… о ВИЧ

"Снижение идет на фоне ежегодного увеличения обследования населения. Это говорит о том, что мы контролируем ситуацию", - заверила она участников.
С Габбасовой не согласился академик Покровский, который в фильме Дудя говорил о негативной тенденции в области борьбы с ВИЧ.
"Много интересных материалов минздрав представил. Например, о том, что ситуация с распространением ВИЧ-инфекции на территории России за последние три года стабилизировалась. Думаю, это все поддерживают, никто не засомневался", - с иронией зачитал Покровский материалы, которые минздрав подготовил для участников круглого стола.
"Я лично считаю, что это совсем не так, - продолжил Покровский. - Только за эти три года - 300 тысяч новых случаев, 80 тысяч человек умерли. Если бы мы все согласились с позицией минздрава, то не стоило бы здесь собираться - ну раз "все прекрасно, все нормально, все будет очень хорошо".
По словам Покровского, хоть на препараты для антиретровирусной терапии ВИЧ и выделяется 29 млрд рублей, на деле на эти средства закупают "те препараты, которые устарели, дают много побочных эффектов.
На профилактику же по всей России тратят 180 миллионов рублей, заметил Покровский под смешки участников: "Если региону украсть эти средства, можно купить автомобиль среднего класса. Будем просить Госдуму десятикратно, а может и стократно увеличить расходы на профилактику".

Что происходит с ВИЧ в России
По данным Роспотребнадзора, на конец 2019 года в России проживало около 1,1 млн человек с лабораторно выявленным диагнозом ВИЧ-инфекция.
По данным ВОЗ, в 2018 году на Россию пришелся 61% всех новых случаев заражения ВИЧ в Европе.
В некоторых крупных городах - Тольятти, Иркутске, Екатеринбурге, Челябинске, Самаре - число инфицированных превышает 1,5% от всего населения.
По данным Росстата, за 2019 год в России умерли 33 577 ВИЧ-инфицированных. Ведущая причина летальных исходов среди таких пациентов - туберкулез.
Несмотря на спор Покровского с минздравом, в целом заседание получилось скорее встречей единомышленников. Годлевский рассказал Би-би-си, что еще до начала встречи ее участники - в основном представители НКО и фондов по борьбе с ВИЧ - договорились распределить темы выступлений. В итоге выступавшие коснулись практически всех аспектов борьбы с ВИЧ.
Сам Годлевский просил депутатов проработать меры для снижения стоимости препаратов для лечения ВИЧ, а также расширить программы тестирования в российских регионах.
Кирилл Барский, руководитель программ благотворительного фонда "ШАГИ", предложил пересмотреть норму о депортации из России мигрантов с положительным ВИЧ-статусом. По действующему закону, граждан, у которых выявлен ВИЧ-статус, депортируют из страны.
"17 тысяч рублей в год минздрав тратит на обеспечение человека лекарствами при ВИЧ. Либо 50 тысяч рублей - в частных клиниках. Сколько стоит нахождение гражданина в центре временного пребывания, чтобы его депортировать? Порядка 50 тысяч рублей в месяц. А люди там содержатся годами, как в системе ФСИН. Не проще было бы позволить человеку лечиться самостоятельно и дать ему возможность быть полноценной частью общества?" - объяснил Барский.
Игорь Пчелин, глава "ШАГОВ", рассказал представителю минздрава, что у ВИЧ-инфицированных пациентов возникают трудности при переезде из одного региона в другой. Местные центры по борьбе со СПИДом не хотят обеспечивать лекарствами людей, живущих по временной прописке, хотя закон такую возможность предусматривает. "Число отказов доходит до 20%. Это потерянные пациенты", - возмущался Пчелин.
"Мы переговорим с коллегами", - обещала ему Габбасова.
Наталья Сидоренко, председатель ассоциации "Е.В.А" (занимается вопросами помощи женщинам с ВИЧ, гепатитами и другими заболеваниями), просила депутатов декриминализировать 122 статью уголовного кодекса. По ней за заражение другого человека ВИЧ можно получить реальный срок - до восьми лет, если заразивший знал о том, что у него есть инфекция.
Коллега Сидоренко по ассоциации Анна Ситникова призналась собравшимся, что сама больна ВИЧ - эмоциональной реакции у зала эти слова не вызвали. Выступление Ситниковой было посвящено запрету на усыновление детей людьми, которые, как и она сама, имеют положительный статус:
"Я живу с ВИЧ с 2006 года, я живу нормальной жизнью, у меня нет инвалидности. У меня взрослый ВИЧ-отрицательный сын. Но если бы мы с мужем захотели принять в семью малыша, мы бы не смогли этого сделать. Хотя все знают, что ВИЧ не передается бытовым путем и не влияет на продолжительность жизни. Я не вижу ничего, что являлось бы барьером для усыновления ВИЧ-положительными семьями".
"Спасибо, краткость - сестра таланта", - похвалил ее выступление депутат Тумусов.

"Вокруг нас много людей, которые не понимают"
Планируется, что по итогам круглого стола в правительство и Госдуму направят рекомендации по борьбе с ВИЧ. В проекте резолюции указано, что у кабинета министров попросят обеспечить дополнительное финансирование программ профилактики ВИЧ-инфекции в группах риска и выделить больше средств на закупку лекарств.
Думу попросят уточнить положения закона "О защите детей от информации, причиняющей вред" и добавить туда упоминание о программах, которые информируют "об использовании презервативов в качестве средств защиты от ВИЧ-инфекции, с согласия родителей".
Министерству образования и науки порекомендуют "включить для школьников средних и старших классов уроки полового воспитания", а минздраву - "проводить мероприятия, направленные на снижение уровня стигмы и предрассудков, касающихся сексуальной ориентации среди врачей, сотрудников СПИД-центров и общества в целом".
По словам Годлевского, "проект резолюции - хороший", но "надо следить за тем, как его будут дорабатывать": "Если он останется таким, же как сейчас, это хорошо, но это только первый шаг из множества тех, что нужно сделать".
В самом конце круглого стола академик Покровский отметил, что "хотел бы подготовить собравшихся": "Мы, в основном, единомышленники, но вокруг нас очень много людей, которые этого не понимают и придерживаются гораздо более консервативных взглядов. Готовьтесь к борьбе".
С этим согласен и Годлевский: "Действительно, есть консервативная часть общества, которая очень активно продвигает свои поправки. По словам эксперта, он "опасался", что подобные взгляды будут высказывать и на заседании в Думе, но эти страхи в итоге не оправдались.
"Я точно ожидал и того, что на программу Дудя отреагируют чиновники. Хотя многие процессы начались и до фильма, и некоторые использовали фильм как повод показать, что, мол, "мы тоже молодцы", - сказал Годлевский Би-би-си. - Этот фильм - большой шаг с точки просвещения общего населения и молодежи. Юрию поклон, он большой молодец".

Елизавета ФОХТ. Русская служба BBC, 21 февраля 2020 года

Юрий Дудь выпустил на своем YouTube-канале документальный фильм про эпидемию ВИЧ. На 18 февраля 2020 года у него 13 млн просмотров. Журналиста пригласили на круглый стол в Госдуму, люди массово ищут места, где сдать тест.
«Полит.ру» публикует серию материалов — обзоров наших публикаций о ВИЧ/СПИД за 20 лет. Чтобы понять, как так получилось, что в 2020 году мы снова говорим об эпидемии в нашей стране. 
На очереди — 2016-2020 гг. Новости с 1999 по 2005 год можно почитать здесь, с 2006 по 2010 год — здесь, а с 2011 по 2015 – здесь.

2016 год
20 января в России зарегистрирован миллионный россиянин с ВИЧ-положительным статусом. Им стала 26-летняя женщина, которая прошла обследование в Ростовской области.
К маю 2015 года в возрастной группе от 15 до 49 лет ВИЧ инфицирован каждый сотый россиянин (0,9%). По словам главы федерального центра по профилактике и борьбе со СПИД Вадима Покровского, на самом деле уже в настоящее время носителями ВИЧ могут быть до 1,5 млн россиян.
Минздрав представил концепцию стратегии борьбы с ВИЧ до 2020 года. Покровский отметил, что этот документ не несет в себе никаких новых мер для борьбы со СПИДом. Для борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа в России требуется не менее 100 млрд рублей, что в долларовом эквиваленте приблизительно равняется 1,47 млрд. При этом, подчеркивает эксперт, данная сумма должна выделяться не одноразово, а ежегодно. Для старта программы, по мнению Покровского, необходимо 42 млрд рублей, однако в российский бюджет заложена половина от этой суммы.
Правительство сократило финансирование закупок препаратов для ВИЧ-инфицированных на 10-30%, в зависимости от региона. Лечение и так получали 37% от стоящих на диспансерном учете.
Ситуация с ВИЧ признана критической в 10 регионах России. На первом месте – Свердловская область. Всего в Екатеринбурге зафиксировали 26 693 случая заболевания ВИЧ — 1,8% населения города. 
По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, девять наиболее пораженных ВИЧ регионов, кроме Свердловской области, это — Иркутская, Кемеровская, Самарская, Оренбургская, Ленинградская, Тюменская, Челябинская, Новосибирская области и Ханты-Мансийский автономный округ.
Председатель думского комитета по вопросам семьи, женщин и детей Тамара Плетнева из фракции КПРФ предложила бороться с ВИЧ через нравственность.
В июле ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ.

2017 год
Около двух третей всех новых случаев заражения ВИЧ, которые регистрируются в Европе, приходятся на Россию. Согласно отчету, самый высокий процент заражения приходится на РФ – коэффициент 71,1 на 100 тыс. человек.
Минздрав спорит со статистикой ВОЗ: по их мнению, у нас чаще проверяются, чем в Европе. Если бы у них проверялись точно также, как у нас, коэффициент тоже был бы выше.
 В регионах не хватает лекарств. Некоторых медикаментов в регионах нет даже на месяц. Проблема в том, закупки лекарств передали с регионального уровня на федеральный – к началу года их просто не закупили. По плану, Минздрав должен провести госзакупки только к июлю. Что должны делать люди, которым терапия нужна регулярно, они не подумали.
Министерство финансов потребовало исключить из плана по реализации государственной стратегии противодействия вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) до 2020 года дополнительное финансирование в размере 70 млрд рублей. Денег нет, сказали в Минфине, не смотря на ежегодно растущее число людей с ВИЧ-положительным статусом.
Медведев подписал стратегию по борьбе с ВИЧ. Утвержденный план отличается от версии, которую рассматривали изначально: осталось 34 пункта из 60. Из документа убрали снятие запрета для ВИЧ-инфицированных иностранцев на въезд и проживание в России, а для россиян с ВИЧ-инфекцией – о снятии ограничений на службу в армии и усыновление детей.
Нет в документе и ранее предусмотренного расширения производства лекарств от ВИЧ (антиретровирусных препаратов) в России. Вместо этого в плане более четко прописаны схемы эффективного снижения цен на АРВ-препараты, которые собирается применять государство: проработка вопроса о приоритетной регистрации АРВ-препаратов и совершенствование госрегулирования цен на лекарства из перечня жизненно важных (ЖНВЛП).
В проекте предусмотрено экспресс-тестирование на ВИЧ, увеличение охвата пациентов антиретровирусной терапией, снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, а также борьба с дискриминацией по отношению к людям с ВИЧ.
Также Медведев велел снизить цены на презервативы.
Лидеры-2017 по заражению ВИЧ – Кемерово, Новосибирск, Иркутск и Екатеринбург.  

2018 год
В 13 российских регионах более 1% жителей заражены вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
В 2018 году зарегистрированы с ВИЧ-положительным статусом 87,7 тысячи человек — это на 800 человек меньше, чем годом ранее. При этом увеличилось число тех, кто заразился при гетеросексуальных контактах,— с 53,5% с 2017 году до 54,8%.
Регионом с самым высоким распространением ВИЧ-инфекции стала Иркутская область, где заражены 1,8% населения (1814 человек на 100 тысяч населения). Почти по 2% болеют ВИЧ в Свердловской (1804 человека) и в Кемеровской областях (1796 человек).
Еще в 35 регионах России доля больных ВИЧ превышает 0,5%. Растет число небольших городов с зараженностью ВИЧ-инфекцией, превышающей среднероссийские показатели в два-четыре раза. Всего таких городов по итогам прошлого года стало 30, в их числе — Североуральск, Кировоград, Тольятти, Верхний Уфалей, Новотроицк, Ленинск-Кузнецкий, Орск, Березники.
В 2013–2015 годах прирост заболевших увеличивался более чем на 10% ежегодно. В 2016–2017 годах показатель зарегистрированных установился на уровне 1%.
Завотделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский сообщил, что уменьшение числа заболевших может быть погрешностью, а не реальным снижением – потому что это число выявленных случаев. Сколько незарегистрированных – не известно.
Самые высокие показатели смертности от вируса иммунодефицита человека – в Кемеровской, Иркутской и Свердловской областях.
В Кемеровской области коэффициент смертности от ВИЧ составил 65,1 на 100 тысяч человек. За год он вырос на 11%.
На втором месте по смертности от ВИЧ вновь находится Иркутская область с коэффициентом 42,4 (за год он снизился на 1%). 
На третьем месте находится Свердловская область с коэффициентом смертности от ВИЧ 38,1. За год этот показатель вырос на 10%.
Во всех этих регионах смертность от ВИЧ больше, чем от всех произошедших в регионе убийств, самоубийств и ДТП вместе взятых. 

2019 год
По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД, около четверти ВИЧ-инфицированных россиян не осведомлены о своем диагнозе.
За год зарегистрировано 139 тыс. человек с ВИЧ-положительным статусом. Для сравнения, в соседнем Китае, на порядок более многочисленном, инфицировано было лишь около 33 тыс. человек.По статистике Роспотребнадзора, почти 60% случаев заражения ВИЧ в 2019 году приходится на половые контакты между мужчинами и женщинами. 39% получили инфекцию в связи с употреблением запрещенных препаратов. 2,5% обусловлены гомосексуальными контактами. 
С момента регистрации первого заражения ВИЧ в 1987 году от вируса умерли 318 тысяч россиян (Роспотребнадзор).
Ситуацию со срывами закупки лекарств для ВИЧ-терапии называют критической. В первом квартале сорвалась четверть закупок от всех жизненно-важных лекарств, в том числе для терапии ВИЧ. Участники торгов объяснили срыв тендеров слишком низкой начальной максимальной стоимостью контрактов.

2020 год
Число инфицированных ВИЧ в России составило 1,06 млн человек (Роспотребнадзор). По статистике Миндзрава, в России 961,7 тыс. зарегистрированных в системе ведомства, 65,75 тыс. новых случаев в 2019 году.
Общее число инфицированных растет, параллельно растет смертность: так в прошлом году 37 тыс. умерло от СПИДа. Это рекордная цифра.
Лечение от ВИЧ проходит не более 500 тыс. человек из тех, кто учтен – то есть в лучшем случае лишь каждый второй житель страны с инфекцией.
11 февраля выходит фильм журналиста Юрия Дудя об эпидемии ВИЧ в России. 
Главный врач петербуржского «Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Денис Гусев сообщил, что с 11 по 13 февраля число желающих анонимно провериться на ВИЧ в Санкт-Петербурге увеличилось в два раза.
 Число запросов в Google о покупке теста на ВИЧ выросло на 5500%.
14 февраля в Госдуме организовали спецпоказ фильма Дудя и пригласили автора на круглый стол по ВИЧ/СПИД.
17 февраля в Пермском крае врач убежала от ВИЧ-положительного пациента. Человек хотел получить медикаменты для терапии. Врач нарушила медицинскую тайну, сообщив о случившемся всем, кто был тогда в лобби больницы.
Члену ОНК Анне Каргапольцевой, которая сообщила о случившемся в больнице, звонил помощник губернатора Пермского края. Угрожал, обещал подать в суд за клевету. Она считает, что это не чиновник, а мошенник, который выдал себя за него.

Полит.Ру, 21 февраля 2020 года

Пока государство не говорило об эпидемии ВИЧ, группами риска занимались волонтеры-«иноагенты». Что изменят фильм Дудя и поручения Путина?

В феврале 2020 года чиновники федерального уровня впервые за много лет высказались на тему ВИЧ в России. Триггером стал фильм Юрия Дудя «Эпидемия, про которую не говорят» — если верить заявлениям, его посмотрели депутаты Госдумы, глава Счетной палаты Алексей Кудрин и пресс-секретарь Владимира Путина Дмитрий Песков.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на Россию приходится 61% (или 86 тысяч) зарегистрированных в Европе новых случаев заражения ВИЧ. Однако эти цифры, в отличие от фильма на YouTube, чиновники так и не прокомментировали.
Теперь Счетная палата собирается проанализировать подходы к работе с ВИЧ-положительными людьми и доступность лекарств, а в СМИ появляются новости о росте запросов об инфекции в поисковиках: граждане скупают экспресс-тесты.
По информации «Коммерсанта», Путин уже потребовал интенсивнее применять антиретровирусную терапию в группах риска и следовать рекомендациям ВОЗ.
Современные российские нормативные акты предлагают бороться с ВИЧ-инфекцией «укреплением института семьи, возрождением и сохранением духовно-нравственных традиций».
Закон позволяет депортировать иностранцев с ВИЧ вместо лечения. Уязвимые группы (ВОЗ относит к ним наркопотребителей, секс-работников и мужчин, занимающихся сексом с мужчинами) остаются стигматизированы, а общественные организации, занимающиеся раздачей презервативов и новых шприцев с целью снизить риск заболевания, признаются «иностранными агентами».
«Новая» рассказывает, как государство, по сути, сбросило проблему ВИЧ на некоммерческие организации, а затем еще и заставило их делать это «подпольно».

Спасение инфицированных — дело рук «иноагента»
Уязвимыми группами в Москве занимается Фонд содействия защите здоровья и социальной справедливости им. Андрея Рылькова (ФАР).
Волонтеры фонда в основном работают «в полях» — организуют выезды на минивэне (так называемые аутричи, то есть outreach work — разъяснительная работа), раздают наркопотребителям, секс-работникам и МСМ (мужчинам, занимающимся сексом с мужчинами) презервативы, шприцы, спиртовые салфетки, информационные брошюры, проводят экспресс-тестирование на ВИЧ, помогают в вопросах, связанных с правовыми аспектами и психологической поддержкой.
В 2016 году ФАР и семь других ВИЧ-сервисных НКО из разных регионов России признали «иноагентами», что тут же повлияло на работу волонтеров и сотрудников фонда.
«Теперь нам нужно чаще подавать отчетность в Минюст», — рассказывает координатор уличной социальной работы ФАР Максим Малышев.
По словам юриста фонда Тимура Мадатова, статус «иноагента» мешает работе с образовательными учреждениями и просвещению населения: «У нас был период, когда мы выстраивали диалог [о ВИЧ] со студентами, сейчас этого нет».
Получение фондом зарубежных грантов для работы с группами риска можно назвать вынужденным — в России просто отсутствует механизм финансирования подобных инициатив.
«В середине 2000-х была надежда, что власти обратят внимание на проблему, начнется нормальная профилактика ВИЧ, — говорит Малышев. — ФАР появился в 2009 году, и со временем стало понятно, что от государства поддержки можно не ждать. Мы регулярно подавали заявки на президентские гранты, но их постоянно выигрывали организации вроде условных “Барабанщиков против наркотиков”».
На сегодняшний день президентские гранты — единственная альтернатива зарубежному финансированию для подобных инициатив в России. И даже с ними фонды не имеют возможности планировать долгосрочные проекты по профилактике ВИЧ — деньги рассчитаны на год.
«Пока оформишь — остается восемь месяцев. А за это время осуществить что-то невозможно», — делится Максим.
По его словам, в статусе «иноагента» сложно найти общий язык с госструтурами — нет доверия, зато есть стигма: «Я всю жизнь прожил в России, действительно люблю свою страну — ее природу, ее людей — и мне странно, что когда я просто хочу помочь таким же, как я, меня называют иностранным агентом».

Их подход — духовность
В своем фильме Дудь говорит о бесплатном лечении в российских СПИД-центрах, замечая, что терапия ушла далеко вперед и позволяет ВИЧ-положительным людям жить полноценно. В ролике описывается достаточно простая и понятная схема:
«Узнаешь, что у тебя ВИЧ — идешь в центр СПИДа — проходишь обследование — получаешь бесплатные лекарства».
По словам активистов, все несколько сложнее. «Это очень поверхностный взгляд, — объясняет Максим. —  Очень многим неудобно ходить в СПИД-центры: там очереди, наплевательское отношение, выделяется всего по восемь минут на человека».
Кроме того, в российских СПИД-центрах уже около трех лет используется препарат ставудин, который ВОЗ в 2016 году рекомендовала исключить из схем лечения из-за токсичности для печени и риска развития панкреатита. «Люди начинают пить терапию, видят побочку, не видят улучшений и перестают лечиться, — рассказывает Малышев. — Для уязвимых групп, например, наркопотребителей, это не подходит — им сложно удерживаться на лечении».
На данный момент в Москве работают три СПИД-центра:
Городской центр профилактики и борьбы со СПИДом (МГЦ СПИД);
Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом (ФНМЦ СПИД);
Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (МОЦ ПБ СПИД).
Однако ВИЧ-сервисные НКО не стремятся работать с ними, так как даже медицинская работа СПИД-центров политизирована.
Так, например, руководство МГЦ СПИД убеждено, что в России действуют «ангажированные оппоненты», которые искажают представления об эпидемии и занимаются «алармизмом».
На сайте МГЦ СПИД даже существует раздел «По законам информационной войны» — подборка статей, в которых, по мнению специалистов центра, прослеживается манипуляция сведениями об эпидемии ВИЧ в стране.
«Их подход — духовность. Они заложники государственной политики», — считает Малышев.
В 2018 году Депздрав Москвы объявил аукцион на «Оказание услуг по изготовлению рекламно-информационных материалов <...> о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции и пропаганде здорового образа жизни и традиционных ценностей...» с техническим заданием за подписью главы МГЦ СПИД Алексея Мазуса. Результатом работы по заказу на сумму 2,1 млн рублей стали плакаты и буклеты такого содержания:
«Презерватив справляется с ролью твоего защитника лишь на 80%» (ВОЗ ссылается на научные исследования, в которых эффективность презервативов в предотвращении инфицирования оценивается в величину «от 80% и выше», что считается высоким показателем. При этом научная статистика учитывает и неправильное применение презервативов — ред.);
Эффективность презервативов в агитации называется «мифом»;
«Сохранение верности <...> — гарантия вашей ВИЧ-безопасности»;
«Никто, кроме тебя, не возьмет на себя ответственность за твою жизнь»;
«Группы риска — это не только наркоманы и гомосексуалисты, это живущие нормальной половой жизнью мужчины и женщины».
Информационные материалы кампании SPID.RU
Подготовка информационной кампании в том же году обошлась властям столицы в 58 млн рублей. Как свидетельствуют плакаты, на потраченные деньги государство разделило группы риска и «нормальных» людей. Практики, направленные на снижение вреда среди уязвимых групп, вроде обмена использованных шприцев на чистые или раздачи презервативов и других необходимых расходников, власти отрицают и не финансируют — эта работа на сегодняшний день остается за «иноагентами».
Федеральный СПИД-центр возглавляет появившийся в фильме Дудя академик Вадим Покровский. ВИЧ-активисты называют Покровского «рупором эпидемии» — он стал одним из первых, кто заговорил о миллионе инфицированных в России, продвигал программы по снижению вреда и доказывал эффективность заместительной терапии, при которой наркопотребители постепенно отказываются от инъекционных наркотиков, принимая под контролем врача вещества, содержащие, например, метадон.
На круглом столе по ВИЧ в Госдуме 21 февраля он снова оказался в оппозиции линии Минздрава, утверждающего, что эпидемия в России находится под контролем. В противовес Покровский привел альтернативную статистику, по которой за последние три года в стране зафиксированы 300 тыс. новых случаев заражения и 80 тыс. смертей от ВИЧ.
В 2017 году центру под предводительством Покровского было отказано в снабжении препаратами. Малышев связывает это с «оппозиционными взглядами» академика: «Договорился до того, что лишили финансирования».
Максим — ВИЧ-положительный. Он сам получал терапию в ФНМЦ СПИД и тогда «оказался на улице» вместе с тысячей других нуждавшихся в помощи. Многие иногородние посетители центра так и не смогли ее получить. Малышеву же удалось продолжить лечение в областном центре: «Там вменяемое руководство, и врачи придерживаются научного подхода в профилактике, но и они заложники системы — им нельзя в открытую говорить про раздачу шприцев и прочие практики».

Шляпа и баян
В 2018 году суд признал ФАР виновным в пропаганде наркотиков и назначил штраф 800 тыс. рублей — внушительная сумма для НКО. Фонд распространял специализированное издание для наркопотребителей «Шляпа и Баян», в одном из выпусков которого рассказывалось, как снизить вред от употребления так называемых солей — синтетических наркотиков, ставших в России доступными и популярными в 2010-х гг.
Фонд не согласился с позицией суда, указав, что в материале не было умысла на пропаганду наркотиков, наоборот — авторы текста открыто говорили о рисках летального исхода употребления веществ и негативном влиянии наркотика на здоровье. Штраф, тем не менее, выплатили — помог краудфандинг.
«Теперь трижды думаем, прежде чем озвучивать существующие проблемы, — говорит юрист ФАР Мадатов о деле «Шляпы и Баяна». — Хотя говорим мы о безобидных вещах — о рекомендациях ООН и ВОЗ. Мы разговариваем через правовые документы, это не политическое лоббирование». После выплаты штрафа, признается Тимур, фонду приходится работать над сохранением организации, а не над тем, «как сделать Россию лучше».

«Лучше не будет»
Как утверждает «Коммерсант», Владимир Путин еще 31 декабря подписал поручения по профилактике ВИЧ. В них он указал на необходимость учитывать рекомендации международных организаций и уделять внимание ключевым группам, в том числе наркопотребителям. (Дмитрий Песков не смог подтвердить журналистам факт подписания подобных поручений).
Проект новой антинаркотической стратегии России МВД опубликовало уже после президентских указаний (если следовать хронологии «Коммерсанта») — 14 февраля. В ней сохраняется дух государственной политики прежних лет, а мнение международного научного сообщества не учитывается.
Среди целей документа — не допустить применения заместительных методов лечения зависимости (ВОЗ и ООН признают заместительную терапию эффективной в лечении опиодной зависимости и профилактике ВИЧ-инфекции).
Также в МВД хотят снизить смертность среди наркопотребителей. Для этого, считают в ведомстве, нужно опираться на «российские традиционные духовно-нравственные ценности» и усилить контроль над финансовыми операциями и пропагандой наркотиков в интернете.
Стратегия все еще не дает ответа на вопрос, как снизить риск передозировок среди людей, уже употребляющих наркотики. В документе не упоминается практика использования налоксона — антидота, который «отключает» действие наркотика и предотвращает смерть при передозировке.
Четыре года назад главный нарколог Минздрава Евгений Брюн уже объявлял, что наркопотребителям в Москве начнут бесплатно выдавать антидоты на случай передозировки. Однако активисты утверждают, что налоксоновый проект так и остался черновиком - в наркологических центрах клиентов просто не оповещают о такой возможности, а право на свою «пару ампул» приходится доказывать.
Брюн также относится к идеям снижения вреда и либерализации подхода к профилактике ВИЧ скептически. Он неоднократно заявлял, что заместительную терапию в России продвигают лоббисты, якобы заинтересованные в прибыли зарубежных фармкомпаний, а также отрицал эффективность метадоновой терапии в снижении распространения вирусных гепатитов и ВИЧ (в исследованиях, опубликованных ВОЗ, напротив, приводятся сведения о положительных результатах борьбы с распространением ВИЧ при помощи заместительной терапии).
«Надежд на помощь от государства в контексте уязвимых групп я и сейчас не питаю. Новая антинаркотическая стратегия предлагает бороться с либеральными подходами. А какие могут быть адекватные подходы к профилактике ВИЧ в контексте наркорепрессий. — спрашивает Максим.
— Лучше не будет, с фильмом Дудя или без. Разве что популизма станет больше.
Это определенный маркер — десятки тысяч человек погибали от ВИЧ, и властей это не волновало. А тут — раз! Появился фильм, и они задумались».
Сдержанно к заявлениям чиновников относится и Тимур: «Рано судить о ревизии Кудрина, это было слишком недавно». По его мнению, сложно отладить государственную политику в этой сфере, когда все предыдущие годы она строилась на страхе, а теперь создаются подразделения МВД по выявлению пропаганды наркотиков. «Нет даже дискуссии по рекомендациям международных организаций, в которых Россия участвует», — говорит он. Вместо развития подобного диалога в Госдуме провели круглый стол, куда даже пригласили Юрия Дудя. «Это все равно, что пригласить Эйзенштейна на круглый стол по кораблестроению», — смеется Мадатов. Дудь, впрочем, в Госдуму не пришел.

Закрытое сообщество
Стигма и отсутствие просвещения по теме ВИЧ-инфекции порождает риски распространения и среди обособленных этнических меньшинств. О ВИЧ не принято говорить, например, среди ромов (обобщающее название европейских цыган — ред.). Статистических данных о распространении инфекции в этом сообществе нет, однако меньшинства не становятся приоритетным направлением работы государства.
Идея провести тестирование и просветительскую работу в этом сообществе пришла к активистам ФАР только в 2020 году.
«К нам обратилась девушка, которая работает с ромами. Недавно ее подопечная умерла от СПИДа, это вызвало озабоченность проблемой ВИЧ, и она предложила начать тестировать общину», — рассказывает Малышев.
Фонду предстоит пройти через ряд специфических трудностей, прежде чем начать контактировать с ромами. «Наши материалы не очень подходят для просвещения их по теме ВИЧ», — говорит Максим.
В этом сообществе существует проблема с навыками чтения: в ходе переписи населения 2010 г. из 63,8 тыс. опрошенных ромов 14,3 тыс. сообщили о собственной неграмотности, волонтеры просто не могут пользоваться стандартными брошюрами при работе с ними.
Для начала фонд планирует поработать с общиной в 30 человек, снять ролик с участием актеров театра «Ромэн», подготовить визуальные материалы и так мотивировать ромов тестироваться на ВИЧ. Самое сложное — преодолеть стереотипы и стигму по поводу инфекции, которая среди ромов «не меньше, чем на Кавказе», говорят работники ФАР.
При этом Малышев не считает, что государство может помочь решить эту проблему: «Властные рычаги не облегчат эту кампанию. С такими закрытыми сообществами нельзя общаться с позиции власти и давления, нужно доверие. А у государства этого доверия нет».

Никита КОНДРАТЬЕВ. Новая газета, 25 февраля 2020 года