… о влиянии лекарственного обеспечения на смертность

Зарубежные фармпроизводители составили рекомендации для продления жизни россиян

Смягчить приближающийся демографический спад, который, как прогнозируют эксперты, наступит с вхождением в активный детородный возраст рожденного в 90-е "малого" поколения россиян, можно увеличением количества и улучшением качества доступных лекарств. Ассоциация международных фармацевтических производителей (AIPM) обнародовала вчера выдержки из аналитического доклада, подготовленного по заказу работающих на отечественном рынке иностранных фармкомпаний - в этом документе просчитана четкая зависимость смертности от уровня лекарственного обеспечения. Обсчеты, до которых так и не дошли за последние годы руки официальных инстанций, ответственных за здравоохранение, сделали за деньги иностранных компаний - членов ассоциации в одном из западных аналитических агентств. Получилось, что для увеличения средней продолжительности жизни россиян с 68 до 75 лет в 2020 году надо уже сейчас увеличить государственные затраты на препараты амбулаторного применения в четыре раза.
"Для этого потребуется от 39 до 44 млрд. долл.", - заявил исполнительный директор AIPM Владимир Шипков. Но не все эти деньги, считает предводитель иностранного фармацевтического сообщества в России, должно изыскать государство, скорее надежда на введение лекарственного страхования граждан по примеру многих европейских стран. К примеру, таких, как Франция и Германия. "Всеобщее лекарственное страхование позволит положительно повлиять на состояние российской экономики, снизив потери ВВП в результате глобального бремени болезней с 21% (270 млрд. долл. в настоящее время) до 11% к прогнозируемой величине ВВП 2020 года (это 264 млрд. долл.)", - сказано в заключительной части аналитического доклада.
Среди изменений, которые западные производители лекарств советуют немедля произвести российским органам управления здравоохранения, значится, например, перевод лечения самых затратных нозологии на максимально ранние стадии, ибо чем запущеннее тяжелая болезнь, тем она дороже. Естественно, рекомендуется постоянно корректировать список препаратов, убирая устаревшие и добавляя наиболее современные и эффективные (пусть и дорогие - ведь в итоге их понадобится меньше). Тут, конечно, не обойдется без стандартов лечения, которые AIPM также советует просто позаимствовать у развитых стран.
Если эти условия будут выполнены, то объем российского рынка рецептурных препаратов должен увеличиться и стать сопоставимым с европейским. В целом объем финансирования при амбулаторном лечении должен увеличиться к 2020 году до 39-40 млрд. долл., то есть вырасти в четыре раза по сравнению с нынешним уровнем. И достичь 1,5-1,6% от ВВП Российской Федерации.
Собственно ничего нового в самой идее увеличения финансирования и введения лекарственного страхования нет. И несмотря на то, что у государства вряд ли найдутся указанные выше суммы, аналитический доклад явно прояснит ситуацию на российском рынке фармацевтических препаратов для западных компаний и инвесторов. "Для нас это все никакой Америки не открыло. И так понятно, что в США, Франции и Германии - странах, с которыми сопоставлялась лекарственная ситуация в России, - люди живут дольше и болеют меньше", - сказал "Времени новостей" генеральный директор российского аналитического агентства DSM Group Александр Кузин. По его словам, доклад восполнил пробел статистический, что немаловажно. "Я считаю, что лекарственное страхование обязательно нужно вводить, но здраво оценивая ситуацию, думаю, что до начала реализации этого глобального проекта пройдет еще как минимум два-три года", - говорит аналитик. Кризис, по его мнению, у нас еще не прошел, и его последствия не позволят что-то менять в сторону увеличения расходов

Галина ПАПЕРНАЯ. «Время новостей», 1 октября 2009 года

Производство массовых лекарств легко наладить при минимальной воле правительства

Из-за необеспеченности лекарствами каждый россиянин теряет в среднем около пяти лет жизни. При этом правительственные чиновники не проявляют особого интереса к модернизации системы лекарственного обеспечения. Такие выводы обнародовали вчера эксперты Ассоциации международных фармацевтических производителей, которые настаивают на введении в России «обязательного лекарственного страхования» со взносами примерно в 150 долл. в год с каждого работающего. Коммерческие интересы производителей в навязывании обязательного фармстрахования очевидны. Однако эффективных альтернатив в общественных интересах чиновники реализовать, судя всему, не могут или не хотят.
Обеспеченность лекарствами жителей России сегодня в несколько раз ниже, чем в развитых странах. Так, доля расходов на лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении, выраженная к величине ВВП, составляет в России около 0,9% ВВП, а во Франции и Германии - 1,7% и 1,4% соответственно. Средняя интенсивность медикаментозного лечения почти вдвое ниже, чем во Франции и Германии. Применение лекарств на душу населения составляет в России 344 единицы (таблеток, ампул, спреев), тогда как во Франции и Германии 828 и 581 соответственно. Суммарные потери от смертности и инвалидности, например, по ишемической болезни в России как минимум вдвое выше, чем во Франции и Германии. При этом приведение лекарственного обеспечения к современным европейским стандартам могло бы добавить каждому жителю России около 4,7 года жизни. Такие выводы представила вчера Ассоциация международных фармацевтических производителей (AIPM).
Впрочем, несостоятельность нынешней системы лекарственного обеспечения очевидна каждому россиянину и без этих научных докладов. Так, многие пенсионеры не получают адекватного лечения и массово «голосуют ногами» против действующей системы льготного обеспечения лекарствами.
Лишены необходимого лечения и больные трудоспособного возраста с тяжелыми заболеваниями. Так, например, ежегодные затраты на лекарства для некоторых категорий онкологических больных превышают 14 тыс. долл. в год и непосильны даже для работающих граждан. Доступность лекарств снижает и нынешняя система распространения, в которой формируются весьма произвольные наценки на довольно дешевые в производстве препараты.
Между тем производство и сбыт массовых лекарств по минимальным ценам вполне могут быть организованы при наличии элементарной воли со стороны правительства. Так, например, строительство современного фармацевтического предприятия полного цикла обходится примерно в 20 млн. долл.
Однако фармпроизводители больше заинтересованы в максимизации прибыли и поэтому предлагают достичь приемлемого уровня лекарственного обеспечения не за счет государственных усилий, а за счет введения в России поголовного и обязательного фармстрахования. Впрочем, как заявил «НГ» руководитель агентства DSM Group Александр Кузин, фармпроизводители пока не нашли поддержки своих предложений у чиновников - в частности, ни в Минздравсоцразвития, ни в Минфине. «Нельзя сделать так, чтобы лекарства у нас были доступнее, чем в США, простым опусканием цен. Только за счет программ страхования можно добиться увеличения доступности дорогостоящих препаратов. Страховщики - самые эффективные «опускатели» цен во всем мире во всех сферах», - уверен Кузин. Именно страховщики будут гораздо более жестко вести переговоры и добьются больше ценовых уступок, нежели Минздрав и Росстрахнадзор. «Чтобы соответствовать европейскому уровню, государство должно увеличить ассигнования на программу лекарственного обеспечения к 2020 году минимум в 4 раза - с 10 до 44 миллиардов долларов или с 1,4 до 2,5% ВВП, что практически нереально», - говорит исполнительный директор Ассоциации международных фармпроизводителей Владимир Шипков.
Примечательно, что разработанная в Минпромторге «Стратегия развития фармацевтической промышленности РФ до 2020 года» отдает приоритет производству, а не конечному показателю - обеспеченности населения необходимыми лекарствами. Ведомство Виктора Христенко признает, что «в России в обозримом будущем могут перестать существовать как базовый производственный сектор, производящий лекарственные субстанции, так и сопряженный с ним научно-технологический сектор». Однако в качестве конечных результатов реализации концепции Минпромторг называет «увеличение доли продукции отечественного производства в общем объеме потребления на внутреннем рынке до 50% в стоимостном выражении к 2020 году» или «увеличение экспорта фармпродукции в восемь раз по сравнению с 2008 годом». Очевидно, что достижение этих показателей никак не связано с фактической обеспеченностью россиян необходимыми препаратами. В ответ на запрос «НГ» о путях повышения доступности лекарств в Минпромторге посоветовали обратиться в Минздравсоцразвития, а представители последнего вообще отказались от комментариев

Анжела ДРУЖИНИНА. «Независимая газета», 1 октября 2009 года