Самоубийства и их профилактика в России, 2019 год: основные факты

10 сентября по всему миру проходили мероприятия, посвященные Всемирному дню предотвращения самоубийств. Следуя девизу международной акции - «Работая вместе, предотвратим суицид!» («Working Together to Prevent Suicide!»), Демоскоп по уже сложившейся традиции представляет нашим читателям свежие данные о самоубийствах и их профилактике в России.

1. В 2019 г. в Российской Федерации, по данным Росстата, в результате самоубийств погибло 17 192 человека, из них 14 299 мужчин и 2 893 женщин.

2. Всего с 1956[1] по 2019 г. на территории современной России от самоубийств умерло 2 448 473 человека[2].

3. Доля самоубийств в структуре смертности от внешних причин смерти в 2019 г. составила 12,8%, а в структуре общей смертности – 1,2%.

4. Согласно данным Росстата уровень суицидальной смертности продолжает снижаться, значение стандартизованного коэффициента смертности (далее – СКС) от самоубийств для всего населения России в 2019 г. составило 10,81, что на 5,5% меньше по сравнению с 2018 г.

Однако, с учетом того, что в стране сохраняется высокий уровень смертности от «повреждений с неопределенными намерениями» (далее – ПНН) (рубрики Y10-Y34 Международной классификации болезней и причин смерти), в составе которой, по мнению экспертов, может учитываться часть самоубийств, качество официальной статистики по-прежнему вызывает сомнения.

Возможный недоучет самоубийств в рамках официальной статистики особенно заметен на уровне регионов, где разница в уровне смертности от самоубийств и ПНН достигает беспрецедентных масштабов. Так, например, в 2019 г. в двух дальневосточных субъектах – Сахалинской области и Хабаровском крае, где в последние годы наблюдается необычайно благополучная суицидальная ситуация, разница в уровне смертности от самоубийств и ПНН составила сотни раз, 338,8 и 157,7 раз соответственно.

Таблица 1. 20 регионов Российской Федерации с наименьшим уровнем смертности от самоубийств. Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств и ПНН (на 100 тыс.) населения и их разница (раз), 2019 год

Примечание: При стандартизации использован европейский стандарт населения.

Источник: расчеты автора по данным Росстата.

5. Оценки Всемирной организацией здравоохранения (далее – ВОЗ) суицидальной ситуации в России также значительно отличаются от официальной российской статистики. Например, согласно опубликованному в 2019 г. докладу ВОЗ «Самоубийство в мире. Глобальные оценки здоровья», уровень смертности от самоубийств в России за 2016 г. был выше официальных данных в 1,8 раза. Примечательно и то, что разница между данными официальной статистики и ВОЗ в последние годы увеличивается. Так, еще в 2000 г., эта разница составляла 1,26 раза, в 2010 г. – 1,61 раза[3].

В целом, по оценкам ВОЗ, в 2016 г. Россия относилась к числу стран с одним из самых высоких уровней смертности от самоубийств (табл. 2).

Таблица 2. Двадцать стран мира с наибольшим уровнем смертности от самоубийств.
Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств на 100 тыс. населения (СКС), 2016 год

Примечание: При стандартизации использован мировой стандарт населения. К числу самоубийств отнесены данные из рубрик X60-X84 и Y870 Международной классификации болезней и причин смерти.

Источник: Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018 (дата обращения: 30.08.2020).

6. Как и в предыдущие годы для суицидальной смертности характерны следующие социально-демографические особенности:

• уровень мужской смертности от самоубийств был в 6,3 раза выше, чем у женщин;
• в сельской местности от самоубийств умирали в 2,2 раза чаще, чем в городах;
• частота самоубийств увеличается с возрастом, так в 2019 г. наибольший уровень смертности от самоубийств как среди мужчин, так и женщин, наблюдался в возрастной группе 85+ (рис. 1).
• среди четырех социально-демографических групп (городские и сельские мужчины, городские и сельские женщины) самая сложная суицидальная ситуация наблюдалась среди сельских мужчин (СКС составил 32,5 на 100 тыс. населения ). В 2019 году смертность в этой группе населения была в 3 раза выше, чем в целом по стране.

Рисунок 1. Возрастные коэффициенты смертности от самоубийств на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста, 2015 г.

Источник: расчеты автора по данным Росстата.

7. Сохраняется в стране и сильная региональная дифференциация смертности от самоубийств. Например, в 2019 году стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств в Республике Алтай был в 163 раза выше, чем в Чеченской Республике.

К числу 30 регионов России с наиболее высоким уровнем смертности от самоубийств относятся: Республика Алтай (стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств в 2019 году 37,7 на 100 тыс. населения), Республика Бурятия (37,0), Еврейская автономная область (30,1), Республика Хакасия (29,8), Республика Тыва (29,6), Амурская область (29,2), Забайкальский край (28,4), Курганская область (26,6), Удмуртская Республика (26,0), Архангельская область (23,9), Алтайский край (23,6), Республика Коми (23,3),Кировская область (23,1), Пермский край (22,9), Оренбургская область (22,7), Республика Саха (Якутия) (22,6), Республика Калмыкия (21,3), Кемеровская область-Кузбасс (21,1), Чукотский автономный округ (17,7), Омская область 17,6, Республика Башкортостан (17,5), Иркутская область (17,4), Новосибирская область (16,6), Костромская область (16,1), Новгородская область (15,8), Магаданская область (15,6), Тверская область (15,1), Ивановская область (15,0), Республика Марий Эл (14,6), Приморский край (14,5).

8. Согласно официальной статистике, суицидальная ситуация в городах-миллионниках выглядит также относительно благополучной. Но сравнение уровня смертности от самоубийств и ПНН, может свидетельствовать о том, что и в этих населенных пунктах, вероятно, часть самоубийств не учитывается в рамках официальной статистики. Например, в 2015 г. в четырех городах-миллионниках с самой благополучной суицидальной ситуацией, разница между смертностью от ПНН и самоубийств превышала десятки раз – Ростов (77 раз), Екатеринбург (30 раз), Уфа (22), Казань (12).

Рисунок 2. Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств и повреждений с неопределенными намерениями (ПНН) на 100 тыс. населения 2015 г.

Источник: расчеты автора по данным Росстата.

9. Несмотря на сохраняющуюся в России сложную суицидальную ситуацию, по-прежнему остается открытым вопрос о разработке и принятии национальной стратегии по профилактике самоубийств. В этом плане наша страна значительно отстает не только от развитых стран, но и от ряда соседних, постсоветских государств. Согласно базе данных ВОЗ MiNDbank (WHO MiNDbank[4]) национальные стратегии по профилактике самоубийств реализуются в Республике Беларусь[5], Литовской Республике[6] и Республики Узбекистан[7].

10. В России главным событием 2019 г. в сфере профилактики самоубийств стала разработка и утверждение Правительством Российской Федерации комплекса мер до 2020 г. по совершенствованию системы профилактики суицида среди несовершеннолетних[8]. Данный документ предусматривает довольно большой перечень мероприятий, включающий в себя проведение в школах лекций и иных мероприятий по формированию у детей, родителей и педагогов культуры профилактики суицидального поведения у детей; разработку методические рекомендации по выявлению ранних признаков суицидального поведения у детей; проведение мониторинга интернет-сайтов на предмет наличия информации о способах совершения самоубийства и призывах к суициду и блокировку ресурсов с такой информацией; проведение углубленного психодиагностического обследования всех вновь прибывших в учреждения уголовно-исполнительной системы (УИС) несовершеннолетних для выявления острых кризисных состояний, признаков психических отклонений, прогноза риска деструктивных форм поведения; привлечение социально ориентированных НКО к работе над профилактикой суицидов и девиантного поведения несовершеннолетних.

В целом, в настоящее время именно несовершеннолетние являются основной группой населения России, профилактике суицидов среди которых уделяется особое внимание. Об этом свидетельствует и анализ регионального законодательства. Например, согласно данным справочно-правовой системы «КонсультантПлюс», в последние годы почти в трех десятках регионов были приняты документы, направленные на профилактику самоубийств среди несовершеннолетних (см. таблица 3).

Таблица 3. Перечень региональных правовых актов, направленных на профилактику самоубийств среди несовершеннолетних

Источник: СПС КонсультантПлюс

Ильнур АМИНОВ,
аналитик Института демографии НИУ ВШЭ

[1] С этого времени имеется репрезентативная для всей страны статистика самоубийств по территории современной России.
[2] С 2015 г. учтены данные по Республике Крым и г. Севастополю. Без учета этих территорий от самоубийств погибло 2 440 098 человек.
[3] Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018 (дата обращения: 30.08.2020).
[4] По состоянию на сентябрь 2020 г. в базе данных размещено 122 официальных документа, посвященных профилактике самоубийств, из 42 стран // World Health Organization. WHO MiNDbank: More Inclusiveness Needed in Disability and Development [Internet]. Geneva (Switzerland): World Health Organization; [2020 09 03]. Available from: http://www.mindbank.info
[5] Комплекс мер по профилактике суицидального поведения в Республике Беларусь на 2015-2019 годы // http://www.mindbank.info/item/6756
[6] План действий в области психического здоровья и профилактики самоубийств на 2016-2020 годы // http://www.mindbank.info/item/6755
[7] Стратегия по предотвращению суицидов в Республике Узбекистан, 2010-2020 гг. http://www.mindbank.info/item/6763
[8] Распоряжение Правительства РФ от 18 сентября 2019 г. № 2098-р Об утверждении комплекса мер до 2020 г. по совершенствованию системы профилактики суицида среди несовершеннолетних URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72681144/