… о ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) по-прежнему является проблемой общемирового масштаба. По данным ВОЗ, он в общей сложности унес жизни более 35 млн человек.

Только в прошлом году около 1 млн человек по всему миру скончались от заболеваний, связанных или вызванных ВИЧ-инфекцией. Сейчас около 37 млн человек по всему миру живут с этим вирусом - 70% из них в Африке. Около 1,8 млн человек заразились ВИЧ в 2017 году. В России только за первые 10 месяцев 2018 года выявлено более 71 тысячи случаев заражения.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) - это поздняя стадия развития этого вируса.
С первых же дней выявления этого заболевания в 1980-е возникают различные домыслы и легенды по поводу того, как именно ВИЧ передается, и что это вообще такое - жить с этим заболеванием. А это в свою очередь приводит к возникновению предубеждений и стигматизации заболевших.
1-го декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом, и мы решили развеять наиболее распространенные мифы об этом заболевании.

Миф: Я могу заразиться ВИЧ, находясь рядом с ВИЧ-инфицированным
Это ложное убеждение уже много лет приводит к дискриминации ВИЧ-инфицированных людей.
Несмотря на все просветительские кампании, в 2016 году 20% британцев по-прежнему верили, что ВИЧ передается через слюну или же через телесный контакт.
Однако он не передается через прикосновение, слезы, слюну, пот или мочу.
Вы не можете заразиться ВИЧ:
- Дыша одним и тем же воздухом с ВИЧ-положительным;
- Обнимаясь, целуясь или здороваясь за руку;
- Через столовые приборы;
- Через питьевой фонтанчик;
- Через личные предметы;
- Пользуясь снарядами в фитнес-клубе;
- Дотрагиваясь до сиденья туалета или дверной ручки.
ВИЧ передается только через обмен такими телесными жидкостями с ВИЧ-инфицированным, как кровь, сперма, физиологические выделения из влагалища и грудное молоко.
В 1991 году принцесса Диана встретилась в Лондоне с ВИЧ-инфицированными людьми, чтобы развеять предубеждения по поводу возможности заражения путем бытового контакта

Миф: С помощью нетрадиционной медицины можно вылечить ВИЧ
Это совершенно неверно. Народная медицина, как и душ после секса или другие сомнительные ритуалы, никак не помогут против ВИЧ-инфекции и не предотвратят ее.
Особенно опасен и тревожен в этом смысле миф про "очищение девственницей", который возник в Чёрной Африке (странах Африки южнее Сахары), а также распространен в некоторых районах Индии и Таиланда. Он заключается в том, что секс с девушкой, не имевшей до этого сексуальных контактов, якобы может излечить от ВИЧ.
Это чудовищное поверье не только привело к случаям изнасилования юных девочек - а в некоторых случаях даже новорожденных детей, - но и заражению их ВИЧ-инфекцией.
Этот миф сформировался из схожего поверья, распространившегося еще в XVI веке в Европе, когда резко выросли случаи заражения сифилисом и гонореей.
Что же касается молитв и особых ритуалов, то они, безусловно, могут помочь человеку справляться с тяжелой жизненной ситуацией, но избавить от вируса они не способны.

Миф: ВИЧ могут разносить комары и москиты
Несмотря на то, что этот вирус передается через кровь, в ходе нескольких исследований ученые установили, что вы не можете его получить через укус кровососущих насекомых по двум причинам:
Когда насекомое вас кусает, оно не впрыскивает вам кровь человека или животного, которых оно укусило до этого;
ВИЧ-инфекция живет в их организме лишь очень непродолжительное время.
Даже если вы живете в районе, где очень много комаров и высокая концентрация ВИЧ-инфицированных людей, это никак друг с другом не связано.

Миф: Я не могу заразиться ВИЧ через оральный секс
Действительно, оральный секс менее опасен (в смысле опасности заражения), чем все другие разновидности сексуальной активности. Частота заболеваемости в подобных случаях составляет менее 4 случаев на каждые 10 тысяч половых актов.
Однако вы можете заполучить ВИЧ, если будете заниматься сексом с ВИЧ-инфицированным мужчиной или женщиной, и именно поэтому врачи рекомендуют использовать презервативы, даже во время орального секса.

Миф: Я не могу заразиться ВИЧ, если надену презерватив
Презерватив может не предохранить вас от инфекции в случае, если он разорвется, соскочит или будет протекать во время секса.
Именно поэтому успешные кампании по борьбе со СПИДом призывают не просто к использованию презервативов, но просят, чтобы люди проверялись на наличие ВИЧ-инфекции и, в случае ее присутствия, получали лечение безотлагательно.
По данным ВОЗ, каждый четвертый ВИЧ-инфицированный - а это примерно 9,4 млн человек по всему миру - не знает об этом и, соответственно, представляет риск передачи вируса.

Миф: Нет симптомов - нет ВИЧ-инфекции
Человек может жить 10-15 лет без проявления каких бы то ни было симптомов.
Но в первые недели после получения вируса у него может возникнуть гриппозное состояние с температурой, головной болью, сыпью или болью в горле.
Другие симптомы проявляются позднее - по мере того, как вирус все больше ослабляет иммунную систему: увеличенные лимфоузлы, потеря в весе, температура, понос и кашель.
Без лечения у инфицированных могут развиться такие серьезные болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелая бактериальная инфекция или раковые заболевания - лимфома, саркома Капоши и т.п.

Миф: Люди с ВИЧ умирают рано
Все больше людей, осведомленных о том, что у них есть ВИЧ, и придерживающихся назначенного им лечения, живут нормальной полноценной жизнью.
По данным Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС), 47% всех ВИЧ-инфицированных живут с подавленным вирусом, а это означает, что количество вируса иммунодефицита человека у них в крови настолько ничтожно, что он не проявляется в анализе крови.
К тому же ВИЧ-положительные люди с подавленным вирусом не могут передавать его здоровым, даже через половой акт.
Если они прекратят лечение, то уровень ВИЧ-инфекции может повыситься и вновь начать давать о себе знать.
Согласно данным ВОЗ, в 2017 году 21,7 млн ВИЧ-положительных людей получали антиретровирусные препараты - это на 8 млн человек больше, чем в 2010 году, то есть примерно 78% всех зараженных ВИЧ, знающих о своей инфекции.

Миф: ВИЧ-положительные матери всегда передают вирус своим детям
Не обязательно. У женщины с подавленным вирусом иммунодефицита могут родиться здоровые дети.

Пабло УЧОА. Всемирная служба Би-би-си. 30 ноября 2018 года

Журналист и директор фонда "СПИД.Центр" Антон Красовский комментирует противоречивую статистику по темпам распространения ВИЧ в России, опубликованную накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом 1 декабря. По его данным ситуация по профилактике ВИЧ в России сравнима только с самыми отсталыми странами.
Глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что России удалось остановить распространение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и получить отрицательные цифры прироста по результатам 10 месяцев этого года, - сообщает РИА "Новости". - По ее словам, темп прироста заболеваемостью ВИЧ снизился с 13% в 2013 году до минус двух процентов в 2018 году.
Как следует из доклада ВОЗ, опубликованного в среду, в 2017 году в Европейском регионе ВОЗ было зарегистрировано 159 420 новых случаев ВИЧ-инфекции (20 на 100000 населения). При этом самые высокие показатели на 100 тысяч населения якобы наблюдались в Российской Федерации (71,1), Украине (37), Белоруссии (26,1) и Республике Молдова (20,6), а самые низкие – в Боснии и Герцеговине (0,3), Словакии (1,3) и Словении (1,9)
"В день борьбы со СПИДом информационные агентства дали нам бесконечное количество поводов, - говорит Антон Красовский в эфире радиостанции "Эхо Москвы". - Смотрите, как все вышло. ТАСС с утра выдал информацию, что Россия - худшая страна в Европе. О, боже, какая новость. Правда. Вы удивлены, дорогие слушатели. И так забеспокоились все государственные чиновники, что сам ТАСС выдал информацию, что начали каким-то образом искать место, где бы это все опровергнуть.
Удивительная женщина Попова, новый Онищенко. Она решила использовать платформу РИА-новостей для того, чтобы всё это опровергнуть, рассказать о том, как она победила СПИД в России. На самом деле о чем идёт. Действительно темпы выявленного прироста в этом году начали сокращаться относительно, например, 5-6-летней давности. Это знаете, почему произошло, дорогие друзья? Потому что начали выявлять. То есть 5-6 лет назад вообще никого не тестировали. А потом, когда решили тестировать, с каждым годом эти новые случаи участились. И вообще эпидемия растёт.
Там сейчас разногласия цифр, например, Институт гигиены дает за первые 10 месяцев 70 тысяч новых случаев, а реальное статистическое учреждение, Федеральный центр по борьбе со СПИДом, учреждение, которое получает действительно все документы со всей страны, говорит про цифру 85 тысяч 410 случаев за первые 10 месяцев. Это только те граждане России, не считая анонимных тестов и не считая иностранцев. В случае с мировой практикой это программа "Спектрум", которую использует программа по борьбе со СПИДом и ВИЧ во всём мире. Называется ЮНЭЙДС. И вот этот «Спектрум» показывает в России сейчас полтора миллиона людей, живущих с ВИЧ.
Эта цифра подтверждается и математическими анализами моего товарища Григория Дмитриевича Каминского, выдающегося эпидемиолога, который проводил собственное исследование на примере Щелковского района. Это уже больше, чем 1% от всего населения. Мы действительно худшая страна в Европе по многим показателям. К сожалению, хуже, чем даже Украина в два раза по новым случаям. Потому что Украина, так случилось, полностью соответствует всем тем рекомендациям и требованиям, которые сейчас предъявляют к странам, в которых бушует ВИЧ, Всемирная организация здравоохранения и ЮНЭЙДС. И только Россия одна-единственная страна, которая против всех этих рекомендаций.
Но давайте всё-таки вернёмся к реальным цифрам. Вот эти 100 тысяч прироста ежегодно на 144,5 миллиона населения — что это: плохо или хорошо. И мы говорим: мы худшая страна в Европе. Нет, друзья мои, мы не худшая страна в Европе, мы в реальности одна из худших стран в мире. Мы точно хуже, чем худшая страна в Евразии. Вот, например, в Индии в прошлом году было 80 тысяч новых случаев на полтора миллиарда населения. Очень сложная страна, бедная, именно там произрастает максимальное количество опиума, именно там огромное количество героиновых потребителей. Очень странные представления о сексе, о традиционных семьях, вы знаете там по 18 детей, там женщина может рожать от нескольких мужчин. И 80 тысяч всего в Индии. В Бразилии — это крупнейшая страна на Южноамериканском континенте, больше по населению, чем Россия. И вот там 48 всего лишь тысяч новых случаев.
Потому что Бразилия включилась вот в этом программу ЮНЭЙДС удивительное совершенно распространение антиретровирусной терапии, новых нормальных подходов. Поголовный секс-просвет в школах. Кто же хуже нас? Конечно, всегда хуже нас Южно-Африканская республика, там вообще 17% населения живет с ВИЧ. И в прошлом году - 270 тысяч новых случаев. Для ЮАР это немного, поверьте, то есть были годы, когда был и миллион новых случаев за год. Снижается невероятными темпами распространение ВИЧ в Южно-Африканской республике, несмотря на все усилия. В ЮАР 4,5 миллиона из них находятся на антиретровирусной терапии, это крупнейшая в мире программа по антиретровирусной терапии в принципе.
Мозамбик — там 17% населения живет с ВИЧ, 130 тысяч новых случаев в этом году. Страна гораздо меньше, там в районе 30 миллионов живет. Но она вообще довольно дикая эта страна.
И я вам так скажу, главный показатель - надо мерить не от общей популяции, то есть не надо говорить про детишек двухлетних, про бабушек 90-летних, не нужно, забудьте про них. Есть категория - люди от 14 до 49 лет. По этой аудитории продают рекламу нормальные телевизионные каналы. Вот в этой аудитории в России сейчас 1,2 распространение. Чтобы вы понимали, для примера в Демократической Республике Конго, это там, откуда этот вирус вообще пошел, он в Киншасе появился в 20-е годы XX века - 0,9 внутри этой аудитории.
И мы сейчас говорим о мире, в котором люди не то что не умеют читать и писать, они иногда даже не умеют членораздельно разговаривать. Это люди, которые до сих пор живут первобытнообщинными коммунами. Это люди, традиционные ценности которых, например, как в Ботсване заключаются в том, что девочка становится женщиной не когда выходит замуж, а когда рожает ребенка. Поэтому убедить девочку в том, что она должна пользоваться презервативами – невозможно. Это люди, где как в Южно-Африканской Республике содержат по 6-7-8 жен, имея возможность их прокормить. И знаете, как они их прокармливают? Они им пополняют счет мобильного телефона. Это люди, где действительно живут дикие племена и до сих пор, как в Центральноафриканской республике, едят горилл. Мы вот об этом говорим. И мы сравниваем себя с этими людьми. Так вот мы четвёртое место сейчас в мире по распространению. Мы хуже, чем Конго, мы хуже, чем Замбия, мы хуже, чем Ботсвана, мы хуже, чем вообще большинство стран южнее Сахары. Нет хуже России сейчас по распространению вируса иммунодефицита человека, учитывая образованность населения, грамотность населения, умение читать.
Хуже нас нет, не надо поэтому, пожалуйста, себя сравнивать с Норвегией, Исландией, Португалией. Знаете, что в Норвегии, например, в прошлом году было 700 новых случаев. Штук. 700 на всю Норвегию. И это всё мигранты. А во Франции, огромной стране там 40 миллионов человек или 45 миллионов во Франции живет, было 5 тысяч новых случаев. И тоже это всё мигранты. Если вы посмотрите доклады на научных конференциях, вы увидите, что все, как правило, все эти новые случаи распространены в кантонах, где находится Марсель и Париж. Вот что такое ВИЧ-инфекция сейчас.
На протяжении десятилетий в России к борьбе с ВИЧ-инфекцией подходили одинаковым методом - мы никогда не позволим здесь делать так, как вы делаете в своей Гейропе. У нас никогда не будет позволено раздавать презервативы и даже более того, мы никогда не позволим в школах рассказывать 16-летним парням о том, что существуют презервативы. Мы их лучше научим стрелять. Мы никогда не разрешим наркопотребителям заместительную терапию. Мы никогда не позволим в нашей стране проводить никакие мероприятия, связанные со снижением вреда для наркопотребителей. Мы никогда не позволим никаких психотерапевтических и ресоциализирующих программ для наркопотребителей, кроме одной - пристегивания его к батарее. И пытками пытаясь излечить его от этой страшной болезни. И более того - мы никогда не признаем в действительности наркопотребление болезнью. Именно поэтому в России 11% человек, содержащихся в местах лишения свободы, живут с ВИЧ. В колониях и тюрьмах. Почему? Потому что все это 11% сидят по 228-й статье. Это инъекционные наркопотребители, это никакие не торговцы, никакие не дилеры, а обычные мальчики и девочки, которых берут с иглой. И у них нет взятки для мента, и они оказываются на 7-8 лет в колонии.
А вас не смущает, что вы делаете 20 лет одно и то же, а ситуация становится только хуже? Может быть, надо сделать по-другому, может быть, надо предложить что-то другое. И, может быть, надо услышать вот всё мировое врачебное сообщество от США до буквально вот этой Демократической Республики Конго, где люди едят горилл. И всё равно там цифры ниже, чем у нас. В позапрошлом году Южно-Африканская республика, это не самая богатая страна на планете, потратила 3 млрд. рэндов, это 200 миллионов долларов на закупку за государственный счёт презервативов мужских и женских. Для Африки это очень важно. Которые специально бесплатно раздавались в аудитории 15-24. То есть, на 70 миллионов долларов в год страна покупала презервативы для детей, потому что дети являются главным потребителем этого продукта. И наша задача - уберечь детей от инфицирования. Это понимает Южно-Африканская республика. Я позавчера сказал об этом в своём докладе на научно-практической конференции, какую проводил Минздрав. Заместитель министра Краевой тут же выступил с заявлением, что мы никогда не будем этого делать, потому что в нашей стране, видимо, он имеет в виду в отличие от всего мира, существует понятие - асоциальное поведение. Существует понятие - нормы морали.
А в такой стране как Россия, где как мы видим сейчас по цифрам прирост максимальный из возможных, надо сделать всё, чтобы люди имели возможность тестироваться самостоятельно, чтобы одноразовый слюновой тест, которым они могли протестироваться, был на каждом шагу и стоил бы 3 копейки. Это задача государства. Задача государства — сделать так, чтобы в школах и в институтах буквально стояли кондоматы. Чтобы люди могли бесплатно взять себе пачку презервативов, а не смотреть на неё на кассе в супермаркете по 849 рублей как за упаковку презервативов Durex".

Новые Известия. 30 ноября 2018 года

В России ВИЧ распространяется быстрее и убивает больше людей, чем в других странах мира, пишет финский журналист и приводит в подтверждение статистические данные. С цифрами спорить не приходится, но вот рассуждения вокруг них заставляют сомневаться в глубоком знании журналистом ситуации в России. Хотя истории конкретных россиян, рассказанные им, вызывают искреннее сочувствие.

Сердце шестилетней Елизаветы остановилось 30 августа 2018 года в петербургской Детской больнице № 22. Врачи не смогли ее реанимировать. Крохотная для своего возраста Елизавета потеряла из-за болезни практически треть своего веса. От лихорадки десны были воспалены, зубы шатались.
Елизавета страдала от повторяющихся случаев бронхита и воспаления легких. В больницу она попала лишь незадолго до смерти, в конце июля. Основная причина смерти — СПИД с сопутствующими заболеваниями: у Елизаветы также был рак лимфоузлов, по всему телу распространился герпес. Зараженная ВИЧ мать девочки умерла раньше. ВИЧ был выявлен у женщины еще в 2006 году во время первой беременности, которая закончилась выкидышем или абортом.
Несмотря на предписания врачей, Елизавета не получала необходимые лекарства для лечения ВИЧ или СПИДа. От них отказалась и ее мать — отец был против приема медикаментов.
Еще не рожденные двойняшки Афина и Ариша шевелятся в животе у мамы, 47-летней петербурженки Ольги Еремеевой. В начале октября девочки весили всего по 900 граммов. «Афина внизу, а Ариша — наверху», — показывает Еремеева на свой живот. Еремеева, финансовый консультант в страховой компании, сидит в палате родильного отделения детской больницы Санкт-Петербурга. Она надеется, что девочки не родятся раньше положенного срока, который прогнозируется только на конец года. «Начали отходить воды, и врачи больше не отпускают меня из больницы. Девочкам нужно подрасти еще несколько недель, чтобы у них были хорошие возможности выжить».
Еремеева — ВИЧ-положительная мать и бабушка, которая узнала о своем заболевании три года назад. Для России Еремеева является исключением потому, что она открыто говорит о своем заболевании — в том числе и по телевидению. Она также является волонтером и оказывает поддержку ВИЧ-положительным матерям.
Еремеева исправно принимает лекарства от ВИЧ, которые не только предотвращают развитие ВИЧ до СПИДа, но и передачу вируса от матери ребенку. Еремеева не хочет, чтобы Афина и Ариша повторили судьбу Елизаветы.
В конце июня в России было зарегистрировано 1,27 миллиона людей с диагнозом ВИЧ, сообщает Федеральный центр СПИДа при Роспотребнадзоре. В Финляндии зафиксировано около четырех тысяч случаев заражения ВИЧ. В соотношении с численностью населения в России ВИЧ-положительных людей в 13 раз больше, чем в Финляндии.
По сообщению организации ЮНЭЙДС (Unaids), подведомственной ООН, Восточная Европа и, в частности, Россия — единственные регионы в мире, помимо Южной Африки и Нигерии, где число заражений ВИЧ продолжило активно расти в 2017 году.
Только в 2018 году в России впервые был зарегистрирован минимальный спад числа зараженных ВИЧ. В мировом масштабе смертность от ВИЧ начала снижаться в 2004 году. Однако в России смертность от ВИЧ по-прежнему продолжает активно расти.
Первый случай заражения ВИЧ в России был зафиксирован в 1987 году. С тех пор от заражения умерло больше 300 тысяч россиян. В прошлом году умерло рекордное количество человек — 32 тысячи. Средний возраст умирающих от ВИЧ-инфекции — 38 лет.
Олег, гражданский муж Ольги Еремеевой, умер в 2015 году в возрасте 46 лет. Спортивный мужчина, которого считали здоровым, работал в строительной сфере. Из-за травмы головы ему пришлось сделать операцию. Сама операция прошла успешно, но врачи обнаружили другие проблемы со здоровьем. В Клинической инфекционной больнице Боткина в Санкт-Петербурге у него установили ВИЧ и СПИД. Спустя несколько дней он умер.
Еремеева состояла в отношениях со своим гражданским мужем с 2009 года. Ранее он работал в Норильске, на севере. «Там он сделал татуировку. Инфекция могла попасть через грязную иглу татуировщика», — говорит Еремеева.
Диагноз оказался для Еремеевой полной неожиданностью, хотя муж, возможно, его предчувствовал. «Оглядываясь назад, можно сказать, что его поведение как-то изменилось перед смертью».
Как же так вышло, что судьба Елизаветы возможна в Европе? Почему ВИЧ и СПИД с невероятной скоростью распространяются и убивают людей именно в России — а, например, в Африке эпидемия стихает?
«В России борьбу со СПИДом не начали проводить своевременно и эффективно», — говорит академик Вадим Покровский, руководитель Московского центра профилактики и борьбы со СПИДом.
По словам Покровского, Россия начала действительно активно бороться с ВИЧ и СПИДом в 2017 году, когда финансирование на эти цели увеличилось.
В крупных городах, таких, как Санкт-Петербург, лекарства уже стали доступны.
В отдаленных регионах ситуация иная. За лекарствами надо далеко ехать, и из страха получить клеймо многие не рискуют брать лекарства у местных врачей — или решают не принимать их вовсе.
В России лишь каждый третий человек, у которого официально был обнаружен ВИЧ, начинает специальное лечение, которое помогает предотвратить передачу вируса другим и остановить развитие ВИЧ до СПИДа. Медикаментозное лечение часто начинают слишком поздно, и оно не всегда может предотвратить появление заболеваний, сопутствующих ВИЧ, или спасти от смерти.
Поскольку ВИЧ мог спокойно распространяться несколько десятилетий, методы борьбы, начатые относительно недавно, не могут сразу же принести значительный результат. «Смертность от заражения будет расти еще несколько лет», — прогнозирует Покровский.
Эта ситуация исключительно сложна в Сибири и на Урале, где наркоманов больше, чем в других регионах. Во всей России в 2017 году на сто тысяч жителей было зафиксировано 36 новых случаев заражения. Однако, например, в Кемеровской области, которая находится в Центральной Сибири, этот показатель составил 105 человек.
В Финляндии в 2017 году было зафиксировано 2,9 случаев заражения на сто тысяч жителей.
Организация, возглавляемая Покровским, назвала большее число россиян с диагнозом ВИЧ, чем Министерство здравоохранения России, которое не учитывает, к примеру, заключенных с этим диагнозом. «По всему миру министерства хотят сообщить, что все идет хорошо. Мы изо всех сил пытаемся рассказать правду, но не все хотят ее слышать», — говорит Покровский.
После смерти гражданского мужа Ольга Еремеева сделала тест на ВИЧ. У нее стала чаще появляться простуда и аллергия, но, будучи в целом здоровой, она не верила в то, что может быть зараженной. Однако результат теста был положительным. Казалось, что жизнь кончена: муж уже умер, и Елена думала, что сама тоже скоро умрет. «Я много плакала и думала о том, что я еще могу успеть сделать. Я подумала, что теперь буду одинокой».
Когда шок прошел, Еремеева начала искать информацию о ВИЧ и СПИДе. Ее поддерживала 26-летняя дочь Юлия, которая также искала данные в интернете и у врачей. «Мама, это не так страшно», — успокоила ее дочь. Пожилая мать Еремеевой, в свою очередь, вначале ужасно испугалась и даже не соглашалась пользоваться той же посудой. Сейчас ситуация изменилась, и мать понимает характер заболевания. На работе все отнеслись корректно. С отцом Еремеева о проблеме не говорила, поскольку она с ним практически не общается.
Еремеева также искала информацию и помощь в организации «Гуманитарное действие», которое с 1990-х годов занимается вопросом борьбы с ВИЧ в Санкт-Петербурге. Там она встретила волонтера Павла, тоже с положительным диагнозом ВИЧ. Они поженились в конце 2016 года. «Сначала я даже не думала о нем как о возможном спутнике, это происходило постепенно. Мы уже не молоды, но решили посмотреть, что получится», — говорит Еремеева. Для мужа эта двойня — первые дети. «Он заботливый и очень переживает за малышей».
Угроза преждевременных родов, по словам Еремеевой, связана не с ВИЧ, а со стрессом и большой спешкой. Недавно умерла мать мужа, и после работы Еремеева помогала своей дочери и двухлетней внучке Алисе, а также продолжала быть волонтером и оказывала поддержку ВИЧ-позитивным матерям.
В России ВИЧ по-прежнему считается заболеванием определенных социальных групп — гомосексуалистов, наркоманов и проституток. Полагается, что они сами виноваты в своем заболевании, и их не считают достойными лечения. Этим людям помогают в первую очередь работники благотворительных организаций.
Нынешние условия усложнили ситуацию. Недавно российское законодательство было изменено таким образом, что, например, публичные симпатии гомосексуалистов могут расцениваться как незаконное действие и пропаганда гомосексуализма. Многие гомосексуалисты живут двойной жизнью, и в страхе быть раскрытыми не проходят тесты на ВИЧ. Однако гомосексуалисты, заключенные, наркоманы, проститутки могут быть отцами, матерями, возлюбленными. ВИЧ не учитывает границы социальных групп.
Сейчас больше половины новых случаев заражения в России фиксируют у гомосексуалистов, относящих себя к так называемому высшему обществу.
Одна из причин ВИЧ-катастрофы в России — активная дезинформация и теории заговора. «У нас есть явление ВИЧ-диссидентов, и это можно легко подтвердить в интернете», — говорит Вадим Покровский. Это правда: в интернете есть огромное количество групп и страниц, согласно которым ВИЧ и СПИДа на самом деле не существует — это выдумка медицинской промышленности. Это явление напоминает нежелание жителей восточного побережья Финляндии делать прививки, из-за чего, к примеру, в Финляндии до сих пор встречаются корь и коклюш.
Пожалуй, самая известная личность, отрицающая ВИЧ — волгоградский врач Ольга Ковех, «Доктор Смерть». Она считает медикаменты для лечения ВИЧ биологическим оружием Вашингтона. Ковех советует ВИЧ-позитивным отказываться от медикаментов и выбирать альтернативное лечение. По информации российских газет, по меньшей мере пять ее ВИЧ-положительных пациентов уже скончались. Ковех уволили с постоянной работы в 2017 году, но она по-прежнему является врачом, и ее не привлекали к ответственности.
В одном только Санкт-Петербурге, начиная с 2016 года, было диагностировано 60 детей с положительным диагнозом ВИЧ, рассказывает Елена Фертих, врач-инфекционист Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в Санкт-Петербурге.
Треть этих детей получили инфекцию от матери, подобно Елизавете. Известно, что ее мать отказывалась принимать препараты, препятствующие передаче ВИЧ ребенку.
С 2000 года кроме Елизаветы в Санкт-Петербурге умерли от ВИЧ еще 16 детей.
Российские врачи, по мнению Фертих, столкнулись с серьезной проблемой, поскольку принудительное лечение ВИЧ-положительных детей или изъятие детей из семей, в которых отказываются их лечить, является сложным процессом с юридической точки зрения.
В Финляндии ВИЧ-позитивные матери в общей сложности с 1983 по 2013 годы родили 290 детей, ни один из которых не получил заражения от матери. От СПИДа в Финляндии умерли всего два ребенка, последний случай был зафиксирован в 1997 году.
Благодаря эффективной просветительской работе, медицинским проверкам и правильному лечению, от СПИДа в Финляндии умирают только в чрезвычайных случаях.
В Финляндии каждый школьник не позднее старших классов узнает на специальных уроках, что презерватив — самый дешевый и эффективный способ защиты от ВИЧ и многих других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
В России половое воспитание не входит в учебную программу школ. Эти уроки предлагают другие организации — и только в том случае, если родители дали на это письменное разрешение. Венерические заболевания пытаются предупредить, делая упор на семейные ценности, религию и важность ожидания «правильного партнера» до начала ведения половой жизни. Такой целомудренный подход кажется неразумным в стране, где ВИЧ продолжает активно распространяться. Ситуацией обеспокоен и Сергей Дугин, руководитель организации «Гуманитарное действие».
Организация получала финансирование из-за границы, в том числе от фонда певца Элтона Джона (Elton John). Автобусы «Гуманитарного действия» ездят по Санкт-Петербургу и предлагают бесплатные тесты на определение ВИЧ-инфекции, презервативы и чистые шприцы. В автобусы заходят проститутки, наркоманы и обычные граждане.
Несколько лет назад с разрешения родителей организация провела в одном классе старшей школы специальный урок о способах контрацепции и использовании презервативов. Позже Дугин узнал, что в параллельном классе, который отказался от такого урока, одна девочка-подросток забеременела, а у другой обнаружили сифилис. В классе, получившем информацию, таких случаев не было. «Мне кажется странным, что практика других стран не годится для России», — говорит Дугин.
Даже люди с высшим образованием обосновывают отсутствие уроков о половом воспитании тем, что они не подходят для российской культуры с православными и консервативными ценностями. «Но ведь и я — верующий православный человек. Церковь никогда не была единой во всех вопросах», — отмечает Дугин.
В конце июля в Амстердаме состоялась международная конференция по вопросам СПИДа, на которой рассматривалась в том числе и исключительно сложная ситуация с эпидемией ВИЧ в России. Присутствовавший на конференции Элтон Джон заявил, что притеснение сексуальных меньшинств — одна из причин эпидемии.
Двумя неделями позже в августе Министерство юстиции России подписало законопроект, который усложняет получение финансирования из-за рубежа для организаций, борющихся с инфекционными заболеваниями. Согласно закону, в дальнейшем организациям нужно будет утверждать свои проекты по борьбе с ВИЧ у чиновников, чтобы «методы профилактики не противоречили стратегии нашей страны». «Гуманитарное действие» посчитало проект наказанием за то, что специалисты организации подняли на международном форуме тему эпидемии ВИЧ в России.
Для Ольги Еремеевой ВИЧ больше не является приговором — это лишь долгая болезнь, которую нужно лечить. Она верит в то, что сможет вырастить детей, будет ходить на работу и, конечно, будет продолжать волонтерскую деятельность по борьбе с ВИЧ. Еремеева говорит, что ВИЧ изменил ее жизнь — однако не обязательно в худшую сторону. Она открыто говорит о своем заболевании, и это делает ее жизнь проще. «Возможно, кто-то и осуждает меня из-за этого, но мне не хочется иметь ничего общего с такими людьми». Число знакомых Еремеевой расширилось. И без ВИЧ она не нашла бы Павла и не ждала бы Афину и Аришу.
Двойняшки Ольги Еремеевой родились еще до публикации этой статьи.
Состояние младенцев хорошее.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Оути САЛОВААРА (Outi Salovaara) Suomen Kuvalehti, Финляндия. 16 ноября 2018 года
ИноСМИ.RU. 3 декабря 2018 года

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова — о федеральном регистре пациентов с вирусом иммунодефицита, объективной картине заболеваемости и роли НКО в борьбе с распространением болезни

В Москве завершился Всероссийский форум по профилактике и лечению ВИЧ. О его итогах, нынешней ситуации с распространением инфекции и о том, как удалось добиться раннего выявления ВИЧ у 73% инфицированных взрослых и 80% детей, в интервью «Известиям» рассказала министр здравоохранения России Вероника Скворцова.
— Каковы результаты форума и что изменится после него в лечении и профилактике ВИЧ?
— Всероссийский форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа мы проводим уже в четвертый раз. И это прекрасная возможность подвести предварительные итоги проделанной работы, обсудить проблемы и найти решения поставленных задач.
На форуме российские специалисты обменялись опытом с иностранными коллегами, обсудили итоги выполнения региональных программ по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, а также — профилактику в группах риска с привлечением некоммерческих организаций.
В рамках форума прошел координационный совет по вопросам ВИЧ/СПИДа, на котором были рассмотрены и доработаны методические рекомендации по профилактике ВИЧ, которые подготовили НКО.
— Как будут использованы рекомендации общественников?
— Возможно, при создании межведомственных региональных программ по профилактике ВИЧ/СПИДа. Также мы пришли к выводу, что стоит дополнительно проанализировать международный опыт по включению в профилактические программы ряд препаратов, которые препятствуют заражению ВИЧ. Ну и решить, возможно ли их использование в России.
— С какой страной можно сравнить Россию по уровню заболеваемости ВИЧ?
— Сравнивать Россию с какой-либо другой страной некорректно. Россия — один из лидеров по охвату населения обследованием на ВИЧ-инфекцию. В 2017 году тест на ВИЧ сдали около 34 млн человек, это 23% населения. Только за десять месяцев нынешнего года тестирование на ВИЧ-инфекцию прошли 30 млн человек. Это один из самых высоких показателей по охвату тестированием на ВИЧ-инфекцию в мире.
— Как ведомство отслеживает число больных, живущих с ВИЧ, и сколько людей, по оценкам Минздрава, являются носителями ВИЧ-инфекции, но еще не знают об этом?
— Согласно оценочным данным по распространению ВИЧ-инфекции в России (они подготовлены с использованием международных методик, рекомендованных для объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу), число лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в 2017 году составило 998 525 человек, из них 81% знает свой ВИЧ-статус.
Еще мы внедрили федеральный регистр ВИЧ-инфицированных. Он позволяет нам формировать объективную картину и понимать, сколько выявлено человек с ВИЧ-инфекцией и сколько находится под диспансерным наблюдением и принимает антиретровирусную терапию (АРВ-терапию).
— Помимо лечения ВИЧ-инфицированных важна и профилактика. Что делает Минздрав, чтобы остановить распространение инфекции?
— Чем выше информированность людей, там быстрее мы избавляемся от стереотипов, а в обществе снижается дискриминация ВИЧ-инфицированных. Для этого уже третий год подряд Минздрав проводит федеральные акции в рамках масштабных коммуникационных кампаний.
В этом году акция «Тест на ВИЧ: Экспедиция» стала еще масштабнее. Хочу назвать лишь несколько цифр: она охватила 30 регионов, 120 населенных пунктов. За пять месяцев пройдено 56 тыс. км дорог, почти 45 тыс. граждан бесплатно и анонимно узнали свой ВИЧ-статус и получили консультацию.
Во время «Экспедиции» мы провели семь образовательных семинаров для специалистов первичного звена здравоохранения. В следующем году мы планируем продолжить такие мероприятия.
У нас большая страна, каждый регион со своей спецификой, основная часть маршрута — это субъекты со сложной эпидемической ситуацией. Несмотря на всю ежедневную работу, остается когорта людей, которая в обычной жизни не мотивирована к прохождению тестирования. А наша задача достучаться до каждого, ведь все должны знать свой ВИЧ-статус, понимать, как защитить себя от вируса и что делать, если тест на ВИЧ оказался положительным.
— В каких регионах страны наиболее тяжелая и наиболее благополучная ситуация с заболеваемостью ВИЧ?
— Конечно, надо понимать, что распространенность ВИЧ-инфекции на территории страны различна в зависимости от субъекта. Основное бремя ВИЧ-инфекции приходится на 25 регионов России. Это в основном Сибирский, Уральский, Северо-Западный, Приволжский федеральные округа. Я не буду озвучивать полный список, скажу лишь, что к таким регионам можно отнести Свердловскую, Самарскую, Кемеровскую, Ульяновскую, Иркутскую области.
Что касается регионов России, которые наименее поражены ВИЧ-инфекцией, то среди них можно выделить Архангельскую, Кировскую области, Кабардино-Балкарию, Чечню, Ставропольский край, Республику Саха (Якутию).
В каждом регионе у нас утверждены «дорожные карты» по расширению охвата населения скринингом на ВИЧ-инфекцию и оптимизирована его структура с ориентацией на ключевые группы и с учетом эпидемиологической ситуации. Такие меры позволили повысить выявляемость ВИЧ-инфекции на ранних стадиях. 73% новых случаев ВИЧ-инфекции у взрослого населения и 80% у детей определяются на ранних стадиях.
— Какие пути заражения ВИЧ наиболее распространены в России?
— По данным Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, в 2017 году преобладал половой путь передачи инфекции — 53,5%, парентеральным путем заразились 43,6% больных.
Нам практически удалось остановить вертикальную передачу ВИЧ (от матери к ребенку. — «Известия»). За последние 10 лет этот показатель сократился в 3,5 раза и достиг исторического минимума — 1,7%. И это с учетом того, что количество родов увеличилось в два раза.
— Какая помощь оказывается ВИЧ-инфицированным в России?
— Обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией находятся в зоне особого внимания Минздрава России. Важнейший вклад в противодействие распространению вируса иммунодефицита вносит АРВ-терапия, так как современная эффективная терапия сводит к минимуму риск дальнейшего распространения инфекции.
Кроме того, мы ежегодно расширяем перечень ЖНВЛП, в том числе в части антиретровирусных лекарственных препаратов.
В результате централизации закупок таких препаратов обеспечено снижение средней стоимости лечения одного пациента более чем в два раза. Полученная экономия бюджетных средств позволила увеличить в конце 2017 года охват лечением ВИЧ-инфицированных, состоящих под диспансерным наблюдением, до 50% без привлечения дополнительных средств. Прирост числа пациентов, получающих антиретровирусную терапию, составил 60 тыс. человек. При этом в настоящее время охват терапией составляет 56,5%, а в каждом третьем регионе — уже превысил 60%.
— Появляются новые лекарства против ВИЧ. А меняется ли схема лечения таких пациентов?
— В 2017 году профессиональное сообщество пересмотрело клинические рекомендации по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей. Они обеспечивают использование самых современных схем терапии, рекомендованных ВОЗ. На основе клинических рекомендаций Минздрав России утвердил семь стандартов оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.
Необходимо сказать, что повысилась эффективность лечения больных. Снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня наблюдалось у 72% получающих АРВ-терапию.
— Каковы шансы у пациентов с запущенной стадией болезни?
— В сентябре этого года в Национальном медицинском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России мы открыли инфекционное отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией. Это отделение спасает жизни пациентам в случаях поздней диагностики и внедряет новые методы лечения. В отделении уже пролечено 200 человек.
— Многие пациенты с ВИЧ умирают от туберкулеза. Как можно решить эту проблему?
— Туберкулез является ведущей причиной смерти лиц, живущих с ВИЧ. Поэтому Минздрав России уделяет особое внимание профилактике туберкулеза среди таких пациентов
Более 90% ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, ежегодно обследуются на туберкулез. А 92% пациентов с впервые установленным диагнозом ВИЧ проведена химиопрофилактика туберкулеза. Профилактические медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза включены и во все новые стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению при ВИЧ-инфекции.
— По данным НКО, работающих с группами риска (наркоманы, проститутки и другие), антиретровирусную терапию получают лишь 5% ВИЧ-положительных. Хотя заболеваемость в этих группах в десять раз превышает заболеваемость в общей популяции. Каковы данные по этим группам у Минздрава?
— Повторюсь, по данным статистического наблюдения и федерального регистра, охват антиретровирусной терапией составил 56,5% лиц, живущих с ВИЧ, в число которых входят и представители групп риска.
Мы разделяем озабоченность НКО — действительно, сложно организовать профилактическую работу в уязвимых группах, куда в первую очередь входят потребители инъекционных наркотиков. Но именно НКО являются связующим звеном между системой здравоохранения и этими группами населения. НКО способны выстроить доверительные отношения, уговорить людей пройти тестирование, а в случае подтверждения ВИЧ-инфекции — убедить в необходимости лечения. Мы благодарны тем НКО, которые уже не первый год вносят свой вклад в эту работу.
— Что не позволяет остановить распространение ВИЧ как в мире в целом, так и в России в частности?
— В 2016 году Генеральная Ассамблея ООН приняла политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу. В ней поставлена цель — прекратить эпидемию СПИДа к 2030 году. Добиться таких результатов возможно только при последовательной реализации комплекса мероприятий, в том числе при стабильном финансировании.
В России используется комплексный подход к решению проблемы ВИЧ/СПИДа на межведомственной и межсекторальной основе. Ею занимаются 21 федеральный орган исполнительной власти, все 85 субъектов Российской Федерации, социально ориентированные некоммерческие организации, Федерация независимых профсоюзов, Российский союз промышленников и предпринимателей, бизнес-сообщество. На уровне регионов также реализуется межсекторальный подход.
Что касается финансирования, то необходимо отметить, что в России мероприятия по борьбе с ВИЧ-инфекцией осуществляются за счет внутренних ресурсов — средств федерального бюджета и бюджетов субъектов.
— Необходимы ли какие-то изменения в законодательстве для более успешной борьбы с этим заболеванием? Планирует ли Минздрав законодательные инициативы в этой области?
— Мы приняли Государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Так вот одним из направлений реализации этой стратегии является совершенствование нормативно-правового регулирования.
Так, актуализированы порядки оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям с ВИЧ-инфекцией, утверждены стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека.
В планах — актуализация порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом ВИЧ-инфекцией, который был утвержден приказом Минздрава России еще в 2012 году.
— Что в ближайшее время планирует сделать Минздрав, чтобы остановить распространение ВИЧ-инфекции?
— В ближайших планах — повышение качества скрининга населения на ВИЧ-инфекцию, дальнейшее повышение доступности антиретровирусной терапии, формирование приверженности к ней и повышение ее эффективности, внедрение программы мониторинга резистентности вируса иммунодефицита человека и многое другое.
Еще раз хочу подчеркнуть: для того чтобы добиться коренного перелома в борьбе с ВИЧ-инфекцией, необходимы, безусловно, новые подходы как на федеральном, так и на региональном уровне, совместная работа правительственных структур, общественных и профессиональных организаций.
Несмотря на всю сложность и социальную обусловленность проблемы ВИЧ-инфекции, в наших силах добиться контроля над ее распространением.

Елена ЛОРИЯ. Известия. 3 декабря 2018 года