… о рождаемости и ЭКО в Латвии

Министерство здравоохранения решило внести свой вклад в закапывание демографической ямы и разработало План улучшения здоровья матери и ребенка на 2012—2014 годы стоимостью 7 млн латов.
Мероприятия предлагаются в трех направлениях: улучшение заботы о здоровье матери и ребенка, включение лечения бесплодия в число оплачиваемых государством медуслуг и привлечение немедицинских отраслей госуправления к борьбе за здоровье семьи. Для составления плана по заказу Минздрава было проведено исследование, однако экономический эффект и объем конкретных затрат по всем его мероприятиям просчитывается только сейчас.

Невеселые показатели
Достигнув десятилетнего максимума в 2008-м (23 тыс. новорожденных, или 105 на 10 тыс. жителей), рождаемость в Латвии с 2009 года (96 новорожденных на 10 тыс. жителей) неуклонно снижается, говорится в докладе Минздрава. При негативном естественном приросте младенческая смертность у нас по-прежнему превышает средние показатели по ЕС. В 2010 году показатель достиг 85 смертей на 10 тыс. населения (в среднем по ЕС — 41). Младенческая смертность характеризует состояние охраны здоровья как самого ребенка, так и матери, а также косвенно — социально-экономические условия в государстве в целом. Число мертворожденных детей в Латвии тоже превышает средние цифры по ЕС, и тут мы выглядим очень плохо даже на фоне соседей: в 2009 году это было 58 мертворожденных детей на 10 тыс. рожденных живыми в Латвии, 40 в ЕС, 41 в Литве и 49 в Эстонии.

Деньги пойдут за беременными
Мероприятия, касающиеся здоровья матери и ребенка, оцениваются в плане в 3,75 млн латов. Кроме прочего, в стране будут созданы системы перинатального (период от 22-й недели беременности до 7 дней после родов) аудита, а также аудита детской и материнской смертности. Предполагается ввести дополнительные оплачиваемые исследования для беременных и новорожденных (847 тыс. латов). Авторы документа указывают, что главные причины младенческой смерти коренятся в условиях протекания беременности и родов, и почти четверть из них — случаи безнадежных врожденных аномалий, которые диагностируются слишком поздно для прерывания беременности. Среди главных причин преждевременных родов врачи называют инфекции. Их можно своевременно обнаружить и вылечить, если женщина вовремя начинает наблюдаться у гинеколога, однако с 2007 года число не стоящих на учете будущих мам растет, и в этом авторы винят ухудшение социально-экономического положения. Поэтому планируется подключить к бесплатным госпрограммам частнопрактикующих гинекологов и других специалистов по принципу «деньги следуют за беременной».
Будущих мам также собираются включить в группу риска и компенсировать им стоимость вакцины против гриппа из госбюджета (24 тыс. латов). Минздрав также хочет, чтобы беременные и роженицы до 42-го дня после родов и дети до 2 лет могли получать лекарства с 25-процентной скидкой (320 тыс. латов).

Зачатие оплатит бюджет
На запланированное увеличения числа фертильных жителей понадобится предположительно 1,9 млн латов. Министерство считает важным помочь в лечении бесплодия как можно большему числу семей, поскольку сейчас оно доступно только наиболее обеспеченным слоям. Лекарства планируется внести в список компенсируемых, а диагностику бесплодия и процедуры по искусственному оплодотворению оплачивать за счет государства.
«Ситуация с бесплодием в Латвии не сильно отличается от европейской, это 6—8% пар от общего числа семей, — рассказывает руководитель отдела качества лечения Минздрава Антра Валдмане. — Сегодня медицинское оплодотворение отдано на откуп частным клиникам и стоит в среднем около 1300 латов. Каждая клиника ведет свой регистр, но с 1 февраля до начала июня все претенденты на медицинское оплодотворение с диагностированным бесплодием могут внести свои данные в новый регистр Национальной службы здоровья. Создан также регистр семейных пар, которым необходимо обследование. К июню будут проанализированы причины бесплодия в Латвии и станет понятен объем необходимых затрат. Мы надеемся, что сможем покрыть стоимость процедуры и лечения полностью, но каким будет решение правительства, зависит от финансовой ситуации. Сейчас специалисты, в частности из Ассоциации гинекологов, рассматривают разные сценарии и критерии для претендентов — это может быть возраст, показатели состояния здоровья».
В регистр также будут внесены все процедуры искусственного оплодотворения и доноры яйцеклеток. Предполагается также создать единый банк спермы.
Политическое решение
Главный неонатолог Рижского роддома Илзе Крейцберга считает, что принятие плана — решение политическое. «7 миллионов за три года — не столь большая сумма, чтобы не изыскать ее на такие цели, — считает врач. — Все госвложения в здоровье матери и ребенка всегда имеют очень сильную и быструю экономическую отдачу. Это я вам говорю как магистр бизнес-администрирования. Что же касается мероприятий по борьбе с бесплодием, то здесь статистики нет и, насколько мне известно, экономический эффект никто не просчитывал. Но это очень важно с социальной точки зрения — как показатель отношения государства к семье. И это я говорю уже как врач. В конце концов, мы единственная страна ЕС, где семьям, имеющим проблемы с зачатием ребенка, государство не уделяет никакого внимания. Их поддержка — политически важное решение».

Мария КУГЕЛЬ. «Телеграф», 13 апреля 2012 года