедры вирусологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова:
- Насколько, с Вашей точки зрения, своевременно отменён режим самоизоляции в Москве?
- Конечно, пока ещё в стране существенный фон заболеваемости. Но общество не может всё время находиться взаперти. Рано или поздно карантин необходимо отменять. Я думаю, что время настало, решение принято верное. Месяцы самоизоляции, карантина были назначены правильно. А сейчас прошло достаточно времени, заболеваемость снижается, пора отменять введённые ограничения. Человек от всего устаёт: от любого информационного фона, от любых мер, люди начинают всё делать по-своему. Как вода выбирает себе дорогу, так и человеческое общество – оно живет не по законам, написанным в книжках, человеческая общность скорее живёт по физико-химическим законам. Послушание не бесконечно. Поэтому мы и видим людей, которые носят маски под подбородком.
У нас достаточно недисциплинированное, но послушное население. Видимо, это почувствовали, и настало время отказаться от введённых мер. Хотя, я должен сказать, некоторые из них вызывали недоумение: например, штрафы, которые получали автомобилисты за езду на личной машине без пропуска. Я считаю, что это - просто безобразие. Самый безопасный способ передвижения – в личном автомобиле. Зачем надо было штрафовать пенсионера, который, живя на даче, узнаёт о протечке водопровода в московской квартире. Он садится в старенькую «шестёрку», едет в город и получает за это достаточно существенный штраф. Наверняка, многие люди пострадали, и это никто никогда не компенсирует. С другой стороны, какие-то меры были вполне оправданными. Самоизоляция, я считаю, была нужна. У меня нет однозначно критического отношения к тому, что делалось. Надо ещё учитывать, что начальство ни в одной стране мира никогда не знает будущего, как бы не преувеличивали их способности. Ни в одной стране мира власти толком не знали, какие меры необходимо принимать. Пора снимать ограничения, несмотря на то, что определённая опасность сохраняется, но она не столь велика, чтобы продлевать карантин.
- Наступившая жара снижает опасность заражения?
- Существенно снижает. В основном за счёт того, что вирус по воздуху летит не в виде вирусной частицы, он выкашливается с мокротой заболевшим или носителем. Пока мокрота влажная, вирус в ней сохраняется. Оседая на поверхностях, мокрота высыхает, вирус инактивируется. При высокой температуре инактивация вируса тоже происходит быстрее. Его можно себе представить как быстро разлагающийся изотоп – у него короткое время полужизни. Бактериальные болячки в жару возрастают в силу ряда причин, а вирусные, особенно, передаваемые воздушно-капельным путём, имеют в силу упомянутых причин меньше шансов распространятся. Будем надеяться на снижение количества заболевших.
- Надо ли быть осторожными при посещении музеев, концертов, кино?
- Я думаю, что надо вести себя собранно, соблюдать пока социальную дистанцию. Не ходить с экскурсоводом, а посмотреть выставку вдвоём, почитать про экспозицию. Сторониться скопления людей. Это существенно снизит риск заразиться. Эта история возможно надолго в человеческой популяции. Уже было известно четыре коронавируса, которые вызывали респираторные заболевания. Нынешний – более серьёзный вариант COVID-19. Он будет ещё долго, но я не думаю, что будет большая вспышка. И, конечно, не будет информационной вспышки, которая, с моей точки зрения, нанесла людям не меньший вред. Все устали от этой темы, даже о Грете Тунберг забыли. Нас пугали в восьмидесятые нитратами и нитритами в овощах, чуть позже – коровьим бешенством. Ну где оно сейчас? Кто об этом вспоминает? Вред от информационной эпидемии сравним с реальным вредом здоровью людей из-за инфекции. И с этим ничего не поделаешь. Думаю, что людям пока надо вести себя достаточно осторожно, хотя настало лето и хочется безумств.

Новые Известия, 8 июня 2020 года

Страна преодолела рубеж в 500 тыс. заболевших COVID-19

Число зараженных в России перевалило за 500 тыс., однако это не значит, что будет преодолена отметка в миллион больных, считают опрошенные «Известиями» эксперты. Впрочем, ситуация остается сложной, так как спад заболеваемости зафиксирован только в Москве, в других регионах число новых случаев продолжает расти. Но отмена карантинных мер не должна вызвать всплеска заболеваемости. Главное — следовать мерам профилактики и сохранять некоторое ограничение контактов между регионами, отмечают специалисты.

Нежелательное удвоение
Россия достигла новой отметки по количеству зараженных — цифра перевалила за полмиллиона. По данным на 1 июня, зафиксировано 502 436 подтвержденных диагнозов COVID-19. «Известия» выяснили, как будет складываться ситуация в дальнейшем и есть ли риск того, что число зараженных в России дойдет до миллиона.
В начале мая директор по исследованиям агентства Data Insight Борис Овчинников прогнозировал, что планки в 950 тыс. заболевших мы достигнем к началу сентября. Однако примерно с 15 мая кривая заражений пошла по гораздо более оптимистичному пути, и тогда эксперт предположил, что более вероятна цифра 715 тыс. к началу осени.
— Но после 25 мая цифры ежедневного прироста оказались выше, чем должны были быть согласно модели постепенного затухания эпидемии, — рассказал «Известиям» Борис Овчинников. — И разрыв только нарастает — с точки зрения модели сейчас ежедневный прирост больных должен был составлять 6–6,5 тыс. (по информации на 11 июня — +8779. — «Известия»). Однако даже на данный момент, по моим подсчетам, достижения миллиона зараженных — по официальной статистике — не прогнозируется.
По мнению ученых из НГТУ им. Р.Е. Алексеева, на сегодняшний день в России установилась тенденция к снижению темпов прироста заболеваемости.
— Это позволяет надеяться на то, что миллиона зараженных удастся избежать, — пояснила заведующая лабораторией моделирования природных и техногенных катастроф Анастасия Епифанова. — Поскольку для коронавирусных инфекций характерен спад в летний период, мы надеемся на уверенное уменьшение темпа роста заболеваемости.
Впрочем, тот факт, что замедления роста числа зараженных не происходит пока нигде, кроме Москвы, заставляет критически оценивать любые прогнозы. И некоторые эксперты не согласны с тем, что удвоения нынешних 500 тыс. случаев удастся избежать.
— Так как коронавирус никуда не исчез и пандемия продолжается, цифру в 1 млн мы преодолеем рано или поздно, — заявил старший научный сотрудник Молодежного НИИ СПбГЭТУ ЛЭТИ Артур Каримов. — При сохранении темпов роста числа новых случаев этот рубеж может быть достигнут в августе-сентябре.

После снятия ограничений
8 июня было объявлено о постепенном снятии карантинных мер в Москве, другие регионы также ослабляют ограничения. Такие новости одновременно обрадовали и насторожили людей. С одной стороны, вновь заработает множество предприятий, пойдут на лад дела у малого бизнеса, появится возможность провести время в парках и на спортивных площадках. С другой стороны, непонятно, как это скажется на заболеваемости. Ведь, как ранее писали «Известия», задержка между заражением и попаданием в статистику составляет около 20 дней.
Страны, которые добились больших успехов в подавлении эпидемии, снимали ограничения в тот момент, когда фиксировалось устойчивое падение заболеваемости. Особенно хорошие результаты были у тех государств, где акцент делался на быстрое тестирование и выявление контактов заболевших. Некоторые страны, такие как, например, Австралия и Южная Корея, проводили сотни или даже тысячи тестов на каждый найденный случай заболевания.
В России говорить об устойчивом снижении заболеваемости рано, за исключением, пожалуй, Москвы.
— За пределами столицы снятие ограничений идет на фоне устойчивого роста заболеваемости, — заявил доцент физического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Михаил Тамм. — Заметен недостаток количества проводимых тестов, не проводится серьезных действий для улучшения выявления контактов. Поэтому я думаю, что нас ждет то, что случилось во многих странах, которые принимали «половинчатые» карантинные меры, потом из-за тех или иных факторов отменили их, не дожидаясь снижения заболеваемости, и в итоге получили сильный всплеск. К примерам таких стран можно отнести Перу, Чили, ЮАР, государства Персидского залива, Индию и др.
Однако, по мнению Артура Каримова, ситуация сложнее: в разных странах на фоне ослабления ограничений наблюдается как рост заболеваемости, так и снижение. Например, ослабление ограничений в Европе не привело к существенному изменению эпидемиологической обстановки. В то же время в Индии наблюдается рост числа случаев SARS-CoV-2 после смягчения ограничений. В России негативного эффекта можно избежать, считает эксперт.
— Всё зависит от уровня сознательности граждан, соблюдения ими мер социального дистанцирования и личной гигиены. При этом речь идет не о полном снятии карантинных мер, а только о разрешении многих ранее запрещенных видов деятельности с соблюдением строгих санитарных норм и, по возможности, социального дистанцирования: работы ресторанов, парикмахерских, оказания услуг на дому, образовательных организаций.
Как рассказала Анастасия Епифанова, в Италии в мае началось поэтапное снятие ограничений, однако темп роста заболеваемости в этой стране уверенно замедляется.
— Если в начале мая ежедневный прирост заболевших составлял более 1 тыс. человек, то сейчас — менее 300 (по данным ВОЗ), — пояснила эксперт. — А в Иране смягчение карантинного режима произошло в середине апреля и было вызвано скорее не улучшением эпидемиологической ситуации, а угрозой экономического кризиса в стране. Это могло способствовать увеличению темпа роста заболеваемости (менее 1,2 тыс. человек в день в конце апреля против более 3 тыс. в начале июня, по данным ВОЗ).

Как не стать миллионером
Нельзя не заметить, что в России растет и процент летальных исходов, хоть и не слишком заметно — если в конце апреля эта цифра составляла 0,9%, то сейчас уже 1,3%. Пока примерно половина смертей приходится на столицу, но что будет дальше — предсказать трудно. Впрочем, мэр Москвы Сергей Собянин считает, что эпидемия пошла на убыль и смертность от коронавируса в Москве в июне будет гораздо ниже. Однако, как добавил мэр, «борьба еще не закончена», да и некоторые ограничительные аспекты (например, ношение перчаток и масок) будут в силе на протяжении долгого периода времени.
Главный инфекционист Минздрава России, профессор Елена Малинникова рассказала в интервью, опубликованном на сайте министерства, какие меры следует принимать гражданам, чтобы не допустить развития негативного сценария распространения коронавируса. В частности, она рекомендовала использование масок при нахождении в общественных местах. Также Елена Малинникова сообщила о необходимости улучшать свои гигиенические навыки — чаще мыть руки с мылом, соблюдать дистанцию, пользоваться одноразовыми салфетками.
Постепенно улучшать ситуацию также должно тестирование, позволяющее своевременно выявить как зараженных, так уже и переболевших. Кроме того, растет количество препаратов для борьбы с заболеванием. В частности, с 11 июня в клиники поступает производимый в РФ «Фавипиравир» под российским торговым названием «Авифавир». Минздрав РФ зарегистрировал зарубежное лекарство в конце мая, отметив, что, по предварительной оценке, его эффективность составила около 90%.
Впрочем, надо отметить, что снятие ограничений в России происходит поэтапно и зависит от эпидемиологической ситуации в каждом конкретном регионе, что позволяет надеяться на благополучный исход. Как считают специалисты, пока контакты между разными субъектами страны ограничены, есть вероятность, что даже в случае всплеска заболеваемости его удастся локализовать.

Известия, 11 июня 2020 года

Лагерное прошлое мешает людям сотрудничать с государством даже в своих интересах

В России за 100 лет слишком много людей прошло через лагеря — это породило отношение к взаимодействию с государством как к стукачеству. Одно дело — топать под флагом «Единой России» на демонстрацию. Другое — обратиться к государству, если это предусматривает вред для другого гражданина. Петербуржцы любят высмеивать байку о том, как в Финляндии человека остановили на дороге, потому что три часа назад бдительная старушка увидела его за рулем с пивом и позвонила в полицию. В понимании нашего человека это «зашквар» (или «западло», вопрос для ценителей. — Ред.). И когда в Лондоне бабуля звонит полицейским, потому что сосед стал вести себя подозрительно, это тоже позор. Логика лагеря и «красных» зон. Любой, кто обращается к власти за защитой от другого, — стукач и падла. Сейчас эта вековая травма мешает нашим людям жить.
Например, в нормальных странах, без лагерного прошлого, люди в последние месяцы следили друг за другом, чтобы все носили маски; человека без маски не пускали в магазин, в автобус.
Кадры с американцами, выталкивающими из автобуса пассажира с голым лицом, в России видели многие. И читали о том, как сельские жители Норвегии сообщали о горожанах, которые незаконно приехали в карантин на отдых. Нашим людям такая гражданская сознательность смешна. Поэтому у нас москвичи спокойно отправлялись на свои дачи в «чистые» регионы, ходили по магазинам, гуляли на детских площадках.
На сколько там выросла в мегаполисах смертность? Данные приводят теперь совершенно фантастические.
Но какими бы они ни были в реальности, ясно, что карантин в нашей стране разбился о великий русский зашквар.
У нас не работала круговая порука, в наших магазинах большинство не носило маски, а на не соблюдавших самоизоляцию за пределами Москвы не было управы. Потому что о них никто не сообщал, ведь аксиоматика зашквара предписывает избегать его там, где это можно, если уход от государства не нанесет лично тебе материальный ущерб.
Принципиальным гражданским поступком в России стало пойти в эпидемию в парк, купить хлеба без маски, не сдать кашляющих коллег.
Потеря права избирать власть, контролировать бюджет и силовиков — это в сознании нашего гражданина норма, а вот маску надеть или с температурой дома посидеть — зашквар. Человек сразу чувствует себя зеком, вышедшим против вохры.
А знаете, почему провалился в стране общественный контроль над выборами 2011–2018 годов, несмотря на огромное число мобилизованных наблюдателей и членов УИК? Потому что граждане не желали «стучать на учительниц». Даже если речь идет о преступлениях, особо опасных для всего общества, это общество тяжело соглашается на контакт с органами.
У нас много звонят по объявлениям «Их разыскивает полиция», но, когда дело доходит до общения со следователем, люди массово отказываются давать показания, пусть это для них и безопасно. Они не пожалуются на соседа, который бьет жену. Не сообщат в эпиднадзор, если отравились в кафе. Им не нравится, когда бьют и травят, но они лучше стерпят, чем пойдут на сотрудничество с властью.
Доходит уже до нехорошего. Прямо сейчас многие пишут о Михаиле Ефремове. И дело не в политических взглядах или любви к таланту. У нас даже при самом очевидном тяжелом преступлении часто жалеют попавшего в лапы государства просто потому, что это государство и с ним нельзя иметь никаких дел, кроме получения от него денег.
Даже убийцу могут не выдать, чтобы не чувствовать себя стукачом.
Обращение к государству с целью восстановления справедливости воспринимается в стране как доносительство. И это нас губит.
Современная политическая система в России держится в том числе на боязни человека прослыть стукачом. Пользуется тем, что жалобы в обществе не поощряются, даже если речь идет о жизненной несправедливости.
Наш человек хохочет над итальянцами, выдававшими друг друга на карантине. Смеется над американскими студентами-медиками, которые жалуются на шпаргалочников. Гогочет над финскими наблюдательными бабушками. А потом умирает с честью от коронавируса, от врача-неуча, от смертельного ДТП…
Умер, но не настучал!

Анастасия МИРОНОВА. Новая газета, 10 июня 2020 года

В Москве пересматривают критерии самоизоляции для людей с выявленным иммунитетом

Как выяснил “Ъ”, после начала тестирования москвичей на антитела департамент здравоохранения Москвы был вынужден пересмотреть ряд критериев, по которым людям рекомендуют соблюдать двухнедельную самоизоляцию. Так, с 15 мая опасным показателем носительства вируса считался уровень иммуноглобулина М (IgM) более единицы: людей с таким результатом рекомендовалось отправлять на карантин. На практике выяснилось, что у уже переболевших людей этот показатель может оставаться выше единицы на фоне высокого показателя иммунитета (IgG). В таких случаях, отмечают ученые, иммунитет уже сформирован, и показатель IgM можно не учитывать.
Семья жителей района Проспект Вернадского, которые в конце апреля переболели COVID-19 и были выписаны в начале мая, сдали в июне тест на антитела к коронавирусной инфекции и спустя несколько дней узнали, что «снова оказались на двухнедельном карантине». Напомним, о начале исследования популяционного иммунитета (выявления числа переболевших москвичей со сформированным иммунитетом к COVID-19) московские власти заявили 14 мая.
Как ранее сообщал “Ъ”, клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией при департаменте здравоохранения Москвы сформулировал рекомендации по действиям поликлиник в зависимости от результатов тестирования. Так, показатель иммуноглобулина М (IgM, свидетельствует о носительстве вируса) больше единицы, по мнению членов комитета, говорит о «стадии иммунологического ответа на вирус SARS-CoV-2». Таким пациентам рекомендуется «соблюдать самоизоляцию две недели, с учетом особенности процесса до трех недель». Если же показатель IgM меньше единицы, а показатель иммуноглобулина G (IgG, показатель иммунитета к вирусу после перенесенной болезни) больше или равен 10, также рекомендовалась «самоизоляция на две недели, если нет информации о ранее перенесенной новой коронавирусной инфекции». Позже в департаменте здравоохранения Москвы заявили, что для людей с высоким показателем IgG решение о двухнедельной самоизоляции является добровольным.
Однако как рассказала “Ъ” получившая результаты теста женщина на условиях анонимности, соблюдать карантин ей и членам ее семьи было рекомендовано не из-за высокого показателя IgG (у четырех членов ее семьи он составляет от 50 до 80), а из-за показателя носительства вируса IgM — он превышал единицу, составляя от 1,24 до 1,7:
Нам позвонили и сказали, что мы попали в базу Роспотребнадзора автоматически из-за IgM и теперь должны опять самоизолироваться. Несмотря на то, что мы переболели еще в апреле и с 9 по 12 мая все были выписаны. Позвонивший нам врач из поликлиники объяснил, что такая ситуация сейчас у многих людей, сдавших тесты на антитела».
В распоряжении “Ъ” также есть запись нескольких разговоров пациентов с представителями той же поликлиники — им подтверждают, что они «попали в систему», из которой их «смогут убрать» только 16 июня. Один из дежурных администраторов поликлиники рассказал пациентам, что несколько дней назад «спустили указание о том, что на самоизоляцию теперь будут отправлять только с показателем IgM больше 2».

Как московским властям предложили изолировать людей с выявленным иммунитетом к COVID-19
В Роспотребнадзоре объяснили “Ъ”, что база, о которой говорили пациентам, ведомством «никогда не велась»: «Обследование москвичей на наличие антител к COVID-19 в рамках оценки популяционного иммунитета организовано департаментом здравоохранения Москвы». В департаменте на запрос “Ъ” ответили, что программа по мониторингу популяционного иммунитета «соответствует подходам, разработанным специалистами института имени Габричевского Роспотребнадзора». Прямого ответа на вопрос “Ъ”, действительно ли изменен показатель IgM, при котором будут направлять людей на карантин, в департаменте не дали, но представили другие «критерии интерпретации результатов тестирования». «Если у человека IgM больше или равен двум, а IgG больше или равен 10, то у пациента имеются антитела к вирусу. При этом наличие IgM говорит о том, что вирус все еще может находиться в организме, и человек может переносить инфекцию в скрытой, бессимптомной форме. Данное заболевание еще не до конца изучено, поэтому в качестве профилактической меры рекомендуется сократить контакты с близкими людьми в течение семи дней, а через неделю повторно сдать кровь из вены»,— отметили в департаменте.
Как выяснил “Ъ”, в инструкции тестов, которые используются для обследования москвичей, говорится, что результаты IgM «в диапазоне 1–2… могут принадлежать пациентам без симптомов или недавно заболевшим пациентам, которые не успели выработать антитела в достаточном количестве».
Как полагает молекулярный биолог Ирина Якутенко, такая трактовка может быть верна только в случае, если показатели IgG отрицательны: «Когда мы видим высокий титр IgG, уже не важно, какой титр IgM». «В Nature Medicine недавно было опубликовано исследование о том, что у IgM и IgG нет принципиальной разницы во времени появления и показатель IgM держится достаточно долго,— рассказала эксперт.— Если мы видим существенные титры антител IgG, то человек уже не заразен. Уже несколько исследований показали, что основной пик заразности наступает до начала симптомов. Есть работы, которые показывают, что через четыре дня после начала симптомов люди уже не заразны — болезнь может развиваться, но люди уже не являются распространителями вируса». Случившееся с московской семьей она назвала «плохой историей»: «Теперь люди будут всеми силами избегать тестирования». Госпожа Якутенко называет консервативным и подход чиновников к срокам карантина: «Назначаемый период в две недели избыточен. Сейчас в мире уже 7 млн заболевших, и по ним есть данные. Мы знаем, что инкубационный период гораздо короче и составляет 5–7 дней максимум».
После выхода материала в Московском научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии имени Габричевского Роспотребнадзора заявили, что не сотрудничали с департаментом здравоохранения Москвы в рамках подготовки программы тестирования на антитела к коронавирусной инфекции. «ФБУН МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора не разрабатывал подходы и программу по оценке популяционного иммунитета в городе Москве к возбудителю COVID-19 и с департаментом здравоохранения Москвы по этому вопросу не контактировал»,— сообщили “Ъ” в институте.

Валерия МИШИНА. Коммерсанть, 10 июня 2020 года

"Москва внезапно вернулась к жизни после того, как мэр удивил российскую столицу, сняв подавляющее большинство ограничений, связанных с коронавирусом. Были одномоментно отменены все ограничения на передвижения, и было разрешено открыться судам и даже парикмахерским. В этом месяце посетителей будут приветствовать кафе и рестораны", - пишет The Times.
"Сергей Собянин, мэр и глава российской целевой группы по Covid-19, ранее предупреждал, что нормальная жизнь не возобновится, пока не будет найдена вакцина. Теперь же он поздравил москвичей "с очередной нашей общей победой" - несмотря на то, что в городе за минувшие 48 часов было зарегистрировано более 3500 новых случаев заражения и 110 смертей", - говорится в статье.
"Неожиданный выход Москвы из одного из самых жестких в мире карантинов представляется едва ли не чудом, что является своего рода лейтмотивом в российском опыте пандемии. В середине мая, когда уровень смертности в России от Covid-19 составлял чуть ниже 1% - как минимум в 7 раз ниже, чем средний показатель по миру - глава информационного центра страны по коронавирусу приветствовал то, что он назвал "русским чудом". "В кои-то веки нам повезло, - заявил Александр Мясников, связанный с Кремлем врач и телеведущий. - Коронавирус нас явно щадит".
"Но в чудеса в России верят не все. С тех пор как в феврале в Москву из Милана прибыл предполагаемый "нулевой пациент", министерство здравоохранения зарегистрировало более 485 000 подтвержденных случаев заболевания, что является третьим по величине показателем в мире после США и Бразилии, - подчеркивается в статье. - Тем не менее, несмотря на колоссальное число случаев заражения, Россия утверждает, что вирус убил 6 142 человека, а уровень смертности едва превышает 1%, что намного ниже среднемирового показателя, составляющего около 6%".
"Официальные данные вызвали неизбежные обвинения в том, что смертность от Covid-19 занижена - либо преднамеренно, либо из-за недостатков в том, как Россия регистрирует смертность от вируса. Врачи и ученые были среди тех, кто высказывался громче всех", - пишет издание, приводя слова Алексея Эрлиха, заведующего отделением кардиореанимации государственной больницы в Москве, указавшего, что ясно, что статистика, мягко говоря, неточная, и это видно даже ребенку.
"Чиновники выступили с гневными опровержениями. Мы ничего не скрываем, заявил Дмитрий Песков, пресс-секретарь президента Путина, который в мае провел несколько недель в больнице с коронавирусом. Департамент здравоохранения Москвы назвал данные по Covid-19 "исключительно точными", в то время как министерство иностранных дел подвергло критике сообщения западных СМИ, ставящие под сомнение официальные данные о количестве погибших, как "дезинформацию".
"Сторонники официальной позиции утверждают, что массовое тестирование выявило множество случаев отсутствия симптомов или умеренных слабых симптомов и, следовательно, им удалось предотвратить быстрое распространение вируса, что позволило России выиграть ценное время для укрепления системы здравоохранения. В соответствии с этим режимом любой, у кого был положительный результат на коронавирус или кто прибыл в Россию из коронавирусной "горячей точки", включая Великобританию, с начала марта попадал в медицинское учреждение или получал приказ самоизолироваться дома на срок 14 дней. Для обеспечения выполнения этих требований использовались технологии распознавания лиц и камеры наблюдения. Один несчастный житель Москвы был оштрафован после того, как камера видеонаблюдения зафиксировала, как он тайком выносил мусор", - говорится в публикации.
"До этого, 30 января, Россия закрыла свою 2600-мильную границу с Китаем - это решение вызвало недовольство Пекина. Россия тогда запретила большинству китайских граждан въезд в страну. А в конце марта она полностью закрыла свои воздушные, сухопутные и морские границы. И пока не открыла их".
"Дмитрий Еделев, глава поддерживаемой государством организации "Здоровье нации", считает, что этот шаг не позволил более смертоносному штамму Covid-19 внедриться в России. (...) Его недоказанное утверждение, очевидно, основывалось на спорных исследованиях, проведенных учеными в Китае", - отмечается в статье.
"Мелита Вуйнович, представитель ВОЗ в России, высоко оценила то, что она назвала "компетентными действиями" Кремля", - указывает The Times.
"Тем не менее, подозрениям в отношении значительно более высокого уровня смертности, чем сообщило правительство, по-видимому, придают убедительности официальные цифры", - пишет газета, ссылаясь на официальную московскую статистику, согласно которой "в апреле в городе умерло на 1841 человек больше, чем в среднем в апреле за последние пять лет. Только одна треть этих "избыточных" смертей изначально связывалась с Covid-19".
"После нескольких недель критики по поводу занижения показателей чиновники здравоохранения в Москве внезапно объявили 28 мая, что они меняют свои руководящие принципы, чтобы включить в общее число смертности от коронавируса те случаи, где коронавирус был предполагаемой или даже вторичной причиной. Официальное число погибших в городе за апрель более чем удвоилось до 1561. Обновленные правила подсчета еще не приняты по всей стране", - сообщается в публикации.
"В Санкт-Петербурге официальные данные показывают, что в мае в городе было зарегистрировано на 1552 больше смертей по сравнению с тем же месяцем прошлого года. Общее количество смертей - 6427 - является самым высоким за десятилетие. Из них только 171 смерть связывалась с Covid-19", - напоминает издание.
(...) "Тем не менее, даже если цифры будут скорректированы в сторону увеличения и включат все возможные смертельные случаи от коронавируса, уровень смертности в Санкт-Петербурге и Москве, двух крупнейших городах России, по-прежнему будет намного ниже, чем во многих западных столицах, таких как Лондон и Нью-Йорк", - подчеркивает The Times.
(...)
Говоря про другие регионы России, издание напоминает про утечку аудиозаписи разговора губернатора Липецкой области в центральной части России, про ситуацию в Дагестане, про Алтайский край, чья рабочая группа по Covid-19 предварила свой ежедневный онлайн-отчет о новых случаях и смертях словами: "Виктор Петрович, добрый день. Информация на согласование". "Виктор Петрович - это имя губернатора области. Пост, очевидно, опубликованный по ошибке, был быстро удален", - указывает издание.
"Ученые и другие лица, изучившие официальную статистику по коронавирусу в России, говорят, что цифры имеют явные признаки "ручных манипуляций". В четырех отдельных случаях в период с 30 апреля по 24 мая официальное число ежедневных случаев, выявленных в России, заканчивалось цифрой "99". Борис Овчинников, аналитик данных, говорит, что шансы на это естественное совпадение составляют один к 9350. Другие аналитики указывают на странно однородный и часто нелогичный характер статистики. Официальные данные за 28 мая в Дагестане свидетельствуют о том, что более 70 человек заболели и выздоровели в один и тот же день".
(...) "Критики утверждают, что драматичное решение мэра Москвы отменить карантин обусловлен скорее политикой, а не общественным здравоохранением - особенно двумя важными датами в дневнике президента Путина", - пишет The Times, имея в виду Парад Победы, назначенный на 24 июня, и голосование по поправкам в Конституцию, назначенное на 1 июля. "(...) Голосование, вероятно, откроет третий акт президентства Путина. Но не подпитает ли оно также вторую волну коронавируса? В голосовании примут участие миллионы избирателей, а также тысячи сотрудников избирательных комиссий, многие из которых пожилые люди (...)", - отмечается в статье.

Марк БЕННЕТТС. The Times
InoPressa, 10 июня 2020 года