|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Эпидемия ВИЧ-инфекции: оценки и тенденции, 2014 /Демоскоп Weekly.
2014. № 599-600. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2014/0599/barometer599.pdf
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
Около 70% ВИЧ-инфицированных проживают в странах Африки,
расположенных южнее Сахары
Эпидемиологическая ситуация и особенности распространения
ВИЧ-инфекции заметно различаются по географическим регионам мира.
ЮНЭЙДС, агрегируя оценки, смоделированные для отдельных стран, представляет
их не только в целом по миру, но и по 9 крупным регионам.
В 46 странах Африки, расположенных южнее Сахары, проживает
около 70% ВИЧ-инфицированных людей. Наиболее высокой эта доля была
в середине 1990-х годов (почти 74%), а в последние годы опустилась
ниже 71%, как и в начале 1990 годов. Абсолютное число ВИЧ-инфицированных
жителей Африки к югу от Сахары возросло с 5,7 миллиона человек в
1990 году до 21,7 миллиона человек в 2001 году и 25,0 миллиона человек
в 2012 году (рис. 8).
В 1990 году второе место по числу ВИЧ-инфицированных
занимала Северная Америка (США и Канада) – 0,8 миллиона человек,
или 9,5% от общего числа ВИЧ-инфицированных в целом по миру, а третье
– страны Латинской Америки (20 стран) – 0,7 миллиона человек, или
8,3%.
Быстрый рост числа ВИЧ-инфицированных в странах Южной
и Юго-Восточной Азии (19 стран, включая Индию) – в 9 раз за 1990-2001
годы (с 0,4 до 3,7 миллиона человек) – вывел регион на второе место
уже к середине 1990-х годов. Доля региона в общем числе ВИЧ-инфицированных
в 2011-2003 годах поднималась до 12,3%, а затем умеренно снижалась
– до 11,0% в 2012 году (3,9 миллиона человек).
Третье место по числу ВИЧ-инфицированных продолжает
удерживать Латинская Америка - 4,2%, или 1,5 миллиона человек в
2012 году, - а четвертое место в последние годы делят Северная Америка
и страны Восточной Европы и Средней Азии (бывшие республики СССР,
кроме стран Балтии) – по 3,7%, или по 1,3 миллиона человек.
Рисунок 8. Число ВИЧ-инфицированных по регионам
мира классификации ЮНЭЙДС, 1990-2012 годы, миллионов человек
Источники: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic -
2013. HIV estimates with uncertainty bounds, 1990-2012.
Темпы прироста числа ВИЧ-инфицированных снизились в
период 2001-2012 годов по сравнению с 1990-2001 годами во всех регионах,
кроме Северной Америки, где они немного увеличились, хотя в 1990-е
годы были самыми низкими (за 1990-2001 годы прироста составил 26%,
за 2001-2012 годы – 34%).
Абсоютное число ВИЧ-инфицированных сократилось только
в странах Карибского бассейна за 2001-2012 годы (с 280 до 250 тысяч
человек). В остальных регионах скорость прироста существенно замедлилась.
Наименьший прирост числа ВИЧ-инфицированных отмечался в Южной и
Юго-Восточной Азии (на 5%), а также в Латинской Америке и Африке
к югу от Сахары (на 15%). Наибольший прирост, как и в 1990-е годы,
был характерен для Восточной Азии (Китай, Япония, Монголия, Северная
и Южная Корея) – в 2,4 раза (с 370 до 880 тысячи человек), хотя
распространенность ВИЧ-инфекции в этом регионе самая низкая (рис.
9).
Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения в возрасте
15-49 лет выше всего в Африке к югу от Сахары. В 2000-2002 года
она составляла в этом регионе 5,8%, а к 2012 году снизилась до 4,7%,
что лишь немного превышает уровень 1995 года (4,5%), но вдвое выше
уровня 1990 года (2,2%).
Сокращение доли ВИЧ-инфицированных в населении 15-49
лет отмечалось также в странах Карибского бассейна (13 стран) –
с 1,5% в 1995-1996 годах до 1,0% в 2012 году, - а также Латинской
Америки – с 0,5% в 1995-2002 годах до 0,4% в последующие годы.
Оставалась стабильной распространенность ВИЧ-инфекции
в Северной Америке (0,5% населения 15-49 лет) и в странах Западной
и Центральной Европы (0,2% в 1995-2012 годы), в число которых входят
также Турция и Израиль.
Продолжается нарастание ВИЧ-эпидемии в странах Восточной
Европы и Средней Азии. В целом по региону доля ВИЧ-инфицированных
в населения 15-49 лет увеличилась с менее чем 0,1% в первой половине
1990-х годах до 0,7% в 2007-2012 годах, что превышает значения показателя
во всех остальных регионах, кроме Африки южнее Сахары.
Незначительный рост доли ВИЧ-инфицированных среди населения
15-49 лет отмечался также в странах Северной Африки и Ближнего Востока,
хотя в целом распространенность ВИЧ-инфекции в регионе остается
низкой (0,1%).
Рисунок 9. Распространенность ВИЧ-инфекции по
регионам мира классификации ЮНЭЙДС, 1990-2012 годы, % ВИЧ-инфицированных
среди населения в возрасте 15-49 лет
Источники: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic -
2013. HIV estimates with uncertainty bounds, 1990-2012.
По стандартной типологии географических регионов ВОЗ[13]
снижение распространенности ВИЧ-инфекции в 2001-2012 годах отмечалось
в населении двух регионов – Африки и Юго-Восточной Азии (рис. 10).
В обоих случаях сокращение составило примерно по 13%, но значения
показателя различаются в в 15 раз. В остальных регионах распространенность
ВИЧ-инфекции среди населения увеличилась, причем меньше всего в
Америке (на 4%), больше всего – в Восточном Средиземноморье (на
89%).
Рисунок 10. Распространенность ВИЧ-инфекции
по регионам мира классификации ВОЗ, 2001 и 2012 годы, ВИЧ-инфицированных
на 100 тысяч человек населения
Источники: World health statistics 2014. P. 91.
Как и в случае с общим числом ВИЧ-инфицированных, наибольшее
число новых случаев ВИЧ-инфицирования фиксируется в странах Африки,
расположенных к югу от Сахары. В 1993 году их доля в глобальном
числе новых случаев ВИЧ-инфекции возросла до 78%, а затем стала
сокращаться, опустившись в 2012 году до 70% (рис. 11). Абсолютное
число новых случаев ВИЧ- инфекции увеличилось с 1,4 миллиона человек
в 1990 году до 2,7 миллиона человек в 1997-1998 годах, а в 2012
году снизилось до 1,6 миллиона человек.
Если в целом по миру число новых случаев ВИЧ-инфицирования
по сравнению с 2001 годом снизилось на 32%, то в Африке южнее Сахары
- на 38%. Еще больше снизилось число новых случаев ВИЧ-инфекции
в Карибском бассейне – на 52% (с 25 до 12 тысяч человек в 2012 году).
Значительно снизилось число новых случаев ВИЧ-инфекции также в Южной
и Юго-Восточной Азии (на 33%, с 400 до 270 тысяч человек), менее
значительно – в Латинской Америке (на 11%, с 97 до 86 тысяч человек)
и Восточной Европе и Средней Азии (на 7%, со 140 до 130 тысяч человек).
Прирост числа новых случаев ВИЧ-инфицирования отмечался
на Ближнем Востоке и в Северной Африке (на 52%, с 21 до 32 тысяч
человек), а также в Восточной Азии (на 19%, с 68 до 81 тысяч человек)
и, незначительное, в Северной Америке (с 46 до 48 тысяч человек).
В Западной и Центральной Европе число новых случаев
ВИЧ инфекции осталось неизменным (по 29 тысяч человек и в 2001,
и в 2012 году), однако в течение рассматриваемого периода отмечались
заметные колебания (до 34 тысяч в 2002 году). В начале 1990-х годов
значение показателя составляло от 45 до 49 тысяч человек.
Рисунок 11. Число новых случаев ВИЧ-инфицирования
по регионам мира классификации ЮНЭЙДС, 1990-2012 годы, миллионов
человек
Источники: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic -
2013. HIV estimates with uncertainty bounds, 1990-2012.
Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в расчете на
1000 человек в возрасте 15-49 лет наиболее высока в Африке южнее
Сахары, но в этом регионе достигнуты впечатляющие успехи по ее снижению
(рис. 12). Если в 1995 году ее величина достигла 8,5, то уже в 2005
году ее значение опустилось до 4,9, что ниже значения 1990 года
(5,7), а в 2012 году – до 3,2.
В странах Карибского бассейна первичная заболеваемость
ВИЧ-инфекцией устойчиво снижалась в течение всего рассматриваемого
периода, опуствшись с 2,2 нового случая ВИЧ-инфицирования на 1000
человек в возрасте 15-49 лет в 1990 году до 0,5 в 2012 году. В результате
по этому показателю регион переместился на третье место, а второе
заняла Восточная Европа и Средняя Азия – в этом регионе первичная
заболваемость ВИЧ-инфекцией, напротив, устойчиво возрастала, увеличившись
с 0,1 в 1990 году до 0,8 в 2012 году. Небольшой рост первичной заболеваемости
ВИЧ-инфекцией в последние годы отмечался также на Ближнем Востоке
и в Северной Африке (до 0,2 в 2012 году). В Восточной Азии, Западной
и Центральной Европе уровень первичной заболеваемость ВИЧ-инфекции
стабильно низок (0,1). Стабильным, не более высоким было число новых
случаев ВИЧ-инфицирования в расчета на 1000 человек 15-49 лет в
Северной Америке. В Южной и Юго-Восточной Азии отмечалось устойчивое
снижение – с 0,5 в 1995 году до 0,2 в 2012 году.
Рисунок 12. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по
регионам мира классификации ЮНЭЙДС, 1990-2012 годы, число новых
случаев ВИЧ-инфицирования на 1000 человек населения в возрасте 15-49
лет
Источники: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic -
2013. HIV estimates with uncertainty bounds, 1990-2012.
По оценкам ВОЗ, первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией
всего населения снизилась за период 2001-2012 годов во всех регионах,
кроме Восточного Средиземноморья, в котором она увеличилась в 1,8
раза (с 5,5 до 9,9 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тысяч человек).
Наибольшее сокращение наблюдалось в Африканском регионе (на 53%)
и в Юго-Восточной Азии (на 45%).
Рисунок 13. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по
регионам мира классификации ВОЗ, 2001 и 2012 годы, число новых случаев
ВИЧ-инфицирования на 100 тысяч человек населения
Источники: World health statistics 2014. P. 91.
Почти три четверти всех смертей, обусловленных СПИДом,
приходятся на страны Африки, расположенные южнее Сахары (рис. 14).
Число умерших из-за СПИДа быстро росло в регионе до 2004 года, увеличившись
с 210 тысяч человек в 1990 году до 1,8 миллиона человек в 2004-2005
годах. Начиная с 2006 года оно сокращается, опустившись до 1,2 миллиона
человек в 2012 году. Доля региона в общем числе умерших от СПИДа
возросла с 72% в 1990-1991 годах до 80% в 1998 году, а затем вновь
снизилась до 72% в 2012 году. Таким образом, она несколько превышает
долю ВИЧ-инфицированных и новых случая ВИЧ-инфекции, приходящихся
на регион Африки, расположенный южнее Сахары, что свидетельствует
о сохранении проблем в лечении ВИЧ-инфицированных людей.
За период 2001-2012 годов число умерших от болезни,
связанной со СПИДом, в целом по миру снизилось на 16%. Более значительное
снижение числа умерших от СПИДа произошло в странах Карибского бассейна
(на 54%), Латинской Америки (на 37%) и Африки южнее Сахары (на 20%).
Более умеренное снижение отмечалось в странах Западной и Центральной
Европы (на 6%). Практически не изменило число умерших от СПИДа в
Южной и Юго-Восточной Азии (220 тысяч человек и в 2001, и 2012 году),
хотя в течение рассматриваемого периода оно увеличивалось до 2005
году (300 тысяч человек) и лишь затем стало сокращаться.
Рост числа умерших от СПИДа за 2001-2012 годы наблюдался
в трех регионах, причем наиболее значительный – в Восточной Европе
и Средней Азии (в 2,5 раза, с 36 до 91 тысячи человек). В Восточной
Азии число умерших от СПИДа увеличилось в 1,3 раза (с 18 до 41 тысячи
человек). В Северной Америке число умерших от СПИД увеличилось на
5% (с 19 до 20 тысяч человек).
Рисунок 14. Число умерших от болезни, связанной
со СПИДом, по регионам мира классификации ЮНЭЙДС, 1990-2012 годы,
миллионов человек
Источники: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic -
2013. HIV estimates with uncertainty bounds, 1990-2012.
По оценкам ВОЗ, смертность от болезни, связанной с ВИЧ-инфекцией
и СПИДом, в цело по миру снизилась с 31 умершего на 100 тысяч человек
в 2001 до 25 в 2011 году[14]
(на 19%). Снижение смертности от ВИЧ-инфекции и СПИДа произошло
в трех регионах ВОЗ: Африке (на 37%, с 219 до 139), Америке (на
25%, с 12 до 9) и Юго-Восточной-Азии (на 14%, с 14 до 12).
В трех остальных регионах ВОЗ смертность от ВИЧ-инфекции
и СПИДа, напротив, увеличилась. Особенное значительный рост наблюдался
в Европе (в 2,2 раза, с 5 до 11 умерших на 100 тысяч человек), которая
по этому показателю почти сравнялась с Юго-Восточной Азией (рис.
15). В Западно-Тихоокеанском регионе ВОЗ смертность от ВИЧ-инфекции
и СПИДа возросла в 1,8 раза, в Восточно-Средиземноморском регионе
– в 1,6 раза.
Рисунок 15. Смертность от болезни, связанной
со СПИДом, по регионам мира классификации ВОЗ, 2001 и 2011 годы,
число умерших о болезни, связанной со СПИДом, на 100 тысяч человек
населения
Источники: World health statistics 2013. P. 80.
[13] 194 страны
– члены ВОЗ группируются для аналитических целей в зависимости от
уровней смертности и заболеваемости в 6 крупных регионов, которые
несколько отличаются от привычных географических регионов.
К Американскому региону ВОЗ («Америка») отнесены все страны Северной
и Южной Америки и Карибского бассейна.
В Европейский регион ВОЗ («Европа»), помимо всех европейских стран,
входят Турция, страны Закавказья (Азербайджан, Армения, Грузия)
и Средней Азии (Казахстан, Киргизия, Таджикистан, Туркмения, Узбекистан).
В Восточно-Средиземноморский регион ВОЗ («Восточное Средиземноморье»)
входят Афганистан, Бахрейн, Джибути, Египет, Ирак, Иран, Иордания,
Йемен, Кувейт, Ливан, Ливия, Марокко, Оман, Пакистан, Катар, Саудовская
Аравия, Сомали, Судан, Сирия, Тунис, ОАЭ, а в Африканский регион
ВОЗ («Африка») - все остальные африканские страны, кроме вошедших
в Восточно-Средиземноморский регион .
К Западно-Тихоокеанскому региону ВОЗ («Запад Тихоокеанского бассейна»)
отнесены Австралия, Бруней, Вануату, Вьетнам, Камбоджа, Кирибати,
Китай, Лаос, Малайзия, Маршалловы о-ва, Микронезия, Монголия, Науру,
Ниуэ, Новая Зеландия, о-ва Кука, Палау, Папуа-Новая Гвинея, Самоа,
Сингапур, Соломоновы о-ва, Таиланд, Тонга, Тувалу, Фиджи, Филиппины,
Южная Корея, Япония.
В регион Юго-Восточной Азии («Юго-Восточная Азия») входят Бангладеш,
Бутан, Мьянма, Шри-Ланка, Индия, Индонезия, КНДР, Мальдивы, Непал,
Тимор-Лесте.
[14] Здесь приведены прошлогодние
оценки ВОЗ, опубликованные в предшествующем докладе «Мировая статистика
здравоохранения 2013 года», поскольку в докладе «Мировая статистика
здравоохранения 2014 года» вместо показателей смертности от ВИЧ/СПИДа
за 2012 год приведены значения первичной заболеваемости за 2001
год (с. 90-91).
|
