ЧИТАЛЬНЫЙ ЗАЛ

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

Демографическая модернизация, частная жизнь и идентичность в России 


Б.Б. Прохоров
Здоровье населения в зеркале модернизации

В общественном здоровье населения России в конце XIX в. и в течение XX в. происходило снижение заболеваемости наиболее опасными инфекционными заболеваниями, на смену которым пришли болезни пожилого и старческого возраста и "болезни технического прогресса". Результаты сравнения качества здоровья населения России на различных этапах ее исторического развития за последние 100 лет показывают тесную зависимость качества общественного здоровья от темпов и характера модернизации.

Россия в XIX в. была сугубо крестьянской страной, с отсталой экономикой, с очень слабой организацией медицинской помощи населению. Общественное здоровье характеризовалось высокой заболеваемостью и высокой смертностью, особенно детской. Сверхвысокая смертность была связаны, в первую очередь, с эпидемиями острозаразных болезней (брюшного, сыпного, возвратного тифов, натуральной оспы, холеры, дизентерии). Были широко распространены сифилис, трахома, туберкулез, малярия, возникали вспышки чумы. С 1891 г. по 1914 г. в 50 губерниях России от инфекционных болезней умерло 2,35 млн. человек. В период с 1902 по1911 г. в России заболели холерой 321,6 тыс. человек и умерли от холеры 155,3 тыс. человек. В 1913 г. чумой заболело 423 человека из них умер 421 человек. На 100 тыс. населения было зарегистрировано: брюшного тифа - 266 случаев; сыпного тифа - 74; дизентерии - 314; дифтерии - 314; кори - 326; малярии - 2208 случаев. Натуральной оспой в этом году заболело 66 тыс. человек. Больных проказой насчитывалось около 4 тыс. Смертность от инфекционных заболеваний в России была значительно выше, чем в странах Западной Европы.

Согласно медицинской статистике, среди основных групп болезней и причин смерти отсутствовали сердечно-сосудистые заболевания и был низок удельный вес новообразований. Дело в том, что подавляющее большинство населения не доживало до того возраста, когда появляются эти болезни.

Первая мировая война, революция, Гражданская война, голод 1921-1922 гг. привели к очень высокой смертности от дистрофии и инфекционных заболеваний. Начало 1930-ых годов в Советском Союзе характеризуются экономическими трудности, низким уровнем санитарной культуры населения, интенсивной миграцией из деревень в города, скоплением больших масс людей на стройках в сложнейших бытовых условиях. В 1931-32 гг. была зарегистрирована наибольшая заболеваемость брюшным тифом и паратифами. В эти же годы отмечена эпидемия натуральной оспы и вспышка дифтерии.
В результате усилий по развитию санитарно-эпидемиологической службы 1932-33 гг. были последними годами обширных эпидемий в России. 19 февраля 1927 г. вышло постановление СНК РСФСР "О санитарных органах республики". Согласно постановлению повсеместно устанавливался текущий и предупредительный санитарный контроль, улучшилась специализация санитарной службы и пр. В конце 20-х гг. в стране появились учреждения нового типа - санитарно-эпидемиологические станции - форпосты борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями, организующие центры по оздоровлению окружающей среды. Существенно расширилась подготовка санитарных кадров. В учебный план медицинских факультетов были введены социальная гигиена, гигиена труда и гигиена воспитания.

В конце 1930-х годов смертность от инфекционных заболеваний перестает доминировать среди всех причин смерти. В стране было практически покончено с натуральной оспой, эпидемическим возвратным тифом, резко снизилась заболеваемость сыпным тифом. Начала снижаться заболеваемость брюшным тифом. Серьезной проблемой оставался туберкулез, кишечные инфекции, инфекционные заболевания детского возраста. Конец 1930-х гг. можно считать периодом завершения первой эпидемиологической революции в России. Здесь она началась позднее, чем в большинстве западных стран, и развивалась в крайне противоречивых условиях.

После преодоления последствий Великой Отечественной войны, голода 1947 г. и послевоенной разрухи к началу 1960-х годов были достигнуты заметные успехи в деятельности медицинских служб и повышении качества здоровья населения. По сравнению с началом века более чем в два раза выросла продолжительность жизни, сократилась младенческая смертность. Но определенный прогресс во всех сферах жизни закончился периодом, получившим в народе название застоя. После 1964 г. увеличивается смертность населения. При этом происходит изменение ее структуры. Стандартизованный коэффициент смертности мужчин от всех причин за двадцатилетний период (1965-1984) увеличился на 27,6%,а смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний снизилась вдвое.

На фоне снижения смертности от инфекционных болезней почти на 50% выросла смертность от болезней системы кровообращения. В 1965 г. соотношение величины смертности от инфекционных заболеваний к болезням системы кровообращения составляло 1:9,3, а в 1984 г. это отношение было уже 1:30,5. При постоянном росте смертности мужчин от всех причин в 1965-1984 гг. доля смертности от болезней системы кровообращения все время увеличивается. В 1965 г. болезни сердечно-сосудистой системы были причиной 44% смертей мужчин, а в 1984 г. от них умирало 51,7% всех мужчин. Росла смертность и от несчастных случаев, отравлений и травм. Смертность от этих причин за 20 лет выросла на 58%. Рассматриваемый период характеризуется нарастанием уровня алкоголизма и алкогольных психозов, а также ростом числа наркоманов и токсикоманов.

В середине 70-х гг. стали быстро ухудшаться общие показатели, характеризующие состояние общественного здоровья. Началась судорожная бюрократическая деятельность в попытках переломить ситуацию. 5 июля 1968 г. было принято постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР "О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране". В сентябре 1977 г. было принято постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения". Были приняты правительственные постановления "О дальнейшем подъеме массовости физической культуры и спорта" (1981), "О мерах по дальнейшему усилению помощи семьям, имеющим детей" (1981), "О мерах по дальнейшему улучшению социального обеспечения населения" (1981) и др. В августе 1982 г. ЦК КПСС и Совет Министров СССР приняли постановление "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения". Усиление административно-командных методов, бюрократизация управления здравоохранением не достигли поставленной цели. В последующие десятилетия, вплоть до сегодняшнего дня общественное здоровье в России не только не улучшалось, а даже ухудшалось.

Попытка модернизировать модель социально-экономического развития страны привела к социальному стрессу, что естественно отразилось на здоровье населения. В 1992-1994 гг. все показатели уровня общественного здоровья резко ухудшились. В 1994 г. по сравнению с 1989 г. выросло количество самоубийств, убийств, число смертей от психических расстройств было в 4,6 раза больше, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была на 40% выше. В 1995-1996 гг. отмечается снижение смертности от болезней системы кровообращения, в том числе от инфаркта миокарда, а также от травм и отравлений.

Небольшие положительные подвижки, произошедшие в 1995-1997 гг. в ожидаемой продолжительности жизни и в снижении смертности от некоторых причин, нельзя было расценивать как начало устойчивого изменения санологической ситуации в лучшую сторону. Уже тогда было совершенно очевидно, что очередной политический или экономический кризис может резко ухудшить санологическую ситуацию. Экономический кризис 1998 г. подтвердил это предположение. В последние месяцы 1998 г. и в 1999 г. последовал новый подъем смертности, который был особенно заметен у мужчин. Несчастные случаи, отравления, травмы занимают большое место в общей заболеваемости. Смертность от внешних причин стремительно росла с 1989 до 1994 г. Затем произошло некоторое снижение, а с 1998 г. она начала вновь повышаться.

Свыше 70% населения России живет в состоянии затяжного психо-эмоционального и социального стресса, вызывающего рост депрессий, реактивных психозов, тяжелых неврозов и психо-соматических расстройств, целого ряда внутренних заболеваний, психических срывов, алкоголизма и наркоманий, антисоциальных вспышек у индивидуумов, повышает опасность неадекватных массовых разрушительных реакций и взрывов у населения.

Среди инфекционных заболеваний особую угрозу представляют ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, особенно В, С, Е, туберкулез.

Санитарное состояние и степень люмпенизации населения характеризует число завшивленных. В 1999 г. педикулез зарегистрирован у 237 тыс. человек.

 
Вернуться назад
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-39707 от 07.05.2010г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)