… о коронавирусе в Южной Корее и Сингапуре

Южная Корея одна из первых столкнулась с эпидемией COVID-19, но развивается она теперь в ней медленнее, чем в большинстве других стран. Как стране удалось этого добиться, рассказывает научный сотрудник Института востоковедения РАН Наталья Ким

Первый случай заражения в Корее зарегистрирован 21 января, далее число заболевших росло и достигло своего пика к 29 февраля, когда число новых случаев превысило 900, а общее число инфицированных перевалило за 3000.
Южной Корее не первый раз приходится бороться с эпидемией коронавируса: в мае — июне 2015 года страна предприняла экстренные меры из-за вируса MERS–CoV, или ближневосточного респираторного синдрома. Первым инфицированным MERS оказался 68-летний корейский бизнесмен, вернувшийся из Бахрейна. В 44% случаев заболевание коронавирусом MERS было вызвано несоблюдением мер изоляции инфицированных больных. Как следствие, основной очаг эпидемии оказался в больницах. Общее количество инфицированных MERS за два месяца, что длилась эпидемия, составило 186 человек, случаев с летальным исходом — 38; на карантине оказалось 16 993 человека, среди которых в основном учащиеся школ и высших учебных заведений. Эпидемия MERS показала слабые места южнокорейской системы здравоохранения: отсутствие быстрого и точного тестирования на раннем этапе заражения коронавирусом, несоблюдение мер изоляции инфицированных больных, в результате вирусом заразились врачи (8 человек) и медсестры (15 человек), слабую подготовку медицинского персонала, а также плохую готовность правительства к подобным ЧП.
В 2020 году Южной Корее пришлось преодолевать новое и более серьезное испытание — эпидемию нового коронавируса COVID-19. Сложно сейчас сказать, в какой степени южнокорейское правительство учло уроки 2015 год, но можно утверждать, что на этот раз оно предприняло более эффективные меры. К 25 марта общее число больных коронавирусом в Корее составило 9037, умерли 128 человек, выздоровели 3730. Благодаря предпринятым правительством мерам Южной Корее удалось значительно снизить количество случаев инфицирования, а главное — летальных исходов. В отличие от Италии, Ирана, где процент смертности высок, в Южной Корее смертность достаточно низка. Распределение по возрастным группам показывает, что люди старше 60 лет, хотя и оказываются в группе большего риска, но не доминируют среди заболевших коронавирусом. В настоящее время 27% больных — это молодые люди в возрасте 20-30 лет, 24 % — 30-50 лет, 19 % — 50-60 лет, около 20% — 60-80 лет и 4,4 % — в возрасте старше 80 лет. Среди заболевших преобладают женщины — 61,3%. Наибольшее количество инфицированных приходится на город Тэгу — 6456 человек, а провинция Северная Кёнсан (на юго-востоке Южной Кореи), где этот город находится, зарегистрировала 7718 из 9137 больных коронавирусом. Другие очаги эпидемии в Сеуле (347), Пусане (112), Сечжоне (44), Инчхоне (42), Ульсане (37), Тэчжоне (24). Наименьшее число инфицированных коронавирусом в провинциях Южная Чолла, Северная Чолла и остров Чечжу (на юге, юго-западе Южной Кореи).
Правительство Южной Кореи заявило, что главными принципами борьбы с эпидемией коронавируса COVID-19 являются прозрачность и раннее тестирование. Политика прозрачности предполагает открытость и доступность информации о случаях инфицирования. Вся актуальная информация о заболевших (с подтвержденным диагнозом), а также тех, кто только прошел тестирование на коронавирус, выздоровел или умер, собирается специальным центром при министерстве здравоохранения Республики Корея и доступна широкой общественности. Заболевшему присваивается номер, под которым он и фигурирует в открытых источниках информации. На основании данных банковских карт инфицированного, прочих источников информации о его проживании, работе, перемещениях составляется «карта» потенциальных больных коронавирусом. Информация о пациенте № N рассылается в форме СМС-сообщений всем, кто мог с ним контактировать в последнее время. В настоящее время все инфицированные разделены на условные «кластеры» по очагу эпидемии. Всего таких «кластеров» 10, плюс те, чей очаг точно не определен. Наиболее крупным по числу инфицированных является «кластер» членов секты Синчхончжи, чей центр находится в городе Тэгу. Пациентка № 31, которая, будучи инфицированной коронавирусом, свободно перемещалась по Корее и спровоцировала рост случаев заболевания, как раз была последовательницей секты Синчхончжи. К «кластеру» Синчхончжи относятся 5540 человек, или 61,3% из общего числа инфицированных. Другие относительно крупные «кластеры» — это сотрудники кол-центра Куро и контактировавшие с ними — около 11%, пациенты нескольких домов для престарелых, больница Тэнам, спортивный центр города Чхонан. Несмотря на то, что южнокорейские власти предпринимают максимальные усилия для установления очага эпидемии, определения носителей вируса, все же в 25% случаев остается неясным источник инфицирования.
Качественное и быстрое тестирование для выявления вируса на раннем этапе заражения имеет огромное значение для лечения коронавируса, а главное — для предотвращения летальных исходов. В сжатые сроки южнокорейским компаниям удалось разработать тестирующие комплексы, которые позволяют диагностировать коронавирус на раннем этапе заболевания. В частности, тесты южнокорейской компании Seegene позволяют за раз протестировать 100 пациентов. Объемы производства компании — 10 000 тестов в неделю — позволяют за семь дней проверить миллион человек. Но это теоретически и при острой необходимости. В реальности в Южной Корее тестирование на наличие коронавируса при отсутствии симптомов добровольное. Для упрощения процедуры южнокорейские власти открыли так называемые передвижные медицинские пункты, которые позволяют гражданам сдать анализ, не выходя из автомобиля. В обязательном порядке анализ сдают те, у кого есть симптомы, или те, кто контактировал в инфицированными. В среднем в день тест проходят 10 000-15 000 человек. На 25 марта общее число обследованных составило 357 896 человек, из которых большинство — члены секты Синчхончжи. В случае подтвержденного диагноза врач определяет, госпитализировать больного или нет. Те, у кого заболевание протекает в легкой форме, помещаются на карантин дома или изолируются в больничных комплексах. Для того чтобы изолировать растущее число зараженных, компании Samsung, LG предоставили свои здания (гостиницы, тренинговые центры), где больные получили возможность временно разместиться. Таким образом, Южной Корее частично удалось снять нагрузку с больниц, которые бы просто не справились с наплывом больных в условиях эпидемии.
Важной составляющей борьбы с коронавирусом в Южной Корее является относительно высокий уровень гражданской ответственности и коллективизма. Корейцы очень исполнительны в отношении мер, рекомендуемых министерством здравоохранения в период эпидемии: все носят маски, соблюдают правила гигиены, в целом более ответственно относятся к своему здоровью, что в конечном счете содействует общему оздоровлению населения. В свою очередь, правительство Южной Кореи последовательно придерживается принципа прозрачности в части информирования граждан об эпидемии, повышая тем самым доверие и взаимопонимание между властью и обществом.

Наталья КИМ Forbes, 25 марта 2020 года

Помимо драконовских мер Китая, который в конце января закрыл эпицентр эпидемии провинцию Хубэй, в качестве успешных примеров сдерживания приводят Южную Корею, Сингапур и Тайвань. Автор разбирается, как сработали меры ранней диагностики, отслеживание очагов распространения и принудительный карантин.

Тайвань отменил рейсы из Китая еще на ранней стадии. У них всего 242 заболевших.
Сингапур тоже остановил сообщение с Китаем. По сути одним из первых — наряду с Тайванем. Из-за этого оба выслушали немало нареканий: Китай жаловался в прессе во всеуслышание, и даже Всемирная организация здравоохранения подчеркнула, что в ограничениях на поездки и торговых барьерах нет никакой необходимости.
Едва ли не сильнее всех от стремительной вспышки вируса SARS-CoV-2 — и это вторая передача тяжелого респираторного синдрома с 2003 года — пострадала экономика Сингапура. Все прибывающие подлежат строгому медицинскому осмотру и принудительному карантину, а значит, деловые поездки отменяются. Равно как и туризм.
Пока что в Сингапуре зарегистрировано лишь 683 случая нового коронавируса, и лишь два смертельных исхода от респираторных осложнений, вызванных заболеванием Сovid-19. Уровень смертности в Сингапуре — чуть ли не лучший в мире, 0,3%.

Как Сингапур этого добился?
Как и Европа с США, Сингапур пошел по стопам Китая и Южной Кореи, придерживаясь подхода «все правительство, вся страна». У Сингапура готов целый ряд мер, как экономических, так и в плане безопасности.
Министерство здравоохранения и полиция вместе выявляют случаи заболевания, чтобы изолировать больных, членов их семей и целые группы граждан как можно раньше.
Все запросы на товары медицинского назначения вроде хирургических масок поступают в министерство транспорта, а министерство связи наладило централизованный обмен информацией с общественностью через рекламные щиты, рекламу на телевидении и сообщения в социальных сетях. Этим же сейчас занялся Центр по контролю и профилактике заболеваний США. Зайдите на YouTube, и увидете их рекламу.
Министерство образования Сингапура готово перейти на дистанционное обучение в любой момент.
Школы пока не закрыты, но учащимся напоминают о необходимости держать дистанцию и проводят регулярные осмотры.
Люди ходят на работу. Рестораны и бары открыты, хотя, очевидно, что ажиотажа нет — многие избегают людных мест, чтобы не заразиться.
«Сингапурцы живут обычной жизнью с некоторыми социальными ограничениями», — объясняет Вернон Ли, директор по инфекционным болезням Министерства здравоохранения и профессор Национального университета Сингапура.
На коронавирус тестируют всех с симптомами, похожими на грипп. В отличие от США, где анализы берут только у побывавших в очаге эпидемии, медицинских работников или тех, у кого серьезные проблемы со здоровьем.
Сингапурцы, заразившиеся SARS-CoV-2, должны перечислить весь свой круг знакомых, от членов семьи до коллег по работе, чтобы те тоже сдали анализы. «Мы отслеживаем каждый их шаг и проверяем всех, с кем они общались, чтобы изолировать их дома», — говорит Ли. «Результат налицо».
В Сингапуре открылись отдельные клиники, где лечат только Covid-19, особенно легкие случаи.
«Каждый, у кого была лихорадка, должен отсидеть дома пять дней», — говорит он. «Массовые мероприятия мы отменили еще несколько месяцев назад. Религиозные собрания тоже».
«Когда вы обнаружите у кого-нибудь вирус, это значит, что подхватили его неделю назад, и все это время он свободно гулял. Надо что-то предпринять, чтобы остановить заражение — не на прошлой неделе, а уже на следующей. Мы пытались остановить эпидемию, не доходя до чрезвычайных мер. Так просто она не пройдет. Это не спринт, а марафон. Хитрость в том, чтобы выявлять случаи на ранней стадии, ведь чем больше заболевших, чем сложнее остановить распространение», — сказал Вернон Ли.
Меры ранней диагностики, отслеживание очагов распространения и принудительный карантин сработали не только в Сингапуре, но и в Южной Корее.
Южная Корея о вспышке болезни узнала, когда члены некой религиозной секты отправились в Ухань, чтобы нарочно заразиться. Правительство их выследило, лидеры секты принесли извинения, а распространение вируса врачи смогли сдержать и смягчить.
Всего в Южной Корее зарегистрирован 9 241 пациент с Сovid-19 и 132 смертельных случая, но больницы предвидели чрезвычайную ситуацию и к всплеску оказались готовы.
США же лишь готовятся — причем в разгар вспышки в штате Нью-Йорк, который стал эпицентром вируса.
В отличие от китайского Уханя, где вирус зародился, стратегия Сеула сочетает в себе информационную кампанию с поголовным обследованием — благодаря тому, что удалось изолировать группу китайских путешественников, занесших вирус в Южную Корею.
Родственников всех больных разыскали и заставили сдать мазки из носа и горла.
Всех, у кого были контакты с зараженными, отследили по телефонам. Горожанам с одинаковым телефонным кодом рассылали текстовые сообщения, если рядом с им домом или работой обнаруживались новые случаи.
Корейский метод — это бесцеремонный подход «большого брата». Массовое тестирование удобнее проводить в локальных очагах вроде Нью-Йорка, чем в крупных штатах всего с несколькими разрозненными случаями.
Среди американских штатов единого подхода нет, и как они будут поступать с единичными случаями, ближайшими родственниками, информационными рассылками и массовым обследованием, пока непонятно.
Корейская общественность о болезни хорошо осведомлена, и все больше людей идут сдавать анализы. Если он положительный, это вовсе не значит, что человек уже заболел — но его все равно сажают на карантин, чтобы не заражать других бессимптомно.
Южная Корея провела больше всех тестов — порядка 10 000 в день — благодаря чему смогла выявить носителей на ранней стадии.
Нью-Йорк же только готовится к масштабному тестированию. Но ждать корейской модели в стране с населением больше 300 миллионов человек не стоит. Тестирование проведут лишь в отдельных очагах.
Пока что основной источник передачи неизвестен — это могут быть капли слюны от кашля, чихания или простых разговоров либо прикосновение к зараженным поверхностям, к которым притрагивался носитель вируса, предварительно потрогав нос, глаза или рот.
Не исключена бессимптомная передача, хотя это и не основной способ передачи. Исследования по этому типу заражения еще не готовы.
«Меры, предпринятые в Южной Корее, Сингапуре и Китае, оказались успешными», — заявил Ли в среду на телеконференции из Китая. «Они показывают, что сдерживать и смягчать распространение вируса возможно в течение примерно четырех недель», — подытожил он.
В США же эпидемия только набирает обороты — можно ожидать, что на пиковый уровень очаги вроде Нью-Йорка выйдут к первой неделе мая.
Риск заключается в том, что рано или поздно в той же лодке окажутся другие города, с опозданием в нескольких недель, а значит, к лету страна подойдет в состоянии повышенной готовности, даже если вспышка коснется лишь горстки мегаполисов.
«Если меры по локализации будут успешными, и масштабы ежедневного заражения снизятся, как это было в Южной Корее и даже в Италии в последние несколько дней, можно ждать, что колебания рынков начнут постепенно снижаться», — говорит Колин Мур (Colin Moore) главный специалист по мировым инвестициям компании «Колумбия Треднидл Инвестментс» (Columbia Threadneedle Investments).
Число заявок на пособие по безработице в США достигло в среду 3,3 миллионов, когда из-за вспышки коронавируса закрылись ряд городов и даже штатов.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Кеннет РАПОЗА (Kenneth RAPOZA). Forbes, США, 26 марта 2020 года
ИноСМИ, 29 марта 2020 года