… о прививках от кори и других инфекционных заболеваний

В России продолжают фиксировать вспышки кори. В Новосибирске болеют 52 человека — таковы данные на среду, 27 февраля. 35 человек заразились в Екатеринбурге, в обоих городах подавляющее большинство заразившихся — непривитые дети.

Случаи заражения корью зафиксированы с начала года во многих российских регионах: в Орловской области, на Ямале, в Воронеже, в Прикамье, в Нижегородской области, ряде других территорий. Некоторые учебные заведения перестали пускать на занятия тех, кто не представил справку о вакцинации.
Особо напряженная ситуация сложилась в Новосибирске — здесь вспышка кори произошла среди прихожан баптистской церкви. Ряд СМИ опубликовали информацию, что у последователей данного религиозного течения наложено табу на вакцинацию. Однако это опроверг старший пресвитер объединения церквей евангельских христиан-баптистов Новосибирской области Андрей Мельников.
Андрей Мельников: Есть отдельные верующие, которые придерживаются убеждения, что не ставить прививки. Мы как Церковь никакую позицию в этом вопросе не вырабатываем. Это личная ответственность каждого члена Церкви, мы не вмешиваемся в личную жизнь. Позиции такой, чтобы запрещать делать вакцинацию, нет. Причем у многих руководителей Церквей дети привиты, и среди руководителей тоже такая же позиция: кто-то привит, кто-то не привит. Нет религиозного запрета на делание прививок.
RFI: А лично у вас какая позиция в этом вопросе?
Андрей Мельников: Мои дети все привиты — у меня четверо детей. Я сам привит от кори.
По мнению кандидата медицинских наук, представителя Медицинской христианской ассоциации России (МХАР) Дмитрия Лихих, который тоже принадлежит к баптистской Церкви, вспышки кори связаны именно с набирающим популярность отказом от вакцинации.
Дмитрий Лихих: «Мы ни в коем случае не призываем верующих христиан не вакцинироваться и не говорим о том, что это плохо и неправильно. Более того, в Социальной концепции евангельских христиан-баптистов написано, что мы мотивируем людей заниматься профилактикой и беречь своей здоровье. А вакцинация как раз относится к этим средствам. Однако среди баптистов могут быть отдельные люди, которые в целом решают для себя не прививаться. Это их решение, однако в целом такого учения или предвзятого отношения нет.
Я бы также добавил, что в протестантской среде, а баптисты относятся как раз к протестантскому течению, существует такая ассоциация МХАР — Медицинская христианская ассоциация России, одной из целью которой является просвещение верующих по медицинским этическим вопросам. И в том числе по вопросам вакцинации. Наша позиция — объяснить на популярном уровне сложные научные вопросы и дать верующим информацию о пользе и соотношении этой пользы с риском вакцинации.
Конечно же, вакцинация не является какой-то панацеей или идеальным решением. Мы должны признать, что есть сложности, связанные с методом введения вакцины, есть нежелательные явления на вакцинацию. Безусловно, все это — тоже правда. Однако в медицине есть принцип, которым мы руководствуемся: это соотношение потенциальной пользы и риска. И здесь стоит сказать, что в подавляющем большинстве случаев у вакцинации, конечно же, преобладает польза. В силу этого большинство медицинских экспертов считают, что вакцинация является одним из десяти величайших открытий медицины, и с этим я полностью согласен. Более того, вакцинация позволила максимально продлить среднюю продолжительность жизни людей на планете Земля.
(Когда появляются) вспышки кори или любой другой инфекции в развивающихся странах, это может быть следствием экономического упадка и отсутствия вакцины, но в Европе и в нашей стране это скорее ответ на некое невежество и на тенденцию отказа от вакцинации, которая наблюдается. Все очень просто: как только процент невакцинированных людей достигает какой-то цифры, происходит обострение любой инфекции. То же самое, по сути, происходит сейчас».
Люди, которые предпочитают отказываться от вакцинации и не прививать своих детей, руководствуются зачастую своей убежденностью в том, что прививки — это лишнее и опасное вмешательство в работу иммунной системы человека, которая грозит непредсказуемыми и опасными последствиями. Своими соображениями с RFI поделились молодые женщины, которые относят себя к «антипрививочникам».
Елена, психолог, многодетная мать, Москва: «Я вижу колоссальную разницу между детьми привитыми и непривитыми. Дело в том, что мне пришлось видеть очень много семей и работать с теми, у кого дети стали ментальными инвалидами. Родители убеждены, что это генетика, что папа и мама почему-то имеют такую наследственность, что ребенок становится идиотом. Но это внушено. Я спрашиваю, с каких пор появились признаки. Они вспоминают, вспоминают, и вдруг появляется прививка на горизонте. Вот ребенок улыбался, говорил, все было хорошо, все было прекрасно, а потом сделали прививку, он разболелся, и после этой болезни у него исчезла речь, он стал нехорошо двигаться. Это очень частая история, когда рубежным местом оказывается прививка. И до поры до времени я это как-то не связывала — ну прививка и прививка. Хотя сама была категорически против. Но когда это самое антипрививочное движение стало выставлять факты, стало показывать людей, их мнение, статистику, как-то соединилось одно с другим — действительно, практически у всех тем моментом, с которого началось безобразие, была все-таки прививка».
По мнению жительницы Санкт-Петербурга Екатерины, врачи, призывая прививать детей, в первую очередь руководствуются личной корыстью.
Екатерина, Санкт-Петербург: «Я против прививок, потому что считаю, что это совершенно не нужное вмешательство в иммунную систему. Эта смесь, которую вливают в ребенка, сразу попадает в кровь, минуя естественный защитный барьер организма. К тому же, по моему мнению, врачи совершенно не заинтересованы, чтобы дети были здоровы. Потому что у них есть план по вакцинации — и не только по вакцинации, который нужно выполнить.
Когда я была беременна вторым ребенком и пришла на прием с первым ребенком, у меня был большой живот — было видно, что скоро уже рожать, и медсестра уточнила, на какой участок я буду вставать на учет. Потому что с первым ребенком я стояла у этого врача, но не по адресу, а потому что захотела так, то есть поменяла врача, грубо говоря. И когда я сказала, что я не буду делать второму ребенку ни одной прививки, потому что старший у меня уже прекратил делать на тот момент, на что мне медсестра ответила: тогда не надо к нам на участок, потому что мы не хотим из-за вас лишаться премии. Это дословная цитата медсестры поликлиники, в которой мы наблюдались. Из чего я могу сделать вывод, что врачам совершенно неинтересно здоровье моего ребенка и других детей. Она же не сказала: как же так, вы не будете делать прививки, вдруг ваш ребенок заболеет болезнями, от которых прививают… Потому что она об этом не думала, она сразу подумала: минус один человек без прививок на участке — значит, лишение премии. Очень обидно от этого.
Вообще, мое мнение, если человек начинает изучать информацию, которой очень много в сети, то он никогда не примет решение в пользу вакцинации! Поэтому те, кто делают прививки, на мой взгляд, это те, кто вопрос этот просто не изучал. Потому что на самом деле те болезни, от которых прививают, не настолько и смертельные».
Еще одна жительница Санкт-Петербурга Юлия прекратила ставить своему ребенку прививки, когда изучила ряд источников по теме вакцинации.
Юлия, Санкт-Петербург: «Придя в медицинский кабинет со своим первым ребенком, я попросила рассказать о пользе и возможных негативных последствиях вакцинации, на что получила ответ: есть график прививок, который мы обязаны соблюдать. Я рассказала медработнику, что неделю назад мы переболели ОРВИ, и спросила, можно ли нам делать прививку, если организм еще не окреп после болезни. На что получила ответ: конечно, можно. После этого я задумалась и стала читать очень много литературы по поводу негативного влияния прививок на организм. Когда ребенку исполнилось семь лет, прививки мы перестали ставить.
Я вычитала много информации из разных источников и хочу сказать о минусах проведения вакцинации. Во-первых, не проводятся долгосрочные исследования безопасности вакцин. Во-вторых, в состав вакцин входит смесь тяжелых металлов, канцерогенов, ядохимикатов, живых и генетически модифицированных вирусов и так далее. Ртуть, входящая в состав вакцин — второе по степени токсичности вещество, следующее за радиоактивным ураном, которое может в короткий промежуток времени оказывать разрушающее воздействие на всю нервную систему.
Детская вакцинация — это самый доходный бизнес, не только для производителей, но и для врачей, и массовое ее проведение достигается путем запугивания родителей. Второму моему ребенку 3,5 года, и мы не поставили ни одной прививки, включая роддом. Сейчас мне в руки попалась бумажка — мы с ней недавно болели ОРВИ, и мне медработник вручил на подпись — где указано, что в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риски, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, и так далее, тому подобное. Когда я попросила медицинского работника рассказать обо всех этих последствиях, она просто улыбнулась, отдала мне и сказала: подписывайте».
Успехи медицины и вакционопрофилактики создают у людей иллюзию того, что корь не опасна, считает доктор медицинских наук, профессор Высшей школы экономики Василий Власов.
Василий Власов: В действительности все люди не вполне разумны, и их действия основываются не на вероятностях (вероятность заболеть, допустим, 1% в год), а на их представлении об опасности. Оно может быть очень сильно модифицировано, например, болезнью своего ребенка. И, как гласит поговорка, собственная зубная боль страшнее страданий миллионов китайцев. Успехи медицины и вакционопрофилактики создают у людей иллюзию того, что корь не опасна, и ее чуть ли не существует. Они же не видят кругом себя больных детей, не слышали о смерти от кори. Поэтому они оценивают вероятность вреда от непрививания как низкую. Они недооценивают риски, увеличивают риски для окружающих, потому что их дети могут заболеть. Это почти иррациональное поведение. Просто для подобного рода мамочек важнее то, что они прочитали в блоге какой-то целительницы о том, что бывает. Бывает, много чего бывает. Но их вероятности не интересуют. Большинство этих мамочек даже не понимают, что такое вероятность и как она выражается.
RFI: Тем не менее, трудно осуждать людей, которые считают, что вакцина может повредить ребенку, а вероятность подхватить данную инфекцию, по их мнению, не слишком высока…
Опасность противокоревой вакцинации очень низка, частоту осложнений можно найти на сайте Всемирной организации здравоохранения, у производителей прививок. По-моему, даже на сайте Роспотребнадзора это есть. Это достаточно безопасная вакцина, и что очень важно — она очень эффективная, хорошо защищает привитых.
На ваш взгляд, все ли вакцины одинаково безопасны, все ли прививки стоит ставить?
Большинство вакцин достаточно безопасны. Некоторые изучены лучше, некоторые изучены хуже. Например, при противотуберкулезной вакцинации бывают довольно серьезные осложнения, но при этом они бывают достаточно редко. Поэтому считается, что она имеет право на существование при прививании у детей. А другие вакцины, будучи новыми, изучены значительно хуже. Сегодня такой вакциной, применительно к которой есть вполне законные сомнения целесообразности вакцинации, является вакцина против ПВЧ. Вот, пожалуйста, пример такой вакцины и пример горячей дискуссии, которая идет сейчас по поводу этой вакцины.
Какие прививки себе ставите вы и ваши близкие, если не секрет?
Я специалист и свои рекомендации строю не на том, что подсказывает мне мое желудочное чутье, или как ведет себя моя жена, я стараюсь основывать это на научных данных. Поэтому мои собственные мнения имеют вполне вторичное значение. Подчеркиваю: рекомендации для людей должны основываться на наилучших научных доказательствах, а не на основе предпочтений отдельного врача, как бы ни был он хорош и миловиден.

***
Вспышки кори фиксируются не только в России. Ситуация в ряде других стран гораздо напряженнее. По данным Роспотребнадзора, показатель заболеваемости корью в России в 2018 году — 17,3 случая на 1 млн человек. В 47 из 53 странах Европы в прошлом году корью заразились более 82,5 тыс. человек. Было зафиксировано 72 летальных случая. Наиболее неблагополучная ситуация сложилась в Украине, где 1209,25 случая кори на 1 млн человек, а также в Грузии (563,8 случая), Черногории (322,6), Греции (196,8) и ряде других стран. С 4 по 18 марта Роспотребнадзор организовал горячую линию по вопросам профилактики кори — говорится в сообщении на сайте ведомства.

Александр ВАЛИЕВ RFI. 1 марта 2019 года

Дезинформация может убивать, и сейчас все к тому и идет, предостерегает «Шпигель». Полиомиелит в Европе считался побежденным, но в 2015 году на Украине были зарегистрированы новые случаи. Сейчас там распространяется корь, которая уже вышла за границы страны. Абсурд, но 60% украинских студентов-медиков все еще верят, что прививки вредны. И проблема существует не только на Украине.

Впервые за многие годы число случаев заболевания корью вновь возросло по всему миру. Эта болезнь до сих пор убивает более 100 тысяч человек в год, хотя мы могли бы ее полностью искоренить. Но мешают этому в том числе и «Гугл» с «Фейсбуком».
«„Моя мама болела корью и не умерла", — подобные фразы можно часто найти в группах Фейсбука. Но проблема в том, что если бы мама умерла в детстве от кори, то у нее не было бы потомков, которые смогли размещать такие посты».
Это цитата из книги Кристиана Шиффера и Кристиана Альта «Ангела Меркель — дочь Гитлера. В стране конспирологических теорий» (2018).
Есть формы жизни, которым без всяких угрызений совести можно пожелать полного уничтожения. Например, в 1978 году зарегистрирована последняя смерть человека от оспы. Теперь вирусы оспы существуют лишь в специальных лабораторных хранилищах в США и в Сибири.
Болезнь удалось искоренить с помощью прививок. Это была победа человечества над болезнью, которая в 30% случае заканчивалась смертью заболевшего. Прививку от оспы уже давно не делают — в ней больше нет необходимости.
Можно предположить, что ни одно другое изобретение не спасло столько человеческих жизней, как вакцинация. Много десятилетий прививки оставались одним из бесспорных успехов в истории человечества. Но теперь возникла опасность, что это изменится из-за приверженцев конспирологических теорий, агрессивных противников прививок — и это при невольном соучастии «Гугла», «Ютуба» и «Фейсбука».

Дезинформация может убивать
Полиомиелит в Европе считался побежденным, пока в 2015 году вновь не были зафиксированы два случая заболевания на Украине. Там положение с прививками катастрофическое. Не в последнюю очередь это объясняется тем, что даже многие студенты тамошних медицинских вузов верят конспирологическим теориям, а не научным фактам.
Медицинский факультет Университета Брауна в Род-Айленде ведет совместный проект с украинскими учеными. В рамках этого проекта в 2015 году студентов медицинского факультета одного из украинских университетов опрашивали на предмет их отношения к прививкам. 60% опрошенных придерживались уже полностью опровергнутой теории, что прививки вызывают аутизм. Вывод: дезинформация может убивать.

У мамы и папы противоречивые чувства
Сейчас на Украине вновь быстро распространяется корь. ЮНИСЕФ сообщила в пятницу, что в 2018 году рост заболеваемости корью отмечен в 98 странах.
Эта якобы безобидная «детская» болезнь убила в 2017 году, по сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по меньшей мере 110 тысяч человек, в основном детей не старше пяти лет. По оценкам ВОЗ, прививки против кори привели в период с 2000 по 2017 год к резкому снижению заболеваемости и предотвратили таким образом свыше 21 миллиона смертей. 21 миллион человек были спасены! Мы могли бы полностью уничтожить корь. Но мамы и папы испытывают противоречивые чувства, когда речь заходят о прививках.
То, что в нашей стране есть люди, которые сами переболели корью без особых последствий или это случилось с их родителями или бабушками с дедушками, — один из любимых аргументов противников прививок, но на фоне приведенных выше цифр он совершенно не убедителен. Кроме того, личные истории на тему эпидемиологии (см. цитату перед статьей) вообще не имеют никакого значения.

Страх и злость популярны
Все эти противники прививок, приверженцы разных конспирологических теорий, всезнайки и эзотерики, которые не разрешают делать прививки своим детям, — часть большой глобальной проблемы. Проблемы, невероятно усугубленной хорошо организованными группами активистов и возможностями цифровых средств распространения дезинформации. Насколько мотивированы и организованы противники прививок в нашей стране, вы скоро сможете убедиться, прочитав внизу комментарии к этой статье. В настоящее время ВОЗ рассматривает противников прививок как глобальную угрозу.
Особую роль тут играют «Гугл», «Фейсбук» и «Ютуб»: благодаря своим механизмам сортировки и селекции информации эти поисковые системы превратились в питательную среду для популяризаторов конспирологических теорий о вреде прививок. Потому что контент, вызывающий страх и злость, там особенно востребован.

Тайный план по уничтожению человечества
Если в марте 2019 года анонимно и без пароля ввести в поисковую строку «Гугла» слова «прививка — это… », то автоматика первым выдаст такое продолжение: «прививка — это яд». Если кликнуть этот ответ, тут же попадаешь на сайт антипрививочников, набитый дезинформацией. Таким же будет второй сайт, четвертый, пятый.
В разделе видеоответов появятся только клипы с самыми невероятными конспирологическими теориями о вреде прививок, часто с религиозной подоплекой. В одном из них пугают неким планом уничтожения всего человечества, который предполагаемые злоумышленниками скрывают за массовыми прививками.

«Нацистский фармацевт и шарлатан»
Если же слово «прививки» ввести в поисковую строку на Ютубе, то первыми ссылками будут такие: «имеют ли смысл или бессмысленны», «не предохраняют от болезней», «нападение со смертельным оружием» и «вызывают заболевания». Иногда попадаются и серьезные сведения. Но и они обязательно выдаются вперемешку с клипами противников прививок, а иногда система предлагает только антипрививочные видео. Но даже если посмотреть сюжет с корректной информацией, то следующее видео, которое подключается автоматически, будет, скорее всего, совершенно обратного толка.
Эти видеоролики вселяют в людей страх, и именно он удлиняет в Ютубе время просмотра, что является важнейшей целью разработчиков. Из-за давления в средствах массовой информации Ютуб недавно хотя бы заявил, что перестанет размещать рекламу перед видеоматериалами, предостерегающими от прививок. Благодаря этому каналы противников прививок больше не смогут зарабатывать деньги на этой видеоплатформе.
В Фейсбуке крайне агрессивные убежденные противники прививок организуются в группы и превращают жизнь тех, кто распространяет корректную информацию, в ад. Газета «Гардиан» рассказала на этой неделе об американском целителе, которой на одном из конгрессов выступил в поддержку прививок. В Фейсбуке была немедленно развернута целенаправленная кампания его травли, где человека обзывали «педофилом», «нацистским фармацевтом», «шарлатаном» и «мешком с дерьмом, призывающим к детоубийству».

Плохо отлаженные системы сортировки
Если же в Фейсбуке произвести поиск по слову «прививка», то практически гарантированно попадаешь в группы противников прививок и на сайты с их дезинформацией. И так по всему миру. Недавно председатель комитета по разведке Палаты представителей Конгресса США с ужасом опубликовал в Твиттере скриншот одного из таких сайтов.
Человечество движется сейчас вопреки всем очевидным фактам и рассудку в направлении, которое неизбежно приведет к росту жертв инфекционных заболеваний и к усилению страданий больных. А самые мощные распространители информации на планете из-за своих плохо отлаженных систем сортировки данных активно способствуют этому.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Кристиан ШТЁККЕР (Christian STÖCKER). Der Spiegel, Германия. 3 марта 2019 года
ИноСМИ.RU. 8 марта 2019 года

Смертельные заболевания, которым место лишь в учебниках истории, стали снова встречаться в наших больницах. Прививки спасают жизни, защищают наших детей и по праву считаются одним из величайших достижений здравоохранения, уверены американские медицинские чиновники. Наш долг, считают они, посильно способствовать улучшению здоровья американского народа. Это значит в том числе отстаивать необходимость прививок.

Когда-то такие заболевания как полиомиелит, корь, дифтерия и краснуха были в США в порядке вещей. Они поражали сотни тысяч младенцев, детей и взрослых и сводили людей в могилу тысячами. Некоторые пожилые американцы, которые еще застали аппараты «железное легкое» и ортезы на голеностопный сустав, наверняка еще помнят панику во время вспышек полиомиелита — когда в попытке остановить распространение болезни, которая делает из людей калек, закрывались бассейны и кинотеатры. Другие наверняка помнят ужасную эпидемию краснухи 1960-х: тогда погибли тысячи новорожденных, а тысячи других родились слепыми, глухими и с иными неизлечимыми пороками.
Америка не должна снова оказаться лицом к лицу с этими страхами. Тем из нас, кому доводилось лечить безнадежных детей, чью болезнь можно было бы предотвратить при помощи прививок, не надо объяснять, какая это трагедия для всей семьи и для общества — когда болезнь, которой вообще можно было избежать, заканчивается ампутацией, тяжелым поражением мозга или смертью.
Современные вакцины не только высокоэффективны, но и безопасны: серьезные побочные эффекты они дают исключительно редко. В любом случае, они не сопоставимы с последствиями самого заболевания. И тем не менее бытует немало предрассудков и намеренной дезинформации. Поэтому мы считаем, что пора заявить ясно и без обиняков: прививки не вызывают аутизм, а вакцины не содержат ядовитых веществ. Это в очередной раз доказали датские ученые в исследовании тривакцины от кори, паротита и краснухи.
Отчасти благодаря успеху вакцин, нынешнее поколение американских врачей-клиницистов уже никогда не видели пациентов с полиомиелитом и не лечили детей от кори или бактериального менингита. Да и родители могут не осознавать всей серьезности и опасности этих заболеваний.
Рассмотрим корь. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 2000 года вакцинация от кори предотвратила более 21 миллиона смертельных случаев по всему миру. Хотя уровень детской вакцинации от кори в США остается на высоком уровне (более 91% детей дошкольного возраста), локальные упущения привели к тому, что корь вернулась в некоторые части страны. Только за 2018 год в стране приключилось минимум 17 вспышек кори, и заболело свыше 370 человек. В этом году случаи кори наблюдаются уже в десяти штатах. К сожалению, риск дальнейших вспышек остается высоким в сообществах с низким уровнем вакцинации.
Наши семьи продолжают страдать и от гриппа. В минувшем сезоне 2017-18 гг. эта болезнь унесла жизни 80 000 американцев — включая непривитых детей. И тем не менее уровень вакцинации на начало сезона остается ниже 50% как среди взрослых, так и среди детей. Вакцинация против гриппа — лучший способ избежать заболевания в принципе. У заболевших же снижается риск развития тяжелых симптомов, которые могут привести к госпитализации или смерти.
И этот список можно продолжать и дальше. В 2017 году лишь 49% американских подростков получили все рекомендуемые дозы вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ). А ведь эта прививка считается наилучшей защитой от целого ряда видов рака — включая рак шейки матки, заднего прохода, полости рта и горла. Пятая часть подростков — а это примерно 4,5 миллиона человек — не привита от контагиозной формы бактериального менингита, хотя это скоротечное заболевание может привести к ампутации, отказу внутренних органов или смерти всего за сутки.
Ряд штатов переживает вспышку гепатита А. Особенно для этого заболевания уязвимы наркоманы и бездомные. А ведь и эту болезнь — которая вызывает печеночную недостаточность и заканчивается смертью — можно предотвратить надежной и безопасной прививкой.
Почивать на лаврах мы не имеем права. Недавние вспышки кори напоминают нам, что болезни, которые мы давно считали побежденными, продолжают заражать непривитых людей, порой с тяжелейшими последствиями — у детей корь дает летальные осложнения. Этим заболеваниям место в учебниках истории, а не в отделениях неотложной помощи.
Мы нацелены неустанно противостоять дезинформации, которая делает из родителей и законодателей противников вакцин — а ведь они искренне пытаются защитить своих детей и общественность. Отвлеченная наука без выхода на практику бесцельна. Мы должны пустить в ход все имеющиеся средства спасения, чтобы защитить самую уязвимую часть населения.
Наши дети и дети наших детей имеют возможность расти в мире, где не будет места полиомиелиту, кори и другим болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Мы должны работать вместе, чтобы этот замысел воплотился в жизнь.

Адмирал Бретт Жируар — помощник секретаря Министерства здравоохранения и социальных служб и старший советник по вопросам опиатов.
Робер Редфилд — директор Центров по контролю и профилактике заболеваний и администратор Агентства по регистрации токсических веществ и заболеваний.
Вице-адмирал Джером Адамс — начальник медицинской службы.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Бретт ЖИРУАР (Brett GIROIR), Роберт РЕДФИЛД (Robert REDFIELD), Джером АДАМС (Jerome ADAMS). The New York Times, США. 6 марта 2019 года
ИноСМИ.RU. 9 марта 2019 года

Комментируя вспышку эпидемии кори в Европе, профессор медицины Университета Индианы Ричард Гандерман напоминает, что болезни не раз влияли на ход истории человечества, приводя в качестве примера оспу, больше повлиявшую на гибель империи ацтеков, чем вооруженные действия конкистадоров Кортеса. Но ацтеки были не единственным коренным американским народом, который пострадал от европейских болезней.

Недавняя эпидемия в США и Европе привлекла внимание к тому, насколько опасна корь. Демократическая Республика Конго борется с мощной вспышкой эболы, которая убила тысячи людей. Конечно, в эпидемиях нет ничего нового. Но некоторые распространенные инфекционные болезни в прошлом радикально меняли историю человечества. Пять веков назад, в феврале 1519 года, испанец Эрнан Кортес отправился на корабле из Кубы в сторону побережья Мексики, чтобы исследовать и колонизировать цивилизацию ацтеков. Уже через два года после этого правитель Ацтекской империи Монтесума был мертв, а ее столица Теночтитлан была захвачена испанцами. Кортес провозгласил Ацтекскую империю территорией Испании. Оружие и военная тактика сыграли свою роль. Но самым эффективным оружием европейцев стали эпидемии, вызванные болезнями, которые они случайно привезли с собой из Старого света.

Завоевание империи ацтеков
После оказания помощи испанцам в завоевании Кубы Кортесу было поручено возглавить экспедицию на материк. Когда его небольшой флот прибыл к берегам Америки, он приказал потопить свои корабли, исключив любую возможность отступления и тем самым показав степень своей решимости.
Кортес со своими 500 людьми направился вглубь Мексики. Этот регион был родиной для цивилизации ацтеков — империи, насчитывавшей в то время около 16 миллионов человек. Благодаря системе завоеваний и сбора дани ацтеки основали великий островной город Теночтитлан на озере Тескоко, который занимал площадь около 200 тысяч квадратных километров.
Обнаружив повсеместное недовольство политикой Теночтитлана и ее правителя, Кортес заключил союзы со многими местными племенами. Несмотря на значительное численное превосходство ацтеков, его небольшой отряд выдвинулся к Теночтитлану, где Монтесума (последний император ацтеков — прим. ред.) принял их с честью. В свою очередь, Кортес взял Монтесуму в плен.
Кортесу потребовалось два года, чтобы к августу 1521 года завоевать столицу ацтеков. Его союзником в этой борьбе были европейские микробы, которые он и его люди невольно принесли с собой.

Микроскопическое секретное оружие Кортеса
Несмотря на то, что Кортес был опытным военным, он и его «армия» из почти тысячи людей, сформированных из испанцев и завербованных аборигенов, вряд ли могла бы одолеть 200-тысячную ацтекскую армию без дополнительной помощи. И эту подмогу оказала эпидемия оспы, которая постепенно распространилась вглубь от побережья современной Мексики. В 1520 году болезнь охватила густо населенный город Теночтитлан. Из-за эпидемии количество жителей сократилось на 40% за год.
Оспу вызывает вирус, который передается воздушно-капельным путем. Он вызывает лихорадку, тошноту и сыпь, покрывая тело наполненными жидкостью пузырьками. После них на теле остаются шрамы. В те времена от оспы умирал каждый третий больной. А те, кто смогли выжить, часто теряли зрение. Оспа существовала еще в древние времена в Египте, Индии и Китае. Эндемия болезни мучила человечество почти тысячелетие. В Европу ее принесли с собой крестоносцы в 11 веке. Когда европейцы начали исследовать и колонизировать другие части мира, оспа следовала за ними. Коренные народы обеих Америк, включая ацтеков, были особенно уязвимыми к оспе, потому что они никогда не контактировали с вирусом. А значит у них не было естественного иммунитета к нему. Никаких эффективных способов бороться с вирусом тоже у них не было. Вспоминая об эпидемии, один из ее жертва говорил: «Эпидемия бушевала 70 дней, поразила весь город и убила огромное количество наших людей. Язвы вспыхивали на наших лицах, груди, животах; мы были покрыты язвами, приносящих мучения, с головы до ног».
А такое описание дал францисканский монах, сопровождавший Кортеса: «Так как индейцы не знали лекарства от болезни, они умирали кучами, как клопы. Во многих местах случалось так, что в доме умирали все, и так как невозможно было похоронить большое количество умерших, то они сносили их дома, так что их дома становились могилами».
Оспа уничтожила ацтеков за несколько лет. Сначала она убила младенцев и детей. Многие взрослые стали недееспособными, потому что или болели сами, или ухаживали за больными родственниками и соседями. Также много людей теряли волю бороться против испанцев, потому что видели, что везде, куда они приходят, начинается эпидемия.
Оспа уничтожала ацтеков несколькими способами. Во-первых, ее жертвами стали младенцы и маленькие дети. Многие другие взрослые оказались недееспособными из-за болезни-потому что они либо сами болели, ухаживая за больными родственниками и соседями, либо просто потеряли волю сопротивляться испанцам, поскольку видели, как болезнь выкашивает всех вокруг. Наконец, люди больше не могли обрабатывать поля, что привело к распространению голода и еще большего ослабления иммунитета тех, кто пережил эпидемию.

Болезнь может управлять человеческой историей
Конечно, ацтеки были не единственным коренным американским народом, который пострадал от появления европейских болезней. Народы Северной Америки, цивилизации майя и инков также были почти полностью уничтожены оспой. Другие европейские болезни, такие как корь и свинка, тоже отобрали жизнь многих людей, сократив популяцию некоторых народов на 90% и более. Недавние исследования показали, что к эпидемии могла привести еще и сальмонелла.
Способность оспы выводить из строя население и силы врага привела к появлению интереса к биологическому оружию. В 18 веке Великобритания попыталась заразить население коренных американцев. Один из британских командиров писал: «Мы дали им два одеяла и платок из госпиталя, где много больных оспой. Надеюсь, будет желаемый эффект». Во время Второй мировой войны британские, американские, японские и советские ученые исследовали возможности превратить оспу в биологическое оружие. К счастью, кампания вакцинации в мировых масштабов была успешной. Последний случай заболевания оспой был зарегистрирован в 1978 году. Женщина-фотограф умерла от вируса, а ученый, работу которого она освещала, покончил с собой после этого.
Много крупных сражений в мировой истории, включая завоевание Кортесом Ацтекской империи, имеет мало общего с оружием, тактикой и стратегией. Решающую роль часто играли болезни. Народы, которые думают, что смогут защитить себя только инвестируя в оружие, должны посмотреть на историю. Вновь и вновь ее ход изменяли вспышки эпидемий. Микробы слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. Но они выводят из строя даже самые мощные машины войны.

Ричард Гандерман — профессор медицины, гуманитарных наук и меценатства в Университете Индианы
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Ричард ГАНДЕРМАН (Richard GUNDERMAN). Newsweek, США. 22 февраля 2019 года
ИноСМИ.RU. 10 марта 2019 года

Эта смертельная болезнь быстро распространяется по миру, чему способствует кризис доверия в обществе, констатирует журналист «Форин полиси» Лори Гарретт. Она считает, что движение против вакцинации в основе своей является движением привилегированных: в США республиканские политики, включая президента Дональда Трампа, выступают против обязательных прививок.

Французская семья отправилась в Коста-Рику, чтобы провести отпуск в тропиках, и прибыла туда 18 февраля. Спустя пару дней у пятилетнего мальчика из этой семьи поднялась температура, а тело покрылось сыпью красноватого цвета, что характерно для кори. Министерство здравоохранения Коста-Рики забило тревогу. Оно отыскало и проверило пассажиров, летевших одним рейсом с этой семьей; ребенка и его родителей поместили на семидневный карантин; а врачей и все население предупредили о том, чтобы они следили за симптомами заболевания. То есть правительство сделало все для того, чтобы болезнь французского мальчика не передалась и не создала угрозу для жизни других людей.
Это было чрезвычайное положение в общенациональных масштабах, причем ввели его совершенно напрасно. Корь чрезвычайно заразна. Она в восемь раз заразнее, чем, например, грипп. Человек может заразиться корью и передавать инфекцию другим, не имея никаких симптомов этого заболевания. У большинства людей сыпь, температура, кашель и боль в горле появляются лишь через две недели после заражения, потому что у кори очень длительный инкубационный период. Но заболеваемость корью в любой стране мира без исключения резко снижается, когда там начинают использовать соответствующую вакцину.
Непривитые французские отдыхающие — это отражение общеевропейской тенденции, потому что в Европе отказ от профилактических прививок превратился в какое-то поветрие. В результате в прошлом году в Европе зафиксировано самое большое количество заболеваний корью за последние 20 лет, причем из 83 тысяч подтвержденных случаев заболевания 72 закончились смертельным исходом. По данным Всемирной организации здравоохранения, частота заболеваний корью в мире в 2018 году выросла на 50%. По этой причине ВОЗ включила отказ от прививок в первую десятку главных проблем для здоровья населения за 2019 год.
Но дело не только в Европе. Из-за уменьшения масштабов иммунизации корь быстро распространяется, переходя границы во всем мире. А причина этого распространения очень проста: доверие, точнее, отсутствие такового. В целом в 2017 году (это последний год, за который собраны данные по смертности) от кори умерло более 109 тысяч человек, причем большинство из них никогда не прививалось, либо лишь недавно получило первую прививку, но без повторной вакцинации. Корь стала барометром доверия и его дефицита в нашем мире постправды.
Вакцинация — это не просто индивидуальный выбор. Это социальный контракт, который заключают общество и государство. Общество верит, что государство предоставит вакцину, что вакцина эта будет доступна для всего населения, что она безопасна и эффективна. Государство в ответ доверяет гражданам и медицине, рассчитывая на то, что граждане будут прививаться надлежащим образом, не только чтобы защитить себя и своих детей, но и ради всего общества и коллективного иммунитета, который препятствует распространению болезней.
Когда государство не выполняет свои обязательства по социальному контракту, не обеспечивает вакцинацию населения должным образом и по доступной цене, очень быстро возникают вспышки заболеваний. Например, на Мадагаскаре с сентября 2018 года свирепствует эпидемия кори, которая вышла из-под контроля. Там заболело почти 83 тысячи человек, и около тысячи умерло. Тамошнее правительство никогда не обеспечивало равный доступ к вакцине, которая в большинстве случаев не по карману бедному населению. Правда, в последние 12 месяцев у этого правительство забот полон рот: эпидемия чумы, два мощных циклона, лишивших 70 тысяч человек крова, а также продолжительная засуха, из-за которой почти полмиллиона человек живут без безопасной питьевой воды, в условиях антисанитарии, не имея возможности помыться и постирать вещи. Слабому правительству Мадагаскара, внутри которого идет борьба за власть, очень сложно удовлетворить потребности населения по самым разным направлениям.
Еще одно государство, не выполняющее условия социального контракта, это Венесуэла, где при президенте Николасе Мадуро начался экономический и политический хаос. Корь стала первым индикатором, сигнализирующим о том, что система здравоохранения в стране потерпела крах, потому что в 2017 году количество заболеваний и смертельных исходов резко увеличилось. Число диагностированных случаев к концу февраля 2019 года достигло 6 500, а в целом число заболевших составило оценочно 10 тысяч. Так же быстро растет заболеваемость малярией и дифтерией, число смертельных случаев от которых к концу 2018 года составило 238. Тщательный ретроспективный анализ показал, что детская смертность в Венесуэле в 2016 начала расти, и к настоящему моменту все достижения XXI века там сведены к нулю.
На Филиппинах правительство Родриго Дутерте не справляется с эпидемией кори, которой в этом году заболело более 15 тысяч человек, а умерло 238. Охват населения вакцинацией там резко снизился, составляя всего 55%. 2,5 миллиона детей не защищены от кори, и всё из-за утраты доверия к государственной сфере медицинских услуг в связи со скандалом, разразившимся в 2017 году из-за экспериментальной вакцины от лихорадки денге. Эту вакцину под названием «Денгваксия» производила французская фармацевтическая компания «Санофи» (Sanofi). Правительство широко использовало ее и всячески рекламировало. Но его обвинили в том, что «Денгваксия» стала причиной смерти по меньшей мере троих детей. Правительство Дутерте осудило компанию-изготовителя и потребовало компенсацию за смерть детей, однако доверию был нанесен непоправимый ущерб, а многие филиппинцы теперь считают, что любая вакцина опасна.
В большинстве случае отказ от прививок идет рука об руку с недоверием общества к государству. Недоверие к вакцинации в разных странах и даже в разных районах вызвано неодинаковыми причинами. В мусульманских странах ложных слухов об использовании свиных тканей в производстве вакцины оказалось достаточно, чтобы родители отказались прививать детей. С 2001 года в США количество отказов от прививок увеличилось четырехкратно. Отказываясь прививать своих детей, родители приводят самые разные причины. Здесь и сверхприбыли фармацевтических компаний, и скрытное заражение ртутью, и страх перед развитием аутизма у детей, и общее нежелание родителей смотреть на то, как кожу их детей протыкают иголками. Некоторые любители собак даже отказываются прививать своих питомцев, опасаясь, что они превратятся в аутистов.
С того самого дня, как в конце XVIII века была изобретена грубая форма прививки от оспы, предшествовавшая появлению вакцины, появились и противники вакцинации, и отказники. Против прививок издавна выступают различные религиозные группы в США, такие как амиши, некоторые секты ортодоксальных евреев, а также последователи учения «Христианская наука». Недавно вспышка кори охватила Нью-Йорк, и количество заболеваний там достигло 133. В основном корью болеют евреи-хасиды, отвергающие вакцину. Япония тоже борется с эпидемией кори, и там по состоянию на 10 февраля было отмечено 167 случаев заболеваний. Почти треть из них приходится на религиозную группу «Кьюсе Шинку» из общины Мироку, которая выступает против многого в современной медицине. (Эта группа принесла извинения и пообещала, что не будет противиться вакцинации.)
Но в глобальном движении против вакцинации, которое борется главным образом со сторонниками государственного здравоохранения, преобладают высокообразованные и обычно весьма состоятельные личности, скажем, богатые обитатели роскошных окрестностей Лос-Анджелеса, таких как Санта-Моника, Брентвуд и Беверли-Хиллз. Там охват детей вакцинацией столь же низок, как в истерзанном гражданской войной Южном Судане. Или возьмите в качестве примера округ Кларк в штате Вашингтон, где полностью привито лишь 78% детей. Тысячи родителей пользуются тем, что законы штата позволяют отказываться от вакцинации детей «по мировоззренческим или личным соображениям». В этом году в округе Кларк зафиксировано 70 случаев кори, из-за чего губернатор штата объявил чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, а законодательный орган рассматривает законопроект об отмене разрешения на отказ от прививок по мировоззренческим или личным соображениям.
Среди богатого и слабо привитого населения Кремниевой долины ходит абсолютно ложный миф о прививках, из-за чего сотрудники всемирно известных фирм «Амазон», «Майкрософт», «Гугл» и им подобных отказываются прививать своих детей. Согласно этому мифу, вакцина от кори вызывает аутизм. Недавно были опубликованы результаты обследований 657460 детей, родившихся в Дании в период с 1999 по 2010 год, а также последующие данные исследований вплоть до 2013 года. Вывод однозначен: «Вакцина не вызывает аутизм у предрасположенных к нему детей, и никак не связана с появлением аутизма после вакцинации». Датское исследование — лишь одно из многих на эту тему, и Американская академия педиатрии ответственно заявляет, что все эти исследования подтверждают одно: вакцина является безопасным и эффективным средством профилактики и предотвращения серьезных заболеваний.
Между тем в Портленде, штат Орегон, представители общины русских эмигрантов с большим недоверием относятся в вакцинации. Как сообщает Американская ассоциация здравоохранения, русскоязычные СМИ и тролли из российских соцсетей активно выступают с истеричными заявлениями о заражениях и вреде вакцины. Ассоциация провела опрос и выяснила, что вопрос о вакцинации вызывает споры, а тролли пользуются этим, раздувая противоречия и насаждая антиправительственные настроения. Ассоциация сделала следующий вывод: «В то время, как боты распространяли вредоносные программы, непрошеный контент и призывы против вакцинации, российские тролли сеяли разногласия. Пользователи в своих поддельных аккаунтах формировали ложные представления и подрывали доверие общества к вакцинации». Некоторые тролли проникли в «Фейсбук», «Пинтерест», «Амазон», «Инстаграм», «Реддит» и присоединились к дискуссиям, идущим в США. Проведенное недавно в Британии исследование показало, что половина всех молодых родителей посещала вебсайты, выступающие против вакцинации.
Неслучайно самые мощные вспышки кори в Европе сегодня случаются на Украине и в странах, входивших в Варшавский пакт, в том числе, в Румынии и Чехии. В прошлом году на Украине было выявлено более 54 тысяч случаев кори, а 16 человек умерли. К 1 февраля там диагностировали еще 15 тысяч случаев заражения, а умерло семь человек. Таким образом, нынешняя эпидемия стала самой крупной на Украине с момента введения в СССР прививок против кори в 1960-х годах. По данным ЮНИСЕФ, одной из главных причин вспышки кори в этой стране стали ложные утверждения о вакцине. Дезинформация российских троллей тоже сыграла свою роль на Украине, где из-за продолжающихся столкновений между сторонниками Москвы и украинскими войсками государственная система здравоохранения пришла в упадок. В Восточной Европе с подозрением к прививкам относятся даже сами врачи. 36% терапевтов, опрощенных в Чехии, и 25% в Словакии считают вакцину от кори небезопасной.
Существует тесная связь между усилением популизма и сопротивлением вакцинации. Французская партия «Национальное объединение» и итальянское коалиционное правительство в составе «Движения пяти звезд» и «Лиги Севера» выступают против вакцины. Лидер «Лиги» и министр внутренних дел Италии Маттео Сальвини (Matteo Salvini) в прошлом году отменил все требования по вакцинации, назвав иммунизацию «бесполезной и во многих случаях опасной, если не вредной». Глава итальянского Национального института здравоохранения Вальтер Риччарди (Walter Ricciardi) ушел в отставку со своего поста в знак протеста против политики Сальвини. Один опрос показал, что случаев отказа от прививок стало больше после финансового кризиса в Европе и введения мер жесткой экономии в Италии. Противодействие вакцинации усилилось из-за сигналов, подаваемых коалиционным правительством, и сегодня уже появились сомнения в достоверности научных выводов, в надежности государственного здравоохранения и международных объединений, таких как Всемирная организация здравоохранения.
Популистское движение Италии прочнее всего связано с противниками вакцинации. Но и европейские партии правого толка тоже пользуются недоверием населения к получающим большие прибыли фармацевтическим компаниям и его антипатией по отношению к властям, пытаясь сеять разногласия. В США республиканские политики, включая президента Дональда Трампа, выступают против обязательной вакцинации и утверждают, будто государственные ведомства скрывают данные, якобы доказывающие, что иммунизация вызывает проблемы со здоровьем, такие как аутизм и повреждения головного мозга.
Непонятно, почему иммунизация вызывает межпартийные разногласия, но именно так все чаще происходит в США. Например, член палаты представителей штата Аризона республиканка Келли Таунсенд (Kelly Townsend) поддерживает широко распространенное мнение о том, что обязательная вакцинация подрывает свободу выбора. Увязывая это с мнимым усилением «социализма» в Демократической партии, Таунсенд говорит, что проведение вакцинации в целях обеспечения иммунитета населения «заставляет людей отказываться от свободы выбора ради коллектива… а это не американские, а скорее коммунистические ценности». Дарла Шайн (Darla Shine), жена директора Белого дома по коммуникациям Билла Шайна (Bill Shine), в последнее время часто пишет о том, что считает вакцину опасной, а болезни, которые она предотвращает, «здоровыми». «А ну-ка, дыхни на меня!» — написала она, заявив, что заболевание корью может на всю жизнь обеспечить человека защитой от рака. Интернет пестрит сообщениями о том, что корь излечивает от рака. Такой ложный вывод был сделан на основании исследования клиники Майо, в ходе которого генетически измененные вирусы кори применялись для лечения раковых клеток. Республиканцы из законодательного органа штата Техас пытаются облегчить и без того нестрогие правила вакцинации школьников, прислушиваясь к заявлениям члена палаты представителей штата Билла Зедлера (Bill Zedler), который говорит, что если корь распространяется, причин для беспокойства нет, ибо «с антибиотиками и всякими прочими лекарствами никто в Америке не умирает». (Антибиотиками лечат только бактериальные инфекции, а корь это вирус.)
Ставки возрастают, и пропаганда против вакцинации приходит в бедные страны мира. Состоятельный человек из Беверли-Хиллз или из лондонского Найтсбриджа может всю жизнь прожить без прививок и ни разу не заболеет. Но люди в Мали или Гватемале, будучи незащищенными от кори, сталкиваются со смертельной опасностью. Пока жители богатых стран жалуются на якобы небезопасную вакцину, вакцинаторы в бедных уголках нашей планеты рискуют собственной жизнью, прививая бедное население в удаленных местах, потому что им приходится скрываться от убийц-талибов, уходить от снежных лавин в Гималаях, избегать встреч с боевиками в Центральной Африке и сталкиваться с наводнениями в бассейне реки Амазонки. Движение против вакцинации в основе своей является движением привилегированных. Как сказал Зедлер из Техаса, «они хотят сказать, что люди умирают от кори… Ну да, в странах третьего мира люди умирают от кори. Но не в штате одинокой звезды».
К сожалению, нет простого рецепта, чтобы восстановить доверие и связи, когда социальный контракт разрушен. Руководителям из сферы здравоохранения и врачам очень сложно противостоять пропаганде, направленной против вакцинации, особенно когда она связана с политическими, религиозными и культурными разногласиями и подозрениями. Когда обязанность обеспечить иммунитет населения отбрасывают в сторону, индивидуализм берет верх над потребностями общества. И если индивид становится важнее всех нас, то изменить это соотношение сил на противоположное очень трудно.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Лори ГАРРЕТТ (Laurie GARRETT). Foreign Policy, США. 6 марта 2019 года
ИноСМИ.RU. 11 марта 2019 года