Новости в подробном изложении
Семинар Центра демографии и экологии
человека 15 ноября 2000 г.
На очередном заседание семинара Центра демографии и экологии человека 15 ноября 2000 г. с докладом
«СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ И СВЕРХСМЕРТНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ: МЕСТО БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ»
выступили профессор кафедры профилактической кардиологии Российского Государственного Медицинского Университета Виктор Иванович Харченко и врач-кардиолог поликлиники № 226 г. Москвы Руфина Юрьевна Михайлова.
Болезни системы кровообращения - одна из двух важнейших составляющих чрезвычайно высокой смертности мужчин рабочих возрастов. Причина смерти 40% умерших в рабочем возрасте мужчин - несчастные случаи, отравления и травмы, за 28% смертей несут ответственность болезни системы кровообращения. У женщин на их долю приходится 25% всех умерших в рабочем возрасте, на долю насильственных причин - 31%.
Почему же в России так рано и так часто умирают от болезней системы кровообращения?
Первая, по мнению докладчиков, группа причин сверхсмертности от этих болезней - низкий уровень жизни и экономическая нестабильность: некачественное и несбалансированное питание, необходимость работать на нескольких работах, хронический стресс (в том числе от угрозы безработицы и от безработицы как таковой).
Хотя авторы и связывали все это с переходом к рынку, слушатели помнят, что именно этими словами описывалась ситуация в доперестроечной России, только причины стресса указывались другие.
Вторая группа причин: нездоровый образ жизни - высокое потребление крепких спиртных напитков, в том числе некачественных, интенсивное курение, нерациональное питание. Большая доза алкоголя опасна и для здорового человека, что говорить о людях с нездоровым сердцем, даже в латентный период заболевания.
К этому добавляется невнимание к собственному здоровью. Наглядная иллюстрация - никто из присутствовавших на семинаре не смог сказать, каково содержание холестерина в его крови. Многие в России не знают, что у них повышенное артериальное давление, а если и знают, то далеко не всегда принимают адекватные меры.
И, наконец, третья группа причин - слабость российской медицины вообще и кардиологии, в частности. Кардиологов катастрофически не хватает. На огромной территории страны лишь 28 специализированных кардиологических диспансеров, а в США их в несколько десятков раз больше. Не хватает современной диагностической аппаратуры, особенно в малых городах и сельской местности.
Сердечно-сосудистая хирургия не способна охватить всех нуждающихся, слабо развиты ангиология и липидология. Из-за низкого финансирования, лечебные учреждения не могут проводить дорогостоящие операции на сердце бесплатно, но и у большинства пациентов нет денег на подобные операции.
Это относится и к профилактике болезней системы кровообращения. В связи с развалом системы диспансеризации населения не проводиться скрининг (систематическое наблюдение) не только поражений артерий и вен, но даже артериального давления в возрастных группах населения с высоким риском заболевания.
Современные высокие технологии недоступны большинству населения. Ежемесячно на рынке появляются новые эффективные лекарства, но они очень дороги, так что средний россиянин довольствуется при лечении атеросклероза препаратами чеснока, рыбьего жира и т.д.
Как отметили докладчики, нельзя исключить, что статистика несколько завышает число умерших от болезней системы кровообращения. Этот диагноз во многих случаях "удобен", часто более приемлем для родственников, чем, скажем, случайное отравление алкоголем или механическая закупорка дыхательных путей. Он не вызывает лишних вопросов. Для онкологического диагноза требуется уточнить локализацию опухоли, а для болезней системы кровообращения достаточно слов "ишемическая болезнь сердца", "острая коронарная недостаточность" или "острое нарушение мозгового кровообращения". К тому же патологоанатомическому исследованию подвергается менее 20% умерших от болезней системы кровообращения.
И еще, нам всем (и докладчикам и участникам семинара) не хватает информации, ее становится даже меньше. В 1999 году из статистики исчезли сведения о гипертонической болезни, сопутствующей другим болезней системы кровообращения. Надо избавить врача от необходимости делать выбор при постановке диагноза и начать регистрировать не только начальную причину смерти (например, острый инфаркт миокарда), но и все основные сопутствующие заболевания (например, гипертензия определенного генезиса) и социопатологии (скажем, хронический алкоголизм, наркомания или туберкулез).
Е.М. Андреев
