Rambler's Top100

№ 491 - 492
19 - 31 декабря 2011

О проекте

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Мировой демографический барометр 

Озабоченность проблемами рождаемости заметно возросла в развитых странах и несколько снизилась в развивающихся

Неудовлетворенная потребность в эффективной контрацепции остается высокой

Мировой тренд - расширение права на аборт

Материнская смертность во многих странах мира все еще остается высокой

Снижение подростковой рождаемости замедлилось

См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра


Google
Web demoscope.ru
Екатерина Щербакова

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Неудовлетворенная потребность в эффективной контрацепции остается высокой

В снижении рождаемости ключевую роль играет изменение репродуктивных намерений. Немаловажное значение имеют также изменения в брачности. Однако основным действующим фактором является все же широкое распространение безопасных, эффективных, недорогих и приемлемых средств контрацепции. Помимо своего основного назначения – недопущения нежелательной беременности, - средства контрацепции (презервативы) важны с точки зрения снижения заболеваемости инфекциями, которые передаются половым путем.

В недавно опубликованном докладе ООН о тенденциях рождаемости (World Fertility Report 20098) специальный раздел посвящен использованию контрацепции. Анализ основывался на данных выборочных обследований, в ходе которых выявлялась распространенность использования тех или иных методов контрацепции среди женщин в возрасте от 15 до 49 лет, состоящих в браке или брачном союзе (в зарегистрированном или незарегистрированном браке). Во многих странах (прежде всего, развивающихся) репрезентативные для национального уровня данные о распространенности контрацепции стали появляться лишь с конца 1980-х годов. Поскольку целью анализа было выявление тенденций последних 40 лет, рассматривались данные лишь по тем странам, для которых они имелись по каждому из трех периодов: 1970-1989, 1990-1999 и 2000-2009 годы. Кроме того, некоторые страны (Австралия, Ботсвана, Греция и Намибия) были исключены из рассмотрения, поскольку представили хотя бы для одного из этих периодов данные о распространенности контрацепции среди всех женщин в возрасте 15-49 лет вне зависимости от их брачного статуса.

Для удобства и наглядности представления изменений, произошедших в практике семейного планирования, как и при анализе рождаемости и брачности, использовались пять обобщающих характеристик распределения стран выделенных групп (все страны мира, развитые, развивающиеся и наименее развитые) для трех периодов времени: медиана, нижний и верхний квартиль, наибольшее (максимум) и наименьшее (минимум) значение признака9.

Имеющиеся данные по 68 странам мира свидетельствуют об устойчивой тенденции роста распространенности практики применения контрацепции (рис. 5). С 1970-х годов распространенность контрацепции возросла в 90% стран. Особенно быстрый рост наблюдался в развивающихся и наименее развитых странах мира, в развитых странах распространенность контрацепции была высока и в 1970-годы.

В 1970-1989 годы распространенность контрацепции существенно различалась по странам мира. Если в 4 странах (Бельгии, Великобритании, Гонконге и Франции) не менее 80% женщин в возрасте 15-49 лет, состоящих в зарегистрированном или незарегистрированном браке, пользовались тем или иным способом контрацепции, то в Мавритании это доля составляла всего лишь 0,8% в 1981 году. В 10 странах она была ниже 10%, в четверти – ниже 14,6%, в половине стран – ниже 39,5%. При этом вариация значений показателя вокруг медианного значения была очень высокой, составляя в межквартильном интервале 45,4 процентного пункта (от 14,6% до 60,0%).

К 1990-1999 годам распространенность практики контрацепции заметно возросла – медианное значение поднялось до 54,6%. Наибольшее значение отмечалось в Норвегии (86,5%), а наименьшее – по-прежнему в Мавритании (4,1%).

Тенденция роста распространенности контрацепции сохранялась и в последнее десятилетие. Медианное значение возросло до 60,9%, а межквартильный интервал сузился до 37,8 процентного пункта (от 35,4% до 73,2%). Только в трех странах – Мавритании, Мали и Судане – значение показателя было ниже 10%.

Медианное значение распространенности контрацепции в группе развитых стран заметно не изменилось, составив 74,3% в 2000-2009 годах против 75,6% в 1990-1999 годы и 74,1% в 1970-1989 годы, а межквартильный интервал сузился до 8,8 процентного пункта против 17,0 в 1970-1989 годы.

В группе развивающихся стран медианное значение показателя поднялось в 2000-2009 годы до 64,1% (против 44,6% в 1970-1989 годы и 56,9% в 1990-1999 годы), а в группе наименее развитых стран – до 25,7% (против 8,7% и 17,2%).

Рисунок 5. Характеристики распределения стран мира по распространенности контрацепции, % использующих какой-либо метод контрацепции среди женщин 15-49 лет, состоящих в браке или брачном союзе

Быстрое распространение практики контрацепции было связано, в первую очередь, с ростом использования современных, более эффективных методов контрацепции10. В течение рассматриваемого периода рост распространенности современной контрацепции наблюдался во всех странах, кроме Японии, Маврикия и Нидерландов. В 1970-1989 годы медианный уровень распространенности современной контрацепции среди стран, по которым имеются соответствующие данные, составлял 27,8%, а межквартильный интервал - 40,1 процентного пункта (от 7,0% до 47,1%), что меньше аналогичного показателя вариации по коэффициенту распространенности общей контрацепции (всех методов) – 45,4 процентного пункта. Медианное значение распространенности современной контрацепции устойчиво росло, составив в 1990-1999 годы 42,3%, а в 2000-2009 годы - 50,7% (рис. 6). Рост распространенности современной контрацепции наблюдался во всех трех группах стран, но особенно быстрый – в группе развивающихся стран.

Примерно в ¾ стран, по которым имеются соответствующие данные, отмечался также рост удельного веса современной контрацепции в общем арсенале используемых средств предотвращения беременности. Так, в Великобритании и Китае практически все женщины, пользующиеся контрацепцией (84% в каждой стране), применяют современные методы. На другой конце распределения по распространенности современной контрацепции находятся страны из группы наименее развитых или расположенных в Африке к югу от Сахары. Самыми низкими в 2000-2009 годах были показатели распространенности современной контрацепции в Судане (5,7%), Демократической Республике Конго (5,8%), Бенине (5,9%) и Мали (6,3%). Низкой остается распространенность современной контрацепции во всей группе наименее развитых стран: медианное значение в ней выросло с 3,2% в 1970-1989 годы до 18,6% в 2000-2009 годы, при этом заметно увеличился и размах вариации признака.

Рисунок 6. Характеристики распределения стран мира по распространенности современной контрацепции, % использующих современные методы контрацепции среди женщин 15-49 лет, состоящих в браке или брачном союзе

В целом, соотношение распространенности современной и общей контрацепции (включающей все методы) возросло с 0,70 в 1970-1989 годах до 0,77 в 1990-1999 годы и 0,83 в 2000-2089 годы. Среди развитых стран, в которых оно было высоко и в начальный период, рост был умеренным (с 0,92 в 1970-1989 годах до 0,98 в 2000-2009 годах), в развивающихся странах – более быстрым (с 0,72 до 0,88), а в наименее развитых странах оно удвоилось (с 0,36 до 0,72).  Уровень распространенности контрацепции – и современной, и общей – в наименее развитых странах пока лишь только приближается к показателям развивающихся стран в 1970-1989 годы, которые, в свою очередь, заметно отставали и отстают от показателей развитых стран.

Во всех трех группах стран до сих пор существует заметный разрыв между  фактическим и потенциально возможным использованием контрацепции, который характеризует неудовлетворенную потребность в семейном планировании11. Данные для анализа тенденций изменения этого показателя еще более ограниченны, особенно по развитым странам, и относятся, в основном, к более поздним периодам. Несмотря на быстрый рост распространенности контрацепции в менее развитых странах, уровень неудовлетворенной потребности в семейном планировании остается довольно высоким. Среди 37 развивающихся стран значение показателя в 2000-2009 годах варьировалось от 3,1% в Таиланде до 35,3% в Гане, в половине стран оно превышало 12,8%, а межквартильный интервал составлял от 7,5% до 20,2% (рис. 7). В группе наименее развитых стран медианное значение выше более чем вдвое – 27,0%, в половине стран неудовлетворенная потребность в семейном планировании составляет от 21,1% до 32,2%.

Рисунок 7. Характеристики распределения стран мира по неудовлетворенной потребности в семейном планировании, % замужних или проживающих в брачном союзе женщин 15-49 лет, которые хотели бы отложить беременность, но не пользуются контрацепцией, 2000-2009 годы

Причины, по которым женщины не используют никаких методов предотвращения нежелательной беременности, могут быть разными, однако сопоставление данных о неудовлетворенности в семейном планировании и о распространенности контрацепции показывает, что неудовлетворенная потребность в семейном планировании существенно выше в странах с низкой распространенностью контрацепции и, наоборот, ниже там, где она выше. В 15 из 67 стран, по которым имеются данные за 2000-2009 годы, неудовлетворенная потребность в семейном планировании ниже 10%, при этом распространенность контрацепции превышает 60%. Среди 9 стран, в которых неудовлетворенная потребность в семейном планировании составляет 30% и более, распространенность контрацепции колеблется от 8,2% (Мали) до 38,4% (Сан-Томе и Принсипи). Все страны, кроме одной (Ганы), входят в группу наименее развитых стран мира.

По данным за 1976 год, правительства 74% стран мира оказывали прямую государственную (63%) или косвенную поддержку (11%) программам планирования семьи. К 2009 году эта доля возросла до 91% (в 75% стран оказывалась прямая поддержка, в 16% косвенная). Среди наименее развитых стран она увеличилась с 57% в 1970-х годах до 100% в 2009 году. При этом удельное финансирование программ планирования семьи в этих странах резко сократилось, в том числе за счет быстрого роста общей численности населения и, особенно, женщин репродуктивного возраста. В большинстве наименее развитых стран объем донорской помощи, направляемой на реализацию программ планирования семьи, в расчете на душу населения сократился за 1998-2008 годы не менее чем на 50%.

Общий объем помощи развивающимся странам, выделяемой на решение проблем здравоохранения, увеличился за 2000-2009 годы втрое - с 6,6 до 19,8 миллиарда долларов США в пересчете на постоянные цены 2009 года.  При этом доля средств, направляемых на поддержку программ планирования семьи из этих сумм, снизилась с 9,2% до 2,6%12. Недостаточное финансирование программ планирования семьи препятствует достижению целей по улучшению охраны репродуктивного здоровья женщин, выдвинутых мировым сообществом в качестве Целей тысячелетия.

Усредненные показатели, свидетельствующие о росте распространенности контрацепции в мире, маскируют неблагоприятные тенденции: снижение темпов распространения практики контрацепции после 2000 года и растущий разрыв между отдельными регионами мира. К 2008 году свыше половины женщин в возрасте от 15 до 49 лет, состоящих в браке, во всех регионах, кроме стран Африки, расположенных к югу от Сахары, и Океании, использовали какие-либо методы контрацепции (рис. 8). В странах Африки, расположенных к югу от Сахары, где сохраняются высокие значения коэффициента материнской смертности, доступность медицинской помощи во время беременности и родов крайне низка, распространенность контрацепции за 2000-2008 годы увеличилась незначительно. В результате, в этих странах отмечается наиболее высокая неудовлетворенная потребность в планировании семьи (рис. 9).

Рисунок 8. Доля пользующихся какими-либо методами контрацепции среди замужних женщин (или проживающих в брачном союзе) в возрасте 15-49 лет, %

В целом по миру около 120 миллионов женщин в возрасте от 15 до 49 лет, состоящих в браке (зарегистрированном или незарегистрированном), хотели бы избежать беременности или отложить ее на более поздний срок, однако не применяют никаких методов контрацепции. Во многих регионах неудовлетворенная потребность в семейном планировании осталась практически на том же уровне, что и в 2000 году. Даже в странах Юго-Восточной Азии, Северной Африки и Латинской Америки, достигнувших значительного прогресса в снижении этого показателя в 1990-е годы и в повышении распространенности контрацепции (до 60% и выше), до сих пор примерно каждая десятая женщина репродуктивного возраста, состоящая в браке, не может удовлетворить имеющуюся потребность в планировании семьи. В странах Африки, расположенных к югу от Сахары, это касается каждой четвертой, в странах Карибского бассейна – каждой пятой.

Рисунок 9. Неудовлетворенная потребность в семейном планировании, % (замужних или проживающих в брачном союзе женщин, которые хотели бы отложить беременность, но не пользуются контрацепцией), 1990, 2000 и 2008 годы

Источники:
United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division.
World Fertility Report 2009. - http://www.un.org/esa/population/publications/worldfertility2009/worldfertility2009.htm
The Millennium Development Goals Report 2011. United Nations New York, 2011. - http://unstats.un.org/unsd/mdg/Resources/Static/Products/Progress2011/11-31339%20%28E%29%20MDG%20Report%202011_Book%20LR.pdf


8 United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2011). World Fertility Report 2009 (United Nations publication). ST/ESA/SER.A/304/.  Некоторые данные из этого доклады были рассмотрены в предшествующем выпуске Демографического барометра (Демоскоп Weekly № 489-490, 5-18 декабря 2011 года). - http://demoscope.ru/weekly/2011/0489/barom01.php
9 Подробнее об этом говорилось в предшествующем выпуске Демографического барометра - http://demoscope.ru/weekly/2011/0489/barom01.php
10 Женская и мужская стерилизация, гормональные таблетки, инъекции и имплантанты; внутриматочные спирали; мужской презерватив и вагинальные барьерные методы. К традиционным методам относятся остальные методы предотвращения беременности, среди которых наибольшее значение имеют  прерванное половое сношение и календарный метод (периодическое воздержание).
11 Доля женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке (зарегистрированном или незарегистрированном), способных к зачатию, которые сообщают о том, не хотят больше иметь детей или хотят отложить рождение на более поздний срок , но при этом не применяют никакой контрацепции, в общей численности женщин репродуктивного возраста, состоящих в зарегистрированном или незарегистрированном браке.
12 The Millennium Development Goals Report 2011. United Nations New York, 2011. 11-31339—June 2011—31 000. Sales No. E.11.I.10 – P. 35. - http://unstats.un.org/unsd/mdg/Resources/Static/Products/Progress2011/11-31339%20%28E%29%20MDG%20Report%202011_Book%20LR.pdf

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-39707 от 07.05.2010г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.