|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Здоровье населения ЕС-28, 2011-2013 годы /Демоскоп Weekly.
2015. № 647-648. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0647/barometer647.pdf
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
В 2012 году в странах ЕС было диагностировано 2,7 миллиона
новых случаев заболевания раком
Регистрация случаев заболевания раком (злокачественными
новообразованиями, коды С00-С97 по МКБ-10) хорошо налажена в большинстве
стран-членов ЕС, хотя качество и полнота регистров рака различна.
В некоторых странах регистры рака охватывают только отдельные территории.
Сопоставимость данных отдельных стран снижается из-за различий в
медицинской подготовке и практике.
В 2012 году в странах ЕС было диагностировано 2,7 миллиона
новых случаев заболевания раком, в том числе 1,5 миллиона (54%)
у мужчин и 1,2 миллиона (46%) у женщин. К наиболее частым локализациям
злокачественных новообразований относятся рак груди (13,8% всех
впервые установленных случаев заболевания), простаты (13,6%), толстой
и прямой кишки (13,0%), легкого (11,8). На эти четыре вида рака
приходится более половины всех случаев заболевания раков в Европейском
союзе. Риск заболевать раком в возрасте до 75 лет составляет 27%
(31% для мужчин, 24% для женщин), а риск умереть от рака в возрасте
до 75 лет – 12% (14% для мужчин, 9% для женщин).
Заболеваемость раком существенно различается по странам
Европы. Выше всего она в странах Северной и Западной Европы – в
Дании, Франции, Бельгии и Норвегии, - где стандартизованный коэффициент[12]
превышает 300 вновь установленных случаев заболевания раком на 100
тысяч человек за 2012 год (рис. 16). Ниже всего зарегистрированная
заболеваемость раком в некоторых средиземноморских странах, таких
как Греция (163), Кипр и Турция (по 205). В среднем по ЕС-28 заболеваемость
раком в 2012 году составила 266 новых случаев на 100 тысяч человек.
Различия в заболеваемости раком между странами Европы обусловлены
не только разной распространенностью факторов риска возникновения
рака, но различиями в национальной политике по отношению к скринингу
рака и в качестве отчетности о заболеваемости.
Заболеваемость раком выше среди мужчин во всех странах
Европы, хотя величина различий между мужчинами и женщинами разная.
В Турции, Эстонии, Испании и Латвии заболеваемость раком мужчин
примерно на 60% выше, чем заболеваемость женщин, тогда как в Великобритании,
Дании, Исландии и на Кипре – менее чем на 10%.
Рисунок 16. Заболеваемость населения некоторых
стран Европы раком (всех видов) по полу, 2012 год, стандартизованные
коэффициенты по впервые установленным диагнозам на 100 тысяч человек
Источник: Eurostat Statistics Database completed
with data from OECD Health Statistics 2014, http://dx.doi.org/10.1787/health-data-en,
дата обращения - 18.06.15
Рак груди занимает первое место среди всех раковых заболеваний
у женщин, намного опережая другие локализации (30% всех случаев
заболевания раком), за ним следуют рак толстой и прямой кишки (13%),
рак легкого (8%) и рак шейки матки (5%).
Причины возникновения рака молочной железы не вполне
ясны, но к установленным факторам риска относятся возраст, генетическая
предрасположенность (наличие заболевания у близких кровных родственников),
плотность молочной железы, воздействие эстрогена, излишний вес и
ожирения, алкоголь, радиация и гормонозамещающая терапия.
Первичная заболеваемость раком груди выше всего в странах
Западной Европы (Бельгии, Франции, Нидерландах, Германии) и некоторых
странах Северной Европы (Дании, Великобритании, Ирландии и Исландии),
где она на 25% и боле выше, чем в среднем по ЕС-28 – 74 новых случая
заболевания на 100 тысяч женщин за 2012 год (рис. 17). Ниже всего
стандартизованные коэффициенты заболеваемости раком в Греции, странах
Балтии (Латвии, Литве, Эстонии), Румынии и Польше, где они на 30-40%
ниже, чем в среднем по ЕС-28. Вариация показателей заболеваемости
раком молочной железы по странам ЕС-28 может быть, по крайней мере,
отчасти связана с различиями в охвате и типа скрининга заболевания.
И хотя благодаря более раннему выявлению и совершенному лечению
смертность от рака груди снизилась по сравнению с началом 1990-х
годов в большинстве стран ЕС, это заболевание остается основной
причиной смерти женщин от раковых заболеваний.
Рак простаты стал наиболее частой формой рака, диагностируемой
у мужчин почти во всех странах ЕС-28, за исключением некоторых стран
Центральной и Восточной Европы, в которых среди раковых заболеваний
все еще лидирует рак легкого. В 2012 году рак простаты составил
четверть всех новых случаев заболевания мужчин раком в ЕС-28, за
ним следовал рак легкого (15%), толстой и прямой кишки (13%) и мочевого
пузыря (7%).
Как и в случае с раком молочной железы, причины возникновения
рака также не вполне понятны, но возраст, этническое происхождение,
генетическая предрасположенность, ожирение, недостаточные физические
нагрузки и некоторые привычки питания относятся к основным факторам
риска.
Выше всего заболеваемость раком простаты в таких странах
Западной и Северной Европы, как Норвегия, Франция, Швеция, Ирландия,
Швейцария, Исландия и Финляндия, в которых стандартизованный коэффициент
заболеваемости составляет около 100 новых случаев заболевания на
100 тысяч человек. Самая низкая заболеваемость раком простаты отмечается
в Греции, а также в странах Центральной и Восточной Европы - Болгарии,
Румынии, Польше и Венгрии (от 20 до 38 вновь установленных случаев
заболевания на 100 тысяч мужчин).
Заболеваемость раком простаты возросла, по сравнению
с концом 1990-х годов, в большинстве стран Европы, особенно северной
и западной, из-за большего широкого распространения тестирования
на наличие простат-специфического антигена (PSA) и лучшего выявления
заболевания. Отчасти различия между странами по заболеваемости раком
простаты обусловлены разными масштабами применения такого тестирования.
Смертность от рака простаты за период снизилась в некоторых странах
благодаря более раннему выявлению и совершенствованию методов лечения.
Рисунок 17. Заболеваемость населения некоторых
стран Европы раком груди и простаты по полу, 2012 год, стандартизованные
коэффициенты по впервые установленным диагнозам на 100 тысяч человек
Источник: Eurostat Statistics Database completed
with data from OECD Health Statistics 2014, http://dx.doi.org/10.1787/health-data-en,
дата обращения - 18.06.15
Диабет является хроническим заболеванием, для которого
характерны высокие уровня сахара в крови. Оно развивается, если
поджелудочная железа перестает производить гормон инсулин (диабет
I типа) или если при сниженной способности поджелудочной железы
производить инсулин, снижена чувствительность тканей к действию
инсулина (диабет II типа). Если болезнь остается нераспознанной
или плохо контролируемой, страдающие диабетом подвержены высокому
риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (сердечных приступов,
инсультов), а также повышенному риску потери зрения, ампутации ступней
и ног из-за повреждения сосудистой и нервной ткани, почечной недостаточности,
при которой появляется необходимость в диализе или трансплантации.
По оценкам Международной федерации диабета, в 2013 году
число больных диабетом ЕС-28 достигало 32 миллиона взрослых людей
в возрасте 20-79 лет, что составляет около 6% населения данного
возраста. Наиболее высока заболеваемость диабетом среди взрослых
людей в Португалии, Германии, Испании и на Кипре, где она превышает
8% от численности населения этой группы (рис. 18).
Случаи заболевания диабетом I типа составляют всего
10-15% от общего числа случаев заболевания диабетом, но это основная
форма заболевания среди младших возрастных групп в европейских странах.
Согласно данным регистра диабета и недавних исследований, число
новых случаев диагностирования диабета I типа среди детей в возрасте
до 15 лет выше всего в скандинавских странах и в Великобритании.
Если в среднем по ЕС-28 оно составило в 2013 году 18 новых случаев
заболевания на 100 тысяч детей в возрасте 0-14 лет, то в Финляндии
-58, в Швеции - 43, в Норвегии – 33, в Великобритании (28), в Дании
– 25. Вызывает тревогу тот факт, что в некоторых странах Европы
диабет I типа развивается во все более раннем возрасте.
Рисунок 18. Заболеваемость населения некоторых
стран Европы диабетом, 2013 год, % населения 20-79 лет и число случаев
диабета I типа на 100 тысяч детей в возрасте 0-14
лет
Источник: Eurostat Statistics Database completed
with data from OECD Health Statistics 2014, http://dx.doi.org/10.1787/health-data-en,
дата обращения - 18.06.15
Диабет входит в число основных причин смерти в Европе.
По оценкам, в 2013 году от болезней, связанных с диабетом, умерло
271,3 тысячи человек. Из всех страдавших диабетом, 50% умерло от
сердечно-сосудистых заболеваний, еще 10-20% - от почечной недостаточности.
Экономическое бремя диабета весьма существенно. Расходы
на здравоохранение в странах ЕС, направленные на предотвращение
и лечение диабета и его осложнений в 2013 году, оцениваются в €100
миллиардов. Более четверти из этих средств потрачено на контроль
повышенного уровня сахара в крови, еще четверть – на лечение долговременных
осложнений диабета, остальное – на дополнительную медицинскую помощь
общего характера.
Между тем диабет II типа в значительной степени предотвратим.
Такие факторы риска, как повышенная масса тела и ожирение, недостаточная
физическая нагрузка вполне могут быть смягчены, и этот способствовало
бы сокращению числа осложнений, вызываемых диабетом.
Под деменцией (приобретенным слабоумием) понимается
целая группа изменений мозга, ведущих к его повреждению и постепенному
ухудшению индивидуальных функциональных возможностей и возможностей
социального общения. Это заболевание является одной из важнейших
причин инвалидности пожилых людей, накладывая тяжелое бремя не только
на людей, страдающих от него, но и на тех, кто ухаживает за ними.
Среди наиболее распространенных форм деменции выделяется болезнь
Альцгеймера, на которую приходится от 60 до 80% всех случаев старческой
деменции. Другой распространенной формой является мульти-инфарктная
деменция, вызванная серией инсультов (инфарктов головного мозга).
В настоящее время средств излечения деменции нет, но фармацевтические
препараты и другие средства медицинского воздействия могут замедлить
прогрессирование заболевания.
По оценкам, в 2012 году примерно 8,4 миллиона человек
в возрасте 60 лет и старше, проживающих в странах ЕС-28, страдали
от деменции, что составляет около 7% от численности населения данного
возраста. Выше всего уровень заболеваемости деменцией в Италии,
Испании и Франции, где более 7,5% населения 60 лет и старше страдает
от деменции (рис. 19). Ниже всего заболеваемость деменцией пожилого
населения Мальты, Словакии, Болгарии, Чехии и Румынии – менее 6%
населения 60 лет и старше.
Рисунок 19. Распространенность деменции среди
пожилого населения некоторых стран Европы, 2012 год, % населения
60 лет и старше
Источник: Eurostat Statistics Database completed
with data from OECD Health Statistics 2014, http://dx.doi.org/10.1787/health-data-en,
дата обращения - 18.06.15
Клинические признаки деменции проявляются обычно после
достижения возраста 60 лет и быстро нарастают с повышением возраста
(рис. 20).Заболевание поражает женщин в большей мере, чем мужчин.
В целом по ЕС-28 по данным за 2012 год, от деменции страдали 14%
мужчин и 16% женщин возрастной группы 80-84 года, тогда в группе
моложе 75 лет – менее 4%. Среди населения 90 лет и более заболеваемость
возрастает до 30% мужчин и 47% женщин. Раннее наступление деменции
– в возрасте до 65 лет – крайне редко и составляет лишь около 1%
от общей численности людей, страдающих от деменции.
Рисунок 20. Распространенность деменции среди
пожилого населения ЕС-28 по возрастно-половым группам, 2012 год,
%
Источник: Eurostat Statistics Database completed
with data from OECD Health Statistics 2014, http://dx.doi.org/10.1787/health-data-en,
дата обращения - 18.06.15
Прямые расходы на деменцию составляют значительную долю
совокупных денежных расходов на здравоохранение в странах Европы,
превосходя расходы, связанные с лечением депрессий и таких психических
расстройств, как шизофрения. Так, в Нидерландах расходы, связанные
с деменцией, составили в 2011 году около 5,5% от всех расходов на
здравоохранение. И со временем эта доля растет. Большая часть расходов
направляется на уход за людьми, страдающими деменцией, в специальных
домах престарелых. Часть средств направляется на уход на дому и
самая меньшая часть – на уход в больницах. В Германии расходы, связанные
с деменцией, составили 3,7% всех расходов на здравоохранение в 2008
году, что несколько больше, чем в 2004 году – 3,5%. Большая часть
средств расходуется также на уход в домах престарелых.
Источники:
Организация экономического сотрудничества и развития
- OECD
OECD/European Union (2014), Health at a Glance: Europe
2014, OECD Publishing, Paris.
DOI: http://dx.doi.org/10.1787/health_glance_eur-2014-en;
http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-europe-2014_health_glance_eur-2014-en
Статистическая служба Европейского союза – Eurostat
Health in the European Union – facts and figures - http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Health_in_the_European_Union_%E2%80%93_facts_and_figures;
Health variables in SILC – methodology - http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Health_variables_in_SILC_-_methodology
;
Morbidity statistics in the EU / Report on pilot studies
//Statistical working papers. European Union, 2014 - http://ec.europa.eu/eurostat/web/products-statistical-working-papers/-/KS-TC-14-003;
Morbidity statistics - methodology. – http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Morbidity_statistics_-_methodology
Causes of death statistics – methodology - http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Morbidity_statistics_-_methodology
[12]
В 2012 году Европейский стандарт возрастной структуры, используемый
для стандартизации коэффициентов смертности и заболеваемости с целью
устранения влияния возрастной структуры и повышения сопоставимости
показателей, был пересмотрен. В новом стандарте используются невзвешенные
средние значения численности населения по пятилетним возрастным
интервалам (кроме группы до 5 лет и 95 лет и старше), исходя из
численностей этих групп в населении стран ЕС-27 (без Хорватии) и
стран Европейской ассоциации свободной торговли по прогнозу с исходной
базой расчета от 2010 года в среднем для периода 2011-2030 годов.
|
